Cours 14 - rachis

Question 1

V/F. La cyphose sacrée est mobile

Answer 1

FAUX. Non-mobile.

Question 2

La présence des courbures dans la colonne vertébrale permet d’avoir une résistance cb de fois supérieur à celle d’une colonne droite.

Answer 2

10x

Question 3

Quel est le segment le plus mobile de la colonne vertébrale?

Answer 3

Rachis cervical

Question 4

Lors d’un trauma cervical, il faut rechercher une instabilité de quelle articulation de vertèbre?
- C1-C2
- C2-C3
- C3-C4

Answer 4

C1-C2

Question 5

Quel rachis est le moins mobile:
- Rachis cervical
- Rachis thoracique
- Rachis lombaire

Answer 5

Rachis thoracique

Question 6

La charnière cervico-dorsale et dorso-lombaire sont des zones de transition. Ainsi, elles sont vulnérables à quoi?

Answer 6

Aux blessures

Question 7

V/F. Il est pertinent de demander une IRM LOMBAIRE si on suspecte une MYÉLOPATHIE.

Answer 7

FAUX. Il n’y a pu de moelle entre T12 et L2.

Question 8

La pars interarticularis ou isthme correspond au cou du chien sur une radiographie. Cet endroit est important pourquoi cliniquement?

Answer 8

Zone vulnérable à la spondylolyse ou spondylolisthésis.

Question 9

Quelle portion de l’anneau est innervé dans les disques intervertébraux?
- 1/3 interne
- 2/3 interne
- 1/3 externe
- 2/3 externe

Answer 9

1/3 externe

Question 10

Parmi les racines nerveuses cervicales ou lombaire, lesquelles ont un trajet plus court et horizontale et lesquelles ont un trajet plus vertical et plus long?

Answer 10

Cervicale = + court et horizontal
Lombaire = + long et vertical

Question 11

V/F. L’artère d’Adamdiewicz est une artère unique naissant d’une artère radiculaire qui alimente de manière quasi exclusive l’axe artériel spinal antérieur de la région dorsolombaire. Une lésion de cette dernière peut engendrer une PARALYSIE.

Answer 11

Vrai

Question 12

V/F. La mobilité du rachis dépend principalement de l’ORIENTATION des facettes.

Answer 12

Vrai

Question 13

QSJ. J’origine des récepteurs nocicepteurs des facettes articulaires, disques intervertébraux, sacro-iliaques, etc.

Atteinte proximale plus que distale. Bande de douleur large. Dlr diffuse, large, sourde. Exam neuro normal.

Answer 13

Dlr somatique référée

Question 14

QSJ. J’origine du nerf spinal. La dlr est présente dans une bande étroite et bien circonscrite. L’intensité est pire a/n de la fesse et du MI. La dlr se présente sous forme de choc électrique, brûlure, paresthésie. Exam neuro peut être N ou aN.

Answer 14

Dlr radiculaire

Question 15

Quel est un élément pronostic non négligeable à considérer chez un pt avec une dlr au dos?

Answer 15

Arrêt de travail

Question 16

V/F. Les principaux FDR de chronicisation de la dlr au dos est la mauvaise prise en charge de la dlr du patient.

Answer 16

FAUX. Nature psychosociale

Question 17

Ces 3 structures sont génératrices de quelle dlr?
- Disque
- Facette
- Sacro-iliaque

Answer 17

Lombalgie

Question 18

Quelle est la cause la plus fréquente de dlr au dos?

Answer 18

Dlr discogénique

Question 19

V/F. Les dlrs discales affectent principalement les vieux.

Answer 19

FAUX. les jeunes

Question 20

H de 17 ans arrive dans votre bureau aprs avoir fait un faux-mouvement lorsqu’il voulait ramasser quelque chose par terre. Depuis, il ressent du blocage dans son dos qui dure depuis 1 semaine mais qui s’améliore de plus en plus.

À l’EP, le Valsalva est positif.

Quel dx?

Answer 20

déchirure annulaire du disque

Question 21

V/F. Le dx de l’hernie discale est avant tout clinique mais peut se confirmer par l’IRM.

Answer 21

Vrai

Question 22

S’il y a une hernie discale à L4-L5, à quel niveau est-ce que la racine est comprimée?

Answer 22

Racine descendante L5

Question 23

Quelles facettes sont les plus souvent incriminées dans la dlr facettaire?

Answer 23

L4-L5
L5-S1

Question 24

H de 78 ans arrive dans votre bureau pour une dlr au dos. Il dit que c’est pire debout qu’assis. En effet, il a de plus en plus de misère à aller faire ses marches matinales, car il a trop mal. Pire aussi quand il doit tenir une position pendant longtemps. La dlr iraddie aux fesses et sur le côté de ses cuisses.

À l’EP, aucun déficit moteur ou sensitif n’est associé.

Quel dx?

Answer 24

Dlr facettaire lombaire

Question 25

H de 63 ans se présente dans votre bureau pour dlr à sa fesse droite. IL dit que c’est arrivé lorsqu’il est tombé sur ses fesses aprs avoir glissé sur une patch de glace en sortant de l’épicerie. Depuis, il n’arrive pu du tout à s’asseoir à cause de la dlr.

À l’EP le signe de Fortin est (+), le pt pointe précisément l’endroit le plus douloureux.

Quel est le dx?

Answer 25

Dlr d’origine sacro-iliaque

Question 26

V/F. La grossesse favorise la douleur sacro-iliaque à cause de l’état hyperlaxe.

Answer 26

Vrai

Question 27

Quelle est la cause la plus fréquente de sténose spinale?

Answer 27

dégénérative

Question 28

À l’histoire et à l’EP d’une sténose spinale cervicale suspectée, tu cherches une atteinte du MNI ou MNS?

Answer 28

MNS

Question 29

H de 75 ans se présente dans votre bureau car il ressent des engourdissements dans ses 2 mains.

À l’EP vous notez une hyperréflexie aux 4 membres. Le cutané plantaire/Babinski est positif. Lorsque vous testez la démarche, vous remarquez que le polygone de sustentation est élargi et le monsieur semble avoir des troubles avec son équilibre ce qui mène à une démarche spastique.

Finalement, lorsque vous testez sa dextérité, il a de la misère à boutonner sa chemise et il échappe le crayon que vous lui avez donné.

Quel est le dx?

Answer 29

Sténose spinale cervicale

Question 30

Quelle est la première cause de chx lombaire chez les >65 ans?

Answer 30

Sténose spinale lombaire

Question 31

H de 76 ans se présente dans votre bureau le dos fléchi car il a trop mal au dos. Lorsque vous questionnez sa dlr, il dit que sa augmente lorsqu’il est debout ou lorsqu’il descend des escaliers. À la position assise, cela va beaucoup mieux. Il dit aussi qu’il a de la dlr dans ses jambres aprs 2 tours de son quartier, d’habitude il peut en faire 4. Il doit s’arrêter régulièrement.

Quel est le dx et le sx le plus classique dans l’histoire?

Answer 31

Sténose spinale lombaire
Sx classique: claudication neurogène