Cours 15 - Bassin, ceinture pelvienne, région sacro-iliaque Flashcards
Tout sur l’articulation sacro-iliaque (SI):
C’est une articulation entre le sacrum et l’os iliaque homolatéral. Cela veut dire qu’il y a deux articulations SI.
L’articulation SI est assez grosse et est subdivisée en deux:
–> Petit bras et grand bras
Il va y avoir le Petit bras sacré qui s’encastre avec le Petit bras iliaque et la même chose pour le grand bras.
La “petite” partie de l’Articulation, donc des petits bras, est la section supérieure. Pour mieux comprendre, voici:
Si on considère que le sacrum a cette forme (environ): C ; L’articulation sacro-iliaque, mais du sacrum serait de cette forme: > ; Donc elle est inversée à la courbe du sacrum. Et la bande supérieure est le petit bras!
Dans l’articulation sacro-iliaque, quel bras est le plus rigide et résistant au mouvement?
Le grand bras, il est plus profond et les deux grands bras s’encastrent ensemble comme un rail plein avec un rail creux.
Les surfaces articulaires des petits bras est plus lisse, donc plus de mvmt possible à ce niveau.
Vrai ou faux, l’articulation SI devient de plus en plus mobile avec l’âge puisqu’elle gagne en laxité?
FAUX, elle devient de moins en moins mobile. Après la puberté, les surfaces deviennent plus rugeuses et les personnes âgées ont même une chance de fusion articulaire, limitant complètement le mouvement de cette articulation.
Qu’est-ce qui caractérise la grande stabilité des articulations SI?
- Le système auto-bloquant
- L’arthrocinétique de l’articulation (rails des grands bras surtout)
- Présence de multitudes de ligaments très forts
Qu’est-ce que le système autobloquant?
C’est un système qui se base sur la biomécanique de l’anneau pelvien. Basé sur deux concepts:
- Form closure: L’architecture squelettique et articulaire qui s’emboite très très bien tout au long des articulations de l’anneau pelvien
- Force closure: C’est le processus dynamique qu’avec les force exercées sur l’anneau pelvien, donc par la gravité, la force de réaction du sol à travers le fémur, les contractions musculaires, et tout autre force, tout vient comprimer l’anneau RENFORCANT encore plus la stabilité des articulations de l’anneau
Donc le système autobloquant, en gros, c’est ces deux mécanismes en action conjointe et ca explique pourquoi le bassin est aussi stable. Sans ca on aurait des gros risque de luxations aux niveau de ces articulations.
Quels sont les ligaments qui stabilisent l’articulation SI?
- Sacro-iliaques antérieurs
- Ilio-lombaire (sup et inférieur, ligament attachés des ApoT L4 L5)
- Interosseux
- Ligament sacroiliaque postérieur
- Ligament sacroépineux
- Ligament sacrotubéreux
Qu’est-ce qu’une sollicitation?
C’est un mouvement de rotation par rapport à l’axe transverse sacré (axe horizontal) de soit le sacrum par rapport à l’os iliaque ou l’inverse. On dit que c’est une sollicitation
Que se produit-t-il lors d’une sollication?
Dépendamment du mouvement, soit l’antériorisation ou postériorisation de l’iliaque, on va avoir une série de mouvements différents à cause de l’architecture du sacrum: plus large en crânial, moins large en caudal.
Antériorisation DU SACRUM, donc postériorisation de l’iliaque = Soit une nutation du sacrum par rapport aux os iliaques, donc le top du sacrum descend un peu dans l’articulation: ADD des os iliaques et rot externe
Postériorisation de l’iliaque (ant du sacrum), c’est l’inverse.
Le mouvement de nutation, donc d’antériorisation de l’iliaque est limité par quels ligaments?
Déjà, l’ABD des os iliaques va être limitée par les ligaments sacro-iliaques antérieurs et le long ligament sacro-iliaque postérieur. Les ligaments ilio-lombaires supérieurs aussi un peu, comme il y a une orientation en plan horizontal.
En ce qui concerne la rotaiton par l’axe transverse sacré, c’est limité majoritairement par les ligaments en postérieurs comme le ligament sacro-tubéreux et un peu sacro-épineux
le mouvement de contre-nutation, donc de postériorisation de l’lilaque est limité par quels ligaments?
limité par les ligaments ilio-sacrés et lig. sacro-iliaques post.
Quels sont les muscles reliant l’iliaque au rachis?
- muscles épineux (érecteurs du rachis)
- Carré des lombes
- Abdominaux
- ilio-costal
Quels sont les muscles qui relient que sacrum à la colonne?
Spinaux (pronfonds 1ère pronfondeur) donc les transverso-épineux
Quels sont les muscles qui relient le sacum au membre inférieur?
- Piriformis
- Grand fessier (grosse attache sur sacrum)
- Moyen fessier
Quels sont les muscles qui relient l’iliaque au membre inférieur?
- Iliacus (Psoas-iliaque)
- Fessiers
- Obturateurs (interne et externe)
- Ischios
- Grand droit du quads
- Muscles adducteurs
- Sartorius
- Gracilis
- TFL
Quels muscles causent un mouvement d’antériorisation du sacrum et de l’os iliaque?
Les muscles spinaux (transverses-épineux et errecteurs)
Quels muscles causent un mouvement de postériorisation du sacrum et de l’os iliaque
Pour le sacrum, aucun muscle ne permet la postériorisation directe de celui-ci
Par contre les muscles suivants permettent la postériorisation de l’os iliaque (amenant la postériorisation du sacrum également):
- Abdominaux (grand droit, obliques et transverse)
- Ischios
- Grand fessier
- Pelvi-trochanterien
Lorsque nous faisons une flexion complète du tronc que se passe-t-il au niveau de la nutation/contre-nutation?
Lors des premiers 45 degrés de flexion complète du tronc, on remarque que le sacrum fait une antéversion (évidement). Mais à aprtir de 60 degrés de flexion, environ, on remarque que le sacrum commence à faire une rétroversion, alors qu’on continue de de faire la flexion! Parce que la nutation du sacrum est STOPPÉE par les structures contractiles et les structures molles innertes comme les ligaments. Mais les os iliaques peuvent continuer de fléchir un peu (4 à 5 degrés de plus). Ensuite c’est plus un enroulement rachidien au niveau des lombaiaires et cervicales.
Que se passe-t-il au niveau de l’anneau pelvien lors d’un appui unipodal?
Lors d’un appui unipodal, on va avoir une force gravitaire du tronc qui va vers le bas et qui va se diriger surtout vers la coxo-fémorale en MEC.
On va avoir une force de réaction du sol en ipsilatéral de la MEC qui va venir équilibrer les forces.
Par contre l’interraction des forces va venir faire ensorte que le promontoire sacré a tendance à baisser à cause du poids du corps, mais est supporté en ipsilatéral de la MEC. Donc le côté contro-latéral à la MEC lui n’a pas vraiment de support et continue sa tendanc à descendre.
–> Os iliaque ipsilatéral à MEC tend à faire une antériorisation par la force de réaction au sol qui passe un peu vers le postérieur
–> Poids du corps tend à faire une antériorisation du sacrum, donc l’Atnériorisation sacro-iliaque est ACCENTUÉE
