cours 12_Les liquides, les électrolytes et l'équilibre acidobasique Flashcards
Les liquides corporels:
L’apport en eau varie et est irrégulier, des ajustements physiologiques s’effectuent tout au long de la journée pour garder les liquides dans les limites pour l’homéostasie, même chose pour l’équilibre électrolytique.
Les déséquilibres hydrique et électrolytiques peuvent limiter la performance sportive
le % de liquide dans le corps varie de 45 à 76%…, la moyenne = 65%
- la nourrisson = % de liquide le plus élevé
- ce % diminue avec l’âge (la perte de petite quantité d’eau px se traduire par un déséquilibre hydrique, reins concentrent et diluent l’urine moins efficacement, donc plus de perte d’eau…, aussi, perte de liquide par la peau est augmenté, car peau plus mince avec l’âge, aussi si personne avec incontinence = apport volontaire moindre en haut, et finalement, personne âge plus a risque de souffrir d’hyperglycémie qui entraîne perte liquidienne plus élevé.
Dans le corps le % de liquide
- dans le tissu adipeux = environ 20% d’eau
- dans les muscles = environ 75% d’eau
- l’homme a généralement davantage de tissu musculaire et donc légèrement plus élevé en liquide
- a mesure de le tissu adipeux augmente, le quantité totale en eau augmente.
La qté d’eau dans le liquide interstitiel et le sang
- 80% environ dans le liquide interstitiel
- 20% environ dans le plasma
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L’équilibre hydrique:
est influencé par plusieurs systèmes de l’organisme:
-digestif, cardiovasculaire, lymphatique, tégumentaire, respiratoire, urinaire, nerveux, endocrinien.
l’équilibre hydrique règne lorsque l’apport en eau est égal à la déperdition hydrique (la perte/diminution en haut) et lorsque sa répartition est normale
-l’apport hydrique = environ 2 500ml/jour et se divise en 2 catégorie:
°l’eau performée: eau absorbé à partir des aliments représente environ 1900 à 2500 ml/jour
°eau de métabolisme: eau produite à partir de la respiration cellulaire aérobie et représente environ 300 ml/jour
-la déperdition hydrique = environ 2,2 à 2,5 L/jour et est favorisé par la respiration/sudation/évaporation pulmonaire/défécation/miction et dépend ee l’activité, la T°, …
En cas de déséquilibre hydrique: (se divise en 5 catégories)
l’hypovolémie, l’hypervolémie, la déshydratation, l’hydratation hypotonique, la séquestration liquidienne.
-Ces catégories de différencient au moyen de la cause du déséquilibre hydrique, mais aussi la variation de l’osmolarité du liquide corporel (augmentation ou diminution de la concentration) occasionnée par le déséquilibre hydrique.
1-2.Hypovolémie/hypervolémie:
se produisent lorsqu’il y a une perte ou un gain de liquide isotonique
-aucune variation de l’osmolarité ou aucun déplacement net d’eau
°Hypo: la perte de liquide est supérieur au gain (ex hémorragie, brulure grave, vomissement chroniques, diarrhée…)
°Hyper: gain liquidien isotonique est supérieur à la perte de liquide isotonique (isotonique = même concentration que le plasma sanguin…), se produit lorsque l’apport est normal, mais diminution d’élimination d’O2 par les reins…
3.La déshydratation: déséquilibre avec variation d’osmolarité
{déshydratation à partir de 2% de la masse corporelle:
-résulte d’une respiration abondante, diabète ou hyposécrétion de l’hormone antidiurétique et/ou d’un apport insuffisant d’eau ou surexposition au froid ou au chaud : la perte d’eau est supérieur à la perte de solutés = le plasma devient hypertonique. Il y a déplacement d’eau de l’intérieur des c cellules vers le liquide interstitiel, puis vers le plasma qui entraîne une déshydratation possible des cellules de l’organisme.
{déshydratation à partir de 5% de la masse corporelle:
entraine augmentation de la température rectale, une augmentation de la Fc, une diminution de la sudation, réduction de la performance.
- L’hydratation hypotonique ou hyperhydratation: déséquilibre avec variation d’osmolarité: grande consommation d’eau, le plasma devient hypotonique = déplacement d’eau du plasma vers le liquide interstitiel, puis vers l’intérieur des cellules, px provoquer un gonflement des cellules, peux causer un oedème cérébrale causé par le gonflement. Les cas grave d’oedème cérébrale = convulsions, coma, mort.
5.Séquestration liquidienne:
désigne la répartition anormale du liquide corporel
-l’oedème est un type de séquestration liquidienne, consiste en une accumulation de liquide dans l’espace interstitiel; le surplus de liquide quitte les capillaires ou reste dans l’espace interstitiel, se caractérise par un gonflement ou enflure, car diminution du retour de liquide interstitiel vers la circulation sanguine…
La régulation de l’apport et la déperdition hydrique:
Les mécanismes de surveillance des liquides sont indirects: surveillance du volume sanguin, de la pression artérielle et de l’osmolarité plasmatique
°L’apport hydrique: augmente volume sanguin, augmente pression artérielle, diminue osmolarité sanguine
°déperdition hydrique: diminue volume sanguin, diminue pression artérielle, augmente osmolarité sanguine
-La régulation de l’apport hydrique: se traduit par divers stimulus activant ou inhibant le centre de la soif situé dans l’hypothalamus pour assurer la régulation de l’apport hydrique. Des signaux nerveux sont transmis au cortex cérébral et la personne devient alors consciente de la sensation de soif et elle augmente son apport hydrique en buvant. Les stimulus peuvent être la diminution des sécrétions salivaires ou l’augmentation de l’osmolarité sanguine (concentration)…
…
L’équilibre électrolytique:
Molécules en solutions:
- Non-éclectrolytes: molécule qui ne se dissocient pas en solution, ex: glucose
- Électrolytes: dissociation en solution pour former anions et cations et comprennes les sels, les acides et les bases. le terme électrolytes fait référence à la capacité ses substances lorsque dissoute, de conduire le courant électrique, Ex NaCl se dissocie en ions Na+ et Cl-
°Les principaux électrolytes dans les liquides corporels:
• Les ions sodium (Na+):
-99% dans le liquide extra cellulaire et 1% dans liquide intra cellulaire
-90% des cations présents dans le liquide extra cellulaire crée la part la plus importante de la pression osmotique du plasma
-participe à de nombreux processus physiologiques
la concentration plasmatique en sodium (natrémie) varie de 135 à 145 mol/L
-participe à la contraction musculaire
-Est lié à la pression artérielle, volume sanguin
-L’apport quotidien recommandé pr adulte est varie de 1,5 à 2,3 g/jour
-Na+ éliminé par l’urine, la sueur et les fèces
-Régulation rénale (réabsorption):
- aldostérone = augmentation réabsorption
- FNA = diminution de la réabsorption
• Potassium K+:
- 98% dans le LIC et 2% dans le LEC
- est le principal cation participant au maintient de la pression osmotique intracellulaire
- est nécessaire pour les activités neuro musculaires et la régulation du rythme cardiaque
- seule la portion présente dans le LEC (2%) est soumise à une régulation (de légère variation de la concentration plasmatique en ions K+ suffisent à provoquer un déséquilibre potassique: déséquilibre électrolytique le plus mortel px mener à un arrêt cardiaque ou respiratoire)
• Les ions chlorure (Cl-):
- Anion courant, associé généralement à l’ions Na+ (est régulé par les même mécanisme que l’ions Na+)
- est l’anion le plus abondant
- se trouve dans la lumière de l’estomac soir forme diacide chlorhydrique (HCL)
- Est éliminé par la sueur, les sécrétions gastriques et l’urine
• Les ions calcium (Ca2+):
- Électrolyte le plus abondant dans les os et les dents: 99% des ions Ca2+ sont stockés dans ces structure
- Est nécessaire au déclenchement de la contraction musculaire et à la libération de neurotransmetteurs
- sert de second messager
- participe à la coagulation du sang
• Les ions phosphate (PO4 3-)
- Anions le plus abondant du LIC
- 85% du phosphate est stocké dans les os et les dents sous forme de phosphate de calcium
- sert de tampon intracellulaire contre les variations de pH.
• les ions mGNÉSIUM (Mg2+)
- se trouve principalement dans les os et les cellules
- est le cation le plus abondant du LIC après l’ions K+
- participe à des centaines de réactions enzymatiques
- joue un rôle important dans la relaxation musculaire
- est éliminé par la sueur et l’urine
La crampe musculaire provient principalement de la déshydratation ET de la perte de sels minéraux
….
La régulation hormonale:
• L’angiotensine II:
-vasoconstricteur puissant qui contribue à la régulation de la pression artérielle
-est produit en réponse à l’hypotension artérielle et/ou une stimulation du système nerveux sympathique
-il y aura une sécrétion de la résine par l’appareil juxtaglomérulaire qui déclenche la transformation de l’angiotensinogène en angiotensine II
Effet: vasoconstriction vaisseaux sanguin / diminution de la diurèse par les reins / stimulation du centre d élastique soif, donc augmentation de l’apport hydrique / libération d’ADH par l’hypothalamus / libération d’aldostérone par le cortex surrénal
• L’hormone antidiurétique (ADH)
-sécrétée par la neurohypophyse (hypophyse postérieur) en réaction à des signaux nerveux provenant de l’hypothalamus: est synthétisée par l’hypothalamus et est emmagasiné et libéré dans et par la neurohypophyse
-plus le stimulus est grand, plus qté d’ADH sécrétée est grande…
STIMULUS:
1. {liaison de l’angiotensine II à des récepteurs de l’hypothalamus en réaction à une hypotension}
2. {diminution de l’étirement dans les oreillettes, l’aorte et les carotides causée par une hypovolémie. Cela provoque une stimulation nerveuse provenant des barorécepteurs qui stimulent l’hypothalamus}
3. {Détection d’une augmentation de l’osmolarité sanguine par des chémorécepteurs situé dans l’hypothalamus (principale stimulus qui déclenche la sécrétion d’ADH}
EFFET: (changement déclenché par l’ADH)
1. Stimule le centre de la soif
2. Reins: stimule les cellules principale à augmenter le nombre d’aquaporines, augmente la réabsorption d’eau par les reins et diminue la perte d’eau dans l’ruine et l’osmolarité sanguine.
3. Entraîne une vasoconstriction des vaisseaux sanguin (à des concentrations élevés) ET augmente a résistance périphérique et la pression artérielle
• L’aldostérone
- sécrété par le cortex des glandes surrénales
- hormone stéroïdienne qui circule dans le plasma sanguin
STIMULUS: sécrété en raison:
- la présence d’ANGIOTENSINE II
- une diminution de la concentration plasmatique en ions Na+
EFFET: se lie à des récepteurs dans les cellules principales des tubules rénaux et provoque:
- augmentation du nombre de pompes à Na+K+ et de canaux Na+
- augmentation de la réabsorption et de la rétention d’ions Na+ et d’eau
- diminution de la diurèse
• Le facteur Natriurétique auriculaire (FNA)
-hormone polypeptidique donc les actions sont opposées aux hormones en haut…
-est libéré dans le sang par les cellules des oreillettes du coeur
STIMULUS:
-Augmentation de l’étirement des parois des oreillettes (cet étirement px être le signe d’une augmentation du volume sanguin et de la pression artérielle)
EFFET:
1.Vasodilatation des vaisseaux sanguins
2.Reins: augmentation de la filtration glomérulaire et inhibition de la réabsorption de Na+ et d’eau par les tubules rénaux
3. Inhibe la sécrétion de résine, d’ADH et d’aldostérone
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L’équilibre hydrique et électrolytique pendant l’exercice
voir diapo 98 à 104
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L’équilibre acido-basique
-également appelé équilibre du pH.
-Doit se maintenir entre 7,35 et 7,45 (indispensable oraux fonctions de l’organisme)
-pH est inversement proportionnel à la concentration des ions H+, donc nécessite la régulation des ions H+
EST MODIFIÉ PAR:
1. L’apport et la perte d’acides et de bases
2. La fréquence respiratoire
3. les tampons chimiques
Les catégories d’acides:
•Acide fixe:
- une des principales catégories d’acides
- produit à partir des déchets métaboliques (ex: l’acide lactique provenant de la voie anaérobies)
- régulation assurée par les reins: par la réabsorption et l’élimination des ions HCO3 et H+
• Acide volatil
- s’évapore rapidement
- est L’acide carbonique (H2CO3) produit lorsque le gaz carbonique (CO2) se combine à l’eau: réaction qui se produit facilement en présence de l’enzyme anhydrase carbonique
- Le CO2 lui-même est souvent appelé acide volatil
- La régulation est assuré par le système respiratoire (avec la fréquence respiratoire)
LES TAMPONS CHIMIQUES:
- agissent rapidement et de temporairement pour prévenir variations de pH
- en quelques secondes
- peuvent capter et libérer des ions H+ en une fraction de seconde
- se composent d’UNE BASE FAIBLE ET D’UN ACIDE FAIBLE
- la base faible peut lier/capter les ions H+ en excès et l’acide faible peut libérer des ions H+ nécessaire
Trois systèmes tampons chimiques parmi les plus importants :
1. Système tampon protéique, présent dans les cellules et le sang;
2. Système tampon phosphate, présent dans les cellules;
3. Système tampon bicarbonate, présent dans le LEC :
Donnent le temps aux reins et au système respiratoire de réagir;
Tamponnent tous des quantités limitées d’acides ou de bases :
• lorsque leur pouvoir tampon ne suffit plus, cela peut entraîner
une perturbation de l’équilibre acidobasique.
•Le système tampon protéique:
- composé de protéines
- contribue à réduire autant que possibles les variations de pH dans l’organisme
- Tampon immédiat
- est présent dans les ¢ (ex: hémoglobines dans érythrocytes) et le plasma sanguin
- compte pour trois quarts de l’ajustement du pH des liquides corporels par les tampons chimiques
•Le système tampon phosphate
- se trouve dans le LIC
- particulièrement efficace pour tamponner les acides métaboliques produits par les cellules
- actions en quelques secondes
- est composé d’une base et d’un acide faibles: la base est lemphosphate d’hydrogène (HPO4) et l’acide faible est le phosphate de dihydrogène (H2PO4)
•Le système tampon bicarbonate
- système tampon le plus important du LEC
- action en quelques secondes
- en composé d’une base et d’un acide faible: la base faible est l’ion bicarbonate (HCO3-) et l’acide faible est l’acide carbonique (H2CO3)
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Perturbation de l’équilibre acido-basique
voir diapo 123 à 126
Exercice et l’équilibre Acido-basique
voir diapo 128 à 144)
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