AAPA 3 Flashcards
Dites si ceci est de vieillissement normal ou pathologique
Vision dédoublée ou brouillée
*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique
pathologique
Dites si ceci est du vieillissement normal ou pathologique
diminution de la vision centrale et périphérique
*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique
normal
Dites si ceci est du vieillissement normal ou pathologique
diminution de l’appréciation des profondeurs et des contrastes de couleur
*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique
normal
Dites si ceci est du vieillissement normal ou pathologique
Halos lumineux
*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique
pathologique
Dites si ceci est du vieillissement normal ou pathologique
Diminution du diamètre de la pupille > myosis (besoin de plus de lumière pour lire)
*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique
normal
Dites si ceci est du vieillissement normal ou pathologique
Diminution du réflexe cornéen
*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique
normal
Dites si ceci est du vieillissement normal ou pathologique
Perte d’un champ visuel
*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique
pathologique
Dites si ceci est du vieillissement normal ou pathologique
diminution de la production de larmes > augmentation du risque d’infection
*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique
normal
Dites si ceci est du vieillissement normal ou pathologique
perte d’acuité visuelle affectant l’autonomie fonctionnelle
*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique
pathologique
Dites si ceci est du vieillissement normal ou pathologique
Ralentissement du réflexe pupillaire
*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique
normal
Dites si ceci est du vieillissement normal ou pathologique
Augmentation de la sensibilité à l’éblouissement
*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique
normal
Dites si ceci est du vieillissement normal ou pathologique
Pseudoptosis (abaissement des paupières)
*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique
normal
Dites si ceci est du vieillissement normal ou pathologique
Diminution de la vision nocturne
*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique
normal
Comment peut-on évaluer la vision de l’aîné?
*Connaître les cibles d’évaluation et d’intervention de la vision et de l’audition
- évaluer les impacts fonctionnels et les impacts sur la sécurité de l’aîné (lire la médication, chutes)
- évaluer les impacts psychosociaux (stress, frustration, isolement, etc)
- Observation du comportement de l’aîné (ex: il cherche des objets en tâtonnant, lis moins qu’avant)
- évaluer avec l’Échelle de Rosenbaum (vision de près et capacité à lire)
- évaluer la vision périphérique
Comment intervenir avec la vision?
*Connaître les cibles d’évaluation et d’intervention de la vision et de l’audition
- connaître les troubles
- s’assurer du port des verres correcteurs
- Adapter l’environnement (place de la table, orientation du lit p/r à la porte, rideaux aux fenêtres, lumières adaptées, placer la personne dos à la fenêtre pour diminuer l’éblouissement, ajouter une lampe de table plutôt que de laisser uniquement la lumière de plafond)
- Adapter les objets (couleurs et contrastes)
- proposer du matériel adapté (loupe de travail, téléphone avec grosses touches, livre à gros caractères)
- respecter l’ordre et les habitudes
- donner des repères visuels ( qui je suis, le temps, le paysage, la chambre ou la salle)
- dépliants d’information papier mat et imprimé en noir sur blanc ou jaune
Dites si ceci est de vieillissement normal ou pathologique
Diminution de l’acuité auditive
*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique
normal
Dites si ceci est de vieillissement normal ou pathologique
Perte d’acuité auditive ayant un impact lors d’une conversation avec une seule personne
*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique
pathologique
Dites si ceci est de vieillissement normal ou pathologique
Diminution de la perception des sons aigus
*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique
normal
Dites si ceci est de vieillissement normal ou pathologique
Diminution de la capacité sensorielle à déterminer l’orientation du corps dans l’espace et accroissement de l’oscillation posturale (appareil vestibulaire)
*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique
normal
Dites si ceci est de vieillissement normal ou pathologique
surdité
*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique
pathologique
Dites si ceci est de vieillissement normal ou pathologique
Acouphène
*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique
pathologique
Dites si ceci est de vieillissement normal ou pathologique
Difficulté à comprendre une conversation dans un milieu bruyant
*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique
normal
Dites si ceci est de vieillissement normal ou pathologique
Bouchon de cérumen
*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique
pathologique
Dites si ceci est de vieillissement normal ou pathologique
Difficulté à déterminer la provenance spatiale des sons
*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique
normal
Dites si ceci est de vieillissement normal ou pathologique
Étourdissements ou vertiges (appareil vestibulaire)
*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique
pathologique
Dites si ceci est de vieillissement normal ou pathologique
assèchement du cérumen
*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique
normal
Dites si ceci est de vieillissement normal ou pathologique
Perte d’acuité auditive ayant un impact lors d’une conversation avec une seule personne
*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique
pathologique
Dites si ceci est de vieillissement normal ou pathologique
Bouchon de cérumen
*distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique
pathologique
Comment faire l’évaluation de l’audition?
*Connaître les cibles d’évaluation et d’intervention de la vision et de l’audition
- examen clinique de l’oreille
- questionnement de l’audition dans les derniers mois (entend des nouveaux bruits, infection)
- test de dépistage : test du chuchotement
- vérifier les signes (manque d’attention, demande souvent de répéter, habitude de tendre l’oreille, manque de réaction au bruit, histoire familiale de problèmes auditifs)
Comment faire le test de chuchotement?
se placer à une distance d’un bras environ derrière la personne (60 cm)
la personne doit boucher l’oreille non évaluée
chuchoter un chiffre à la fois jusqu’à un maximum de 12
la personne doit être en mesure de répéter 6 chiffres sur 12 tentatives
test anormal si la personne ne peut répéter 6 chiffres sur 12 tentatives
Comment exécuter les interventions pour l’audition?
*Connaître les cibles d’évaluation et d’intervention de la vision et de l’audition
- s’assurer du port des prothèses auditives fonctionnelles
- se placer en face et au même niveau de la personne pour lui adresser la parole
- avoir l’attention de la personne avant de commencer à parler
- bien articuler, cadence modérée et pause entre les phrases pour s’assurer que la personne entend et qu’elle comprend
- réduire les bruits ambiants
- utiliser un amplificateur de voix au besoin
- valider la compréhension
- utiliser le langage non verbal : expressions du visage
- utiliser des objets ou des images : tableau de communication
*Connaitre les cycles de sommeil et les effets du vieillissement normal sur ceux-ci
Sommeil lent
Stade 1 : sommeil très léger
Stade 2 : Sommeil léger
Stade 3 : Sommeil profond
Stade 4 : Sommeil très profond
Sommeil paradoxal
Décrire le stade 1 de sommeil
*Connaitre les cycles de sommeil et les effets du vieillissement normal sur ceux-ci
5% de la durée totale du sommeil
sensation de détente et de somnolence
la personne peut s’éveiller très facilement
Décrire le stade 2 de sommeil
*Connaitre les cycles de sommeil et les effets du vieillissement normal sur ceux-ci
la personne ne se réveille pas aussi facilement
première phase vraiment distincte de l’état de veille
se répète tout le long de la nuit (ne dure que de 10 à 15 minutes d’affilée)
40 à 45% de la durée du sommeil total
Décrire le stade 3 de sommeil
*Connaitre les cycles de sommeil et les effets du vieillissement normal sur ceux-ci
Personne plus difficile à réveiller (stimulis sensoriels ne la réveille pas)
ralentissement plus marqué des fréquences respiratoires, cardiaque et autres processus biologiques
muscles squelettiques très détendus, réflexes amoindris
Décrire le stade 4 de sommeil
*Connaitre les cycles de sommeil et les effets du vieillissement normal sur ceux-ci
sommeil très profond
fréquences respiratoires et cardiaques sont de 20 à 30% inférieures à leur valeur à l’état de veille
stade qui regénère véritablement les capacités physiques du corps
Décrire le sommeil paradoxal
*Connaitre les cycles de sommeil et les effets du vieillissement normal sur ceux-ci
mouvements oculaires rapides
survient toutes les 90 minutes et dure entre 5 et 30 minutes
phase où se poursuit la plupart des rêves
cerveau très actif, le métabolisme peut augmenter de 20% dans certains cas
qualificatif paradoxe s’explique par l’apparition d’une activité cérébrale très intense alors que la personne dort
Terminer cette phrase : un cycle complet comprend une phase ________ et une phase ______ et dure ___ minutes chez l’adulte. Il y a de _____ à ______ cycles en moyenne par nuit.
lente
paradoxale
90
4
6
Quels sont les effets du vieillissement normal sur le stade 1?
*Connaitre les cycles de sommeil et les effets du vieillissement normal sur ceux-ci
augmentation en proportion et en fréquence (5% -> 10% après 65 ans)
augmentation des réveils nocturnes
Quels sont les effets du vieillissement normal sur le stade 2?
*Connaitre les cycles de sommeil et les effets du vieillissement normal sur ceux-ci
aucune modification
Quels sont les effets du vieillissement normal sur le stade 3?
*Connaitre les cycles de sommeil et les effets du vieillissement normal sur ceux-ci
réduction de la durée (20% -> moins de 10%)
Quels sont les effets du vieillissement normal sur le stade 4?
*Connaitre les cycles de sommeil et les effets du vieillissement normal sur ceux-ci
existe à peine ou est inexistant chez 25% des 60 ans et +
Quels sont les effets du vieillissement normal sur le sommeil paradoxal?
*Connaitre les cycles de sommeil et les effets du vieillissement normal sur ceux-ci
réduction de la durée
Quels sont les effets du vieillissement normal sur le sommeil?
*Connaitre les cycles de sommeil et les effets du vieillissement normal sur ceux-ci
- allongement de la période d’endormissement (30 min au moins)
- augmentation de la fréquence et de la longueur des réveils nocturnes (4 réveils ou moins durant la nuit, chacun d’une durée de 20 minutes ou moins)
- augmentation du temps passé au lit
- morcellement du sommeil
- difficulté à maintenir le sommeil jusqu’au matin (réveil très tôt)
- même nombre d’heures de sommeil que chez les adultes plus jeunes (30 à 50 ans), mais distribution différente sur une période de 24h (ex: sieste)
- besoin plus grand de faire une sieste
Quelle est la prévalence de l’insomnie primaire?
*Définir l’insomnie primaire, ses causes, et ses impacts
- 20 à 35% des aînés souffrent de symptômes d’insomnie, associés soit à une difficulté d’endormissement ou de maintien du sommeil, soit à un sommeil non réparateur
- consommation élevée et souvent régulière de somnifères
- problématique plus fréquente chez les aînés en perte d’autonomie ou malades, car ils souffrent de problèmes de santé exacerbant l’insomnie
Comment distinguer l’insomnie clinique du sommeil normal?
*Définir l’insomnie primaire, ses causes, et ses impacts
Insomnie:
- prendre plus de 30 minutes pour s’endormir ou passer plus de 30 minutes éveillé
- dormir moins de 6,5 heures par nuit, avec une efficacité de sommeil inférieure à 85%
Quelles sont les conséquences de l’insomnie primaire?
*Définir l’insomnie primaire, ses causes, et ses impacts
- qualité de vie perturbée
- activités quotidienne désorganisées
- fatigue physique et psychologique plus élevée durant la journée
- somnolence diurne plus importance
- difficulté d’attention et de mémoire plus marquée que chez les bons dormeurs
- pour les personnes âgées souffrant de déficits cognitifs : peut occasionner l’apparition de symptômes comportementaux psychologiques de la démence (errance, agressivité)
Quels sont les facteurs prédisposants à l’insomnie primaire?
*Définir l’insomnie primaire, ses causes, et ses impacts
- vieillissement normal
- maladies
- satisfaction des besoins de base
- facteurs psychologiques
Quels sont les facteurs précipitants à l’insomnie primaire?
*Définir l’insomnie primaire, ses causes, et ses impacts
- soins et traitements
- médicaments (psychotropes, benzodiazépines comme Ativan et Sérax)
- environnement physique
Comment faire le dépistage du sommeil?
*Connaitre les cibles de dépistage et d’évaluation du sommeil
faire l’appréciation subjective du sommeil
Évaluer les habitudes de sommeil :
- heure du coucher et du lever
- routine du sommeil
- nombre d’éveils nocturnes
- temps d’endormissement
Comment évaluer le sommeil?
*Connaitre les cibles de dépistage et d’évaluation du sommeil
Évaluer:
- Présence de douleur
- satisfaction des besoins de base (élimination, alimentation)
- facteurs psychologiques (stress, deuil)
- facteurs environnementaux (température, intensité de la lumière, bruits)
- faire le journal du sommeil
- calculer l’efficacité du sommeil (nombre d’heures de sommeil divisé par le temps passé au lit x 100)
Quelles sont les interventions systématiques liées au sommeil?
*Connaitre les interventions systématiques et spécifiques liées au sommeil
- mettre en place une routine de sommeil, respecter le routine de la personne
- éviter la présence de stimuli (bruit, lumière)
- assurer un positionnement adéquat au lit
- regrouper les soins la nuit
- se coucher lorsque fatigué
- cesser toute activité physique 1 heure avant le coucher
- si la personne ne dort pas après 30 minutes, elle doit se lever et aller dans une autre pièce. Elle retourne dans la chambre lorsqu’elle sent qu’elle a à nouveau sommeil
- réponse aux besoins de base
- réveille-matin toujours à la même heure
Quelles sont les interventions spécifiques liées au sommeil?
*Connaitre les interventions systématiques et spécifiques liées au sommeil
- limiter les siestes à 40 minutes maximum et ce avant 15h
- éviter l’exposition à une source lumineuse intense un heure avant le coucher
- exercice physique modéré en soirée (impliquer la famille pour faire marcher la personne)
- rassurer la personne
- soulager la douleur s’il y a lieu
- consommer les diurétiques en matinée ou 4 heures avant le coucher
- si présence OMI, surélever les jambes en fin PM
- faire le journal du sommeil
Quels sont les objectifs du programme d’hygiène du sommeil?
*Connaitre les objectifs et les principes d’intervention du programme d’hygiène du sommeil
Vise l’amélioration des habitudes de vie et des comportements favorisant le sommeil
vise à réduire la consommation de benzodiazépines par les aînés
Quels sont les principes d’intervention du programme d’hygiène de sommeil?
*Connaitre les objectifs et les principes d’intervention du programme d’hygiène du sommeil
1) bien connaitre le problème
2) Facteurs? Causes?
3) mise en place d’un programme adapté à la personne
favoriser la saine alimentation
faire l’activité physique pendant le jour
modifier les comportements : instaurer et respecter un rituel du coucher, pratiquer une activité relaxante, aménager un environnement favorable au sommeil
