Cours 12 - spondylarthropathie Flashcards
Quelles sont les 2 arthrites asymétriques?
Arthrite réactive
Arthrite psoriasique
HLA-B27 est retrouvé avec une forte association avec quelle arthrite?
SpA axiale
V/F. La conjonctivite s’associe avec l’arthrite psoriasique et l’arthrite associée aux MII et l’uvéite est associée à l’arthrite réactive et à la SpA axiale.
Vrai
Quel élément est nécessaire au dx de la SpA axiale?
Présence de sacro-illite
H de 38 ans se présente pour une dlr au dos chronique depuis 6 mois. Il décrit qu’il a des enraidissements matinaux de plus de 60 min et des dlrs nocturnes. Par contre, les dlrs sont soulagées lorsqu’il joue au tennis avec ses amis.
À l’EP vous notez une uvéite antérieure. La mobilité de la colonne lombaire est affectée dans tous les plans. Vous remarquez qu’il y a aussi une légère diminution de son amplitude respiratoire. À la palpation des sacro-iliaques le pt a mal et vous remarquez de l’inflammation
Quel est le dx?
SpA axiale
Quel est un excellent sport à conseiller chez pts atteints de spondylarthrite?
Natation
V/F. Les agents de rémission non biologiques sont efficaces pour traiter une atteinte axiale inflammatoire.
Non JAMAIS.
Donnes les lignes de tx si l’atteinte rachidienne/axiale domine chez un patient avec spondylarthrite.
Tx de choix: AINS x 4 sem au moins sinon
Tx 2ème ligne: Agent de rémission biologique ou inhibiteur de JAK
Si l’atteinte périphérique prédomine/enthésite/dactylite dans une spondylarthrite, quel est le tx à privilégier?
Agent de rémission non biologique
Agent bio si échec de 2 agents non bio
V/F. la scintigraphie osseuse est un excellent examen pour investiguer la spondylarthrite.
Faux. NE PAS FAIRE. Plutôt radiographie +/- TDM ou IRM
V/F. Plus un pt se retrouve avec un psoriasis sévère plus il a de chance à développer une atteinte articulaire.
FAUX. pas corréler avec la sévérité. Chances égales peu importe degré d’atteinte.
Oligoarthrite asymétrique est la présentation la plus commune de quelle arthrite?
Arthrite psoriasique
Une atteinte des ongles/arthrite des IPD est associée à quelle arthrite jusqu’à preuve du contraire?
Arthrite psoriasique
Un pt se présente dans votre bureau avec un doigt enflé en entier ayant l’apparence d’un saucisson, quel dx suspectez-vous immédiatement?
Arthrite psoriasique -> dactylite
Quel est le tx de l’arthrite psoriasique?
Idem à SpA axiale
L’arthrite réactive est causée par des infections de quelles 2 sphères?
Génito-urinaire
GI
H de 55 ans arrive pour atteinte de 2 articulations c-à-dire son genou gauche et son pied droit. Lorsqu’on questionne ses ATCD, il dit avoir eu une infection à la chlam il y a 4 semaines aprs une relation non protégée.
À l’EP, il présente une urétrite et une conjonctivite. Il y a aussi de la kératodermie blennorhagique et de la balanite circinée.
Quel est le dx et le tx?
Arthrite réactive
Vérifier si tx chlam a fonctionné. Sinon, AINS et infiltrations locales de stéroïdes.
V/F. Majorité des arthrites réactives se résolvent avec le tx pour ne JAMAIS récidiver. Par contre, l’épisode dure jusqu’à 3 à 6 mois.
Vrai
Atteinte axiale ou périphérique le plus souvent associé aux MII?
Atteinte périphérique
Quelle est la différence entre des ostéophytes associés à l’arthrose et les syndesmophytes associés à la SpA axiale?
Ostéophytes: prolongements osseux horizontaux = espace intervertébral diminué
Syndesmophytes: prolongements osseux verticaux = espace intervertébral normal
Les manifestations extra-articulaires de l’arthrite psoriasique se manifestent surtout à quel niveau?
A/n des yeux -> conjonctivite, épisclérite ou kératoconjonctivite sèche
Quelles sont les manif extra-articulaires les plus fréquentes de l’arthrite réactive?
Urétrite
Conjonctivite
Les manifestations cutanées kératodermie blennorhagique et la balanite circinée sont associées à quelle arthrite?
Arthrite réactive
