Cours 13 - Rachis Flashcards
En quoi consiste le squelette axial?
C’est le rachis plus conventionnel, donc du crâne, de la colonne vertébrale, des côtes et du sternum
En quoi consiste le squelette appendiculaire?
C’est les extrémités du rachis. Donc de la clavicule, de la scapula et du pelvis
Ou sont les points d’attache du squelette axial et du squelette appendiculaire?
Au niveau de 2 groupes d’articulations (4 articulations au total):
- Articulations sacro-iliaque
- Articulations sterno-claviculaire
Lors d’un mouvement de flexion globale du tronc, quel ce produit-il en vue sagittal des segments:
- Cervical;
- Thoracique;
- Lombaire;
- Sacré-coccygéen;
Cervical: Diminution de la lordose naturelle
Thoracique: Augmentation de la cyphose naturelle
Lombaire: Diminution de la lordose naturelle
Sacré-coccygéen: Pas de mouvement significatif à ce niveau (structure fixe)
Quels sont les différents ligaments présents au niveau du squelette axial, mais plus précisément la colonne vertébrale?
D’antérieur à postérieur:
- Ligament long. Antérieur (LLA)
- Ligament long. Postérieur (LLP)
- Ligamentum Flavum/Ligament Jaune (LF)
- Ligament inter-épineux (LIE)
- Ligament supraépineux (LSE)
- Ligament inter-transverse (LIT) - entre apophyses transverses
Quels sont les structures limitant la flexion du rachis?
- Muscles extenseurs du rachis
- Ligaments du tier postérieur: Ligament supra-pineux, Ligament Inter-épineux, Ligamentum Flavum et Ligament long. postérieur.
*Le LLP fait parti du tier antérieur et non pas postérieur - Le dis intervertébral est également une structure qui peut limiter le mouvement de flexion comme le faisceau membraneux postérieur sera étiré lors de la flexion du rachis.
- Le ligament inter-transverse peut également participer à une certaine limitation passive de la flexion du rachis.
Quelle est la valeur angulaire de toutes les vertèbres cervicales et combien de vertèbres la zone cervicale a-t-elle?
a) 6 vertèbres qui respectent un arc de 40 à 45 degrés en tout
b) 7 vertèbres qui respectent un arc de 40 à 45 degrés en tout
c) 9 vertèbres qui respectent un arc de 60 à 65 degrés en tout
d) 8 vertèbres qui respectent un arc de 50 à 55 degrés en tout
e) 5 vertèbres qui respectent un arc de 40 à 45 degrés en tout
f) 6 vertèbres qui respectent un arc de 30 à 35 degrés en tout
g) 7 vertèbres qui respectent un arc de 60 à 65 degrés en tout
h) 7 vertèbres qui respectent un arc de 20 à 25 degrés en tout
b
Quelle est la valeur angulaire de toutes les vertèbres thoraciques et combien de vertèbres la zone thoracique a-t-elle ?
a) 13 vertèbres qui respectent un arc de 60 degrés en tout
b) 12 vertèbres qui respectent un arc de 40 degrés en tout
c) 11 vertèbres qui respectent un arc de 50 degrés en tout
d) 12 vertèbres qui respectent un arc de 60 degrés en tout
e) 11 vertèbres qui respectent un arc de 40 degrés en tout
f) 13 vertèbres qui respectent un arc de 35 degrés en tout
g) 10 vertèbres qui respectent un arc de 30 degrés en tout
h) 14 vertèbres qui respectent un arc de 45 degrés en tout
b
Quelle est la valeur angulaire de toutes les vertèbres lombaires et combien de vertèbres la zone lombaire a-t-elle ?
a) 5 vertèbres qui respectent un arc de 60 degrés en tout
b) 4 vertèbres qui respectent un arc de 30 degrés en tout
c) 6 vertèbres qui respectent un arc de 50 degrés en tout
d) 5 vertèbres qui respectent un arc de 45 degrés en tout
e) 4 vertèbres qui respectent un arc de 40 degrés en tout
f) 7 vertèbres qui respectent un arc de 45 degrés en tout
g) 5 vertèbres qui respectent un arc de 30 degrés en tout
h) 6 vertèbres qui respectent un arc de 45 degrés en tout
d
Ou sont les faiblesses au niveau des vertèbres?
- La section antérieure du corps vertébral (fibres osseuses verticales seulement, donc faiblesse au sheer)
- Le pars interarticularis, qui est une section de la lame vertébrale (la zone au milieu de la lame). Entre la fin des pédicules et l’apophyse épineuse
Quels sont les différents rôles des ligaments au niveau du rachis?
- Maintiennent les courbures
- Fixent les vertèbres entre elles (minimum d’énergie provenant des muscles)
- Permettent les mouvements physiologiques tout en restreignant les mouvements de trop grande amplitude
- Transmettent la force d’un os à l’autre* (important afin d’assurer un équilibre au niveau de la répartition du stress mécanique)
Quelles sont les structures en périphérie immédiates des canaux vertébraux?
En antérieur, on a le LLP (ligament longitudinal postérieur)
Ensuite, bien entendu le corps vertébral et l’annulus fibrosus.
–> Le début du foramen vertébral se situe à peu près là
En inférieur, la limite est pas mal le pédicule vertébral
En postérieur, la limite c’est le LIGAMENT JAUNE
Qu’est-ce qui est particulier en jeune âge, donc à la première décade, pour les vertèbres et les disques?
- Premièrement, le développement des arcs lordotiques se fait tout au long des 10 premières années de sa vie. À partir de 10 ans l’Enfant a développer les arcs relativement matures.
- L’enfant a des plaques épiphysaires au niveau des corps vertébraux des vertèbres, en dessous du Listel marginal (donc du genre de rebord annulaire qui dépasse le reste du corps vertébral. Ces plaques épiphysaires se fusionnent au listel et au corps vertébral à l’âge de 14 à 15 ans environ.
- Le corps vertébral perds sa perfusion vasculaire à partir de 10 ans environ, mais le corps demeure nourri à partir de diffusion (provenant du disque vertébral
- Le disque vertébral de l’enfant perds sa perfusion sanguine à partir de 7 ans environ pour ensuite être nourri par diffusion tout au long du restant de vie.
Le disque vertébral est formé d’environ combien de lamelles (pour l’annulus fibrosus)
de 15 à 25 lamelles
Vrai ou faux, l’annulus fibrosus est autant résistant en antérieur qu’en postérieur?
Faux;
Choisissez la vraie réponse:
A) Les lamelles antérieures sont plus larges que les lamelles postérieures, et la partie postérieure est plus dense que l’antérieure.
B) Les lamelles postérieures sont plus larges que les lamelles antérieures, et la partie postérieure est plus dense que l’antérieure.
C) Les lamelles antérieures sont plus larges que les lamelles postérieures, et la partie antérieure est plus dense que la postérieure.
D) Les lamelles antérieures et postérieures ont la même largeur, mais la partie postérieure est plus dense.
E) Les lamelles postérieures sont plus larges que les lamelles antérieures, et la partie postérieure est moins dense que l’antérieure.
F) Les lamelles antérieures sont plus larges, et la partie postérieure est moins dense que l’antérieure.
G) Les lamelles antérieures et postérieures ont la même densité et la même largeur.
H) Les lamelles postérieures sont plus larges, et la partie postérieure est plus dense que l’antérieure.
a
Particularités du nucelus pulposus:
Recouvre 40% de la surface articulaire du corps vertébral (le 60% manquant est l’annulus).
Est composé, chez un adulte, de 70% d’eau
Est hydrophile et déformable (composantes élastiques)
Quelles sont les caractéristiques mécaniques du disque intervertébral?
- Permet de réceptionner et répartir la charge sur toute la surface articulaire du corps vertébral
- Pré-contrainte et réactions élastiques
- Hydrophilie
- Rotule de mobilité
Décrire la réception et la répartition de la charge par le nucleus pulposus?
En théorie, le noyau absorbe 75% de la charge mécanique. Par contre, en l’absorbant, il s’étire et pousse sur l’annulus fibrosus
C’est pour ca que l’annulus fibrosis ne recoit pas seulement 25% de la charge
Décrire la pré-contraite et réactions élastiques;
La pré-contraite, c’est la force tensile de base au niveau du disque. Elle est vraiment intrinsèquement liée à la caractéristique d’“Hydrophilie” du noyau pulpeux. Cette force tensile de base en faite n’est même pas liée aux forces externes, elle est liée par la pression constante que le noyau fait contre les lamelles de l’anneau. donc la pré-contrainte, c’est la force équivalente À L’ÉQUILIBRE ENTRE LA PRESSION OSMOTIQUE POSITIVE DU NOYAU, causée par l’hydrophilie du noyau, et la force tensile négative causée par les lamelles de l’anneau qui empêchent le noyaux de s’étendre davantage (qui contain le noyau)
La réaction élastique, c’est quand une charge externe est appliquée et qui va augmenter la pression sur le noyau. Le noyau va garder son volume, mais est élastique donc va s’étendre. L’anneau fibreux va empêcher cette expansion. La répartition de la charge n’est presque jamais équivalente dans tous les angles d’arc de l’anneau, puisque les disques vertébraux sont presque jamais parfaitement un sur l’autre, sans angle.
Dans les 4 caractéristiques mécaniques du disque intervertébral, lequel des 4 est particulièrement affecté par l’âge et le viellissement?
- L’hydrophilie du noyau. Le noyau perd en hydrophilie le plus qu’il vieilli et dégénère. Cela diminue son élasticité et sa capacité de déformation. Il perd également en volume, d’où un premier vecteur explicatif de la perte de taille avec l’âge.
Décrire la rotule de mobilité des disques vertébraux:
En gros c’est basé sur le fait que le noyau est sphérique et élastique et qu’il se situe entre deux surfaces (relativement) plannes. Différents mouvements sont possibles: Inclinaisons, glissements et rotations
CE QUI DONNE 6 DEGRÉS DE LIBERTÉS, 2 pour chaque paires de mvmts.
Quelle est la variation de disque entre les étages rachidiens?
Cervical: Disque vertébral = environ 2/5 des corps vertébraux (donc un peu moins que la moitié) = bcp de mobilité
Thoracique: 1/5 du corps vertébral = PAS BCP DE MOBILITÉ, presque pas de ju entre les corps vert.
Lombaire: 1/3 du corps vertébral = un peu moins de mobilité discale que zone cervicale
Est-ce que les axes de mobilité, donc la région centrale axio-planaire des mvtms possibles, est toujours au noyau pulpeux?
NON, au niveau dorsal (thoracique), les axes de mobilité sont ANTÉRIEUR au noyau! –> Fait une petite variation biomécanique qui pourrait provoquer des problèmes, mais la forte rigidité musculosquelettique de cette zone est un genre de protecteur de pathologies.
