Cours 12 - spondylarthropathie

Question 1

Quelles sont les 2 arthrites asymétriques?

Answer 1

Arthrite réactive
Arthrite psoriasique

Question 2

HLA-B27 est retrouvé avec une forte association avec quelle arthrite?

Answer 2

SpA axiale

Question 3

V/F. La conjonctivite s’associe avec l’arthrite psoriasique et l’arthrite associée aux MII et l’uvéite est associée à l’arthrite réactive et à la SpA axiale.

Answer 3

Vrai

Question 4

Quel élément est nécessaire au dx de la SpA axiale?

Answer 4

Présence de sacro-illite

Question 5

H de 38 ans se présente pour une dlr au dos chronique depuis 6 mois. Il décrit qu’il a des enraidissements matinaux de plus de 60 min et des dlrs nocturnes. Par contre, les dlrs sont soulagées lorsqu’il joue au tennis avec ses amis.

À l’EP vous notez une uvéite antérieure. La mobilité de la colonne lombaire est affectée dans tous les plans. Vous remarquez qu’il y a aussi une légère diminution de son amplitude respiratoire. À la palpation des sacro-iliaques le pt a mal et vous remarquez de l’inflammation

Quel est le dx?

Answer 5

SpA axiale

Question 6

Quel est un excellent sport à conseiller chez pts atteints de spondylarthrite?

Answer 6

Natation

Question 7

V/F. Les agents de rémission non biologiques sont efficaces pour traiter une atteinte axiale inflammatoire.

Answer 7

Non JAMAIS.

Question 8

Donnes les lignes de tx si l’atteinte rachidienne/axiale domine chez un patient avec spondylarthrite.

Answer 8

Tx de choix: AINS x 4 sem au moins sinon
Tx 2ème ligne: Agent de rémission biologique ou inhibiteur de JAK

Question 9

Si l’atteinte périphérique prédomine/enthésite/dactylite dans une spondylarthrite, quel est le tx à privilégier?

Answer 9

Agent de rémission non biologique
Agent bio si échec de 2 agents non bio

Question 10

V/F. la scintigraphie osseuse est un excellent examen pour investiguer la spondylarthrite.

Answer 10

Faux. NE PAS FAIRE. Plutôt radiographie +/- TDM ou IRM

Question 11

V/F. Plus un pt se retrouve avec un psoriasis sévère plus il a de chance à développer une atteinte articulaire.

Answer 11

FAUX. pas corréler avec la sévérité. Chances égales peu importe degré d’atteinte.

Question 12

Oligoarthrite asymétrique est la présentation la plus commune de quelle arthrite?

Answer 12

Arthrite psoriasique

Question 13

Une atteinte des ongles/arthrite des IPD est associée à quelle arthrite jusqu’à preuve du contraire?

Answer 13

Arthrite psoriasique

Question 14

Un pt se présente dans votre bureau avec un doigt enflé en entier ayant l’apparence d’un saucisson, quel dx suspectez-vous immédiatement?

Answer 14

Arthrite psoriasique -> dactylite

Question 15

Quel est le tx de l’arthrite psoriasique?

Answer 15

Idem à SpA axiale

Question 16

L’arthrite réactive est causée par des infections de quelles 2 sphères?

Answer 16

Génito-urinaire
GI

Question 17

H de 55 ans arrive pour atteinte de 2 articulations c-à-dire son genou gauche et son pied droit. Lorsqu’on questionne ses ATCD, il dit avoir eu une infection à la chlam il y a 4 semaines aprs une relation non protégée.

À l’EP, il présente une urétrite et une conjonctivite. Il y a aussi de la kératodermie blennorhagique et de la balanite circinée.

Quel est le dx et le tx?

Answer 17

Arthrite réactive
Vérifier si tx chlam a fonctionné. Sinon, AINS et infiltrations locales de stéroïdes.

Question 18

V/F. Majorité des arthrites réactives se résolvent avec le tx pour ne JAMAIS récidiver. Par contre, l’épisode dure jusqu’à 3 à 6 mois.

Answer 18

Vrai

Question 19

Atteinte axiale ou périphérique le plus souvent associé aux MII?

Answer 19

Atteinte périphérique

Question 20

Quelle est la différence entre des ostéophytes associés à l’arthrose et les syndesmophytes associés à la SpA axiale?

Answer 20

Ostéophytes: prolongements osseux horizontaux = espace intervertébral diminué

Syndesmophytes: prolongements osseux verticaux = espace intervertébral normal

Question 21

Les manifestations extra-articulaires de l’arthrite psoriasique se manifestent surtout à quel niveau?

Answer 21

A/n des yeux -> conjonctivite, épisclérite ou kératoconjonctivite sèche

Question 22

Quelles sont les manif extra-articulaires les plus fréquentes de l’arthrite réactive?

Answer 22

Urétrite
Conjonctivite

Question 23

Les manifestations cutanées kératodermie blennorhagique et la balanite circinée sont associées à quelle arthrite?

Answer 23

Arthrite réactive