Cours 10 - arthrose Flashcards
Quelles sont les articulations les plus souvent affectées par l’arthrose? (4)
Genoux
Hanches
Articulations des mains
Colonne vertébrale
V/F. Le cartilage est responsable de la douleur de l’articulation atteinte d’arthrose.
Faux. C’est la disparition du cartilage qui expose l’os sous-chondral et son frottement qui cause la douleur.
Os sous-chondral = plusieurs fibres nerveuses
Quel est le principal sx à rechercher au questionnaire de l’arthrose?
Dlr mécanique : exacerbation à la MEC ou utilisation de l’articulation
Quelle est la manifestation classique d’une hanche arthrosique?
Dlr inguinale
Quelle est la manifestation classique d’un genou arthrosique?
Dlr à l’interligne articulaire INTERNE
Donnes des exemples d’atteinte fonctionnelle de l’arthrose au MI (3)
Distance de marche réduite
Difficulté à monter ou descendre les escaliers
Difficulté à faire du sport
Donnes 1 exemple d’atteinte fonctionnelle de l’arthrose à la hanche
Difficulté à mettre leurs chaussettes
Donnes 1 exemple d’atteinte fonctionnelle de l’arthrose à l’épaule
Difficulté à faire des activités avec les mains au-dessus des épaules ex. rangement des les armoires, travaux dans les plafons
Quel est le test le plus sensible à l’EP pour détecter l’arthrose à la hanche?
Combinaison flexion et rotation INTERNE
Quel est le meilleur moyen d’imagerie pour poser le dx d’arthrose?
Rx simple de l’articulation avec cette dernière en MEC
Quelles vues radiologiques sont suffisantes pour poser le dx d’arthrose?
Antéropost
Latérale
Quel est l’exam radio de choix pour poser le dx d’arthrose du genou?
Rx postéro-antérieure fléchie avec le genou à 30°
V/F. Obligatoirement, toutes les articulations du MI devraient être radiographiées en charge s’il y a un doute d’arthrose au MI.
Vrai
Ces 4 signes radiologiques vont font douter de quel dx?
- Pincement articulaire
- Sclérose sous-chondrale
- Ostéophytes
- Kystes sous-chondraux
Arthrose
V/F. Classiquement, dans une atteinte mécanique (ex. arthrose) il y a une atteinte concentrique diffuse qui engendra des pincements articulaires diffus sur toute la surface articulaire malade.
FAUX. Atteinte inflammatoire
Atteinte mécanique: SEULEMENT la zone de charge est affectée par le phénomène arthrosique
V/F. L’IRM est une excellente modalité d’investigation pour l’arthrose du genou >60 ans.
FAUX. Rôle très limité!
V/F. Les aides à la marche, telles la canne ou la marchette sont seulement pour les pts avec atteinte sévère ou ayant des difficultés importantes de mobilisation.
Vrai
La canne devrait être utilisée dans la main _____ à l’articulation malade.
opposée
Quel est le tx initial pharmacologique chez le pt arthrosique?
Tylenol
Quels sont les 2 types d’infiltrations principales de l’arthrose? Max cb d’injections/année?
- Cortisone -> max 4/année
- Viscosuppléance ($$$$) -> max 1-2/année
V/F. L’injection de viscosuppléance ($$$) est à favorisée dans les cas d’arthrose sévère.
Faux. Cortisone.
Quelles sont les indications de faire une chirurgie dans le contexte d’arthrose? (6)
Arthrose sévère ET au moins 1:
- Tx conservateur échoué
- Interfère avec la qualité de vie
- Dlr interfère avec le sommeil
- Distance de marche réduite
- Chx appropriée existe
- Risque chx acceptable
Parmi les chx suivantes laquelle est la plus populaire dans le tx chx de l’arthrose?
- Ostéotomie
- Arthrodèse
- Arthroplastie
Arthroplastie
Quelle chx pour l’arthrose a l’avantage de préserver l’articulation?
- Ostéotomie
- Arthrodèse
- Arthroplastie
L’ostéotomie
V/F. Les arthrodèses sont recommandées pour les articulations de la hanche et du genou.
FAUX. Slmt mains/doigts, colonne, pied, cheville. Perte complète de la mobilité.
Quelle chx est le tx de choix de l’arthrose de la hanche et du genou?
- Ostéotomie
- Arthrodèse
- Arthroplastie
Arthroplastie totale
Ces désavantages sont pour quel tx chx de l’arthrose:
- Infections
- Usure de la prothèse
- Modification des activités suite à la chx
Arthroplastie
V/F. La durée moyenne d’une prothèse est d’environ de 10 à 15 ans.
Vrai
Quelle est la complication la plus fréquente aprs la mise en place d’une prothèse totale de la hanche ou du genou?
Quoi donner pour prévenir cette complication?
Thrombophlébite
Thromboprophylaxie -> héparine de bas poids moléculaire, warfarine
V/F. La réhabilitation d’une prothèse totale du genou est nettement plus difficile que pour une prothèse totale de hanche.
Vrai
V/F. Il faut donner une thromboprophylaxie de 35 jours pour le genou et de 14 jours pour la hanche.
Faux. Contraire.
Où est principalement pratiquée l’ostéotomie?
Tibia proximal
Un jeune patient se présente avec un mal alignement articulaire, quelle chx priorises-tu?
Ostéotomie
