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Locomoteur - Exam 2 > Cours 12 - monoarthrite > Flashcards

Cours 12 - monoarthrite Flashcards

1
Q

V/F. Une monoarthrite aiguë doit être considérée une arthrite septique jusqu’à preuve du contraire.

A

VRAI

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2
Q

Face à une monoarthrite en clinique, quelle est la procédure dx la plus importante?

A

Ponction articulaire pour analyse du liquide synovial

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3
Q

V/F. La goutte atteint autant les hommes que les femmes.

A

FAUX. Hommes +++

Femmes pas ménopausées sont protégées grâce aux estrogènes -> propriétés uricosuriques.

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4
Q

Quelle est la présentation la plus fréquente de la goutte?

A

Forme monoarticulaire

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5
Q

Quelle est la présentation classique initiale de la goutte?

A

Métatarsophalangienne (MTP) = podagre

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6
Q

Devines le dx:
Un H de 48 ans consulte à l’urgence avec une pantoufle sur le pied atteint, il dit avoir terriblement mal et ne peut supporter de porter une chaussure. À l’EP l’articulation touchée apparaît rouge violacé et une hyperesthésie cutanée est présente. Lorsque vous questionnez quand c’est apparu, il dit ça lui est arrivé soudainement dans la nuit.

A

Goutte

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7
Q

Donnes 2 différences entre la goutte et la PAR.

A
  1. Tophi = goutte. Nodules rhumatoïdes = PAR
  2. Atteinte IPD en goutte, jamais PAR!
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8
Q

V/F. La goutte survient souvent chez des patients avec un syndrome métabolique et maladie athérosclérotique.

A

Vrai

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9
Q

V/F. La goutte est une maladie qui persiste constamment dans le quotidien des patients.

A

Faux. En poussées et rémissions.

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10
Q

Quel est le seul moyen d’établir le dx certain de goutte?

A

Faire une ponction articulaire et démontrer la présence de cristaux d’acide urique intracellulaires.

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11
Q

V/F. C’est safe de prescrire des AINS chez la majorité des pts avec la goutte parce que c’est le tx de choix pour une crise de goutte.

A

FAUX. C’est vrai c’est le tx de choix, mais la majorité des pts avec crise de goutte ont des hauts risques cardiovasculaires ou sont insuffisants rénaux = C-I aux AINS!

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12
Q

Homme de 54 ans avec IMC >30 arrive dans votre bureau pour une crise de goutte à sa MTP. Il est très en douleur et lorsque vous questionner ses ATCD il dit avoir déjà faite un IDM il y a 1 an et il est insuffisant rénal modéré. Quel tx lui donnez-vous?

A

Infiltration aux stéroïdes à l’articulation atteinte

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13
Q

Homme de 54 ans avec IMC >30 arrive dans votre bureau pour une crise de goutte à PLUSIEURS ARTICULATIONS. Il est très en douleur et lorsque vous questionner ses ATCD il dit avoir déjà faite un IDM il y a 1 an et il est insuffisant rénal modéré. Quel tx lui donnez-vous?

A

Cortico per os ex. prednisone

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14
Q

Ces indications à traiter sont pour quelle maladie?
- >2 crises de goutte/année
- Dépôts tophacés
- Néphrolithiase

A

Traiter l’hyperuricémie

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15
Q

V/F. Plus de 90% des pts avec hyperuricémie vont demeurer asx et ne nécessiteront pas de tx à moins qu’ils fassent de la chimio pour une masse tumorale importante.

A

Vrai

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16
Q

Quels sont 2 aliments que vous pouvez recommander d’éviter chez un pt qui fait des crises de goutte?

A

Bière
Boissons gazeuses

17
Q

V/F. 50% des pts avec la pseudogoutte ont >90 ans.

A

Vrai

18
Q

Nommes les 5 H en cause de la pseudogoutte.

A

HyperPTH
HypoT4
Hypophasphatasie
HypoMg
Hémochromatose

19
Q

La pseudo-goutte touche surtout à quel endroit?

A

Les genoux

Poignets > épaules > chevilles > coudes

20
Q

Quelle est la principale différence entre la forme chronique de la pseudo-goutte et la PAR?

A

Pseudo goutte forme chronique = ASYMÉTRIQUE

21
Q

V/F. La chondrocalcinose est une forme de présentation de la pseudogoutte.

A

Vrai.

22
Q

Voici les infos à la ponction articulaire, donnez le dx:
- petits cristaux de forme rhomboïde
- Biréfringence: positive, faible
- Couleur en lumière polarisée: bleu

A

Psuedogoutte

23
Q

Voici les infos à la ponction articulaire, donnez le dx:
- Forme: aiguilles
- Biréfringence: nég
- Couleur en lumière polarisée: jaune

A

Goutte

24
Q

Quel est le tx idéal de la pseudogoutte?

A

Infiltration de stéroïdes intraarticulaires

25
Q

QSJ. La manif clinique la plus fréquente est une crise de périarthrite aiguë. Elle est typiquement vue chez la femme très âgée, au niveau de l’épaule: l’épaule de Milwaukee.

A

Déposition de cristaux d’hydroxyapatite.

26
Q

H de 58 ans se présente dans votre bureau car ça lui arrive de temps en temps d’avoir des dlrs articulaires super douloureuses sans événement déclencheur aux doigts et aux poignets pendant 2 jours. Il sent vraiment que les articulations de sa main enflent et deviennent rouges et raides. Puis ça s’arrête et reprend quelques semaines plus tard. Quel est son dx?

A

Arthrite palindromique

27
Q

H de 48 ans se présente à l’urgence avec de la fièvre et des frissons. Il dit avoir très mal à son articulation du genou. Lorsque vous revoyez ses ATCD c’est un pt immunosupprimé qui s’est faite opéré dans le passé pour une prothèse de genou il y a 1 an.

Hémoc (+)
Ponction articulaire: liquide opaque et purulent, décompte cellulaire > 50 000 GB
Culture (+)
Coloration de Gram (+)

Quel est le dx?

A

Arthrite septique

28
Q

Quel est le pathogène le plus fréquemment rencontré dans l’arthrite septique?

A

Staph aureus

29
Q

Quelles sont les 2 grandes composantes du tx de l’arthrite septique?

A
  1. Drainage
  2. ATB IV
30
Q

V/F. La majorité de l’acide urique est excrété dans les urines grâce aux reins.

A

FAUX. Seulement 5-10%

31
Q

Quelles sont les 2 types d’arthrites inflammatoires qui touchent les IPD?

A

Goutte
Arthrite psoriasique

32
Q

V/F. Classiquement, l’arthrite septique touche plusieurs petites articulations comme les mains et les pieds

A

FAUX. Une articulation et touche les grosses articulations

33
Q

Les arthrites virales se présentent toujours

  • monoarticulaire ?
  • polyarticulaire ?
A

Polyarticulaire

34
Q

Quel est l’exam le plus payant à faire dans le contexte d’une arthrite septique?

A

Culture

Locomoteur - Exam 2 (9 decks)

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