cours 11 - système urinaire Flashcards
l’urine est le produit de la filtration et du traitement du plasma sanguin et est normalement stérile
% de la composition de l’urine:
95% d’eau et 5% de soluté dont (le Na+, CL-, K+, etc, déchets azotés, Hormone/medicamment/drogue (si dopage), corps cétonique (si jeün)
substances normalement non présenter dans l’urine:
si présence= signe de quoi
- glucose, cétone, protéines (qté négligeable possible)
- bile, érythrocytes, leucocytes, nitrite
si présence = signe possible de certains problèmes de santés
volume quotidien d’urine = ?
varie en fonction de: (5)
volume quotidien d’urine entre 1-2 litres
varie en fonction de :
- la consommation de liquide
- de la pression artérielle
- de la température corporelle
- de la prise de diurétique
- de la qté excrété par d’autre moyens
fonction principale des composant du système urinaire:
les reins:
les uretères:
la vessie:
l’urètre:
les reins: filtrent le sang (éliminent les déchets et transforment le filtrat en urine)
les uretères: (conduit des reins à la vessie) ils acheminent l’urine des reins vers la vessie
la vessie: (sac musculaire extensible) emmagasine jusqu’à un litre d’urine
l’urètre: élimine l’urine hors de l’organisme
Autre fonction du reins et expliquer chaque (4)
- production et libération de l’érythropoïétine:
- mesure indirectement la concentration d’oxygène dans le sang
- sécrète l’érythropoïétine (EPO) en réaction à une concentration faible d’oxygène dans le sang (la stimulation de la moelle osseuse rouge par l’EPO fait augmenter la production d’érythrocyte //// un plus grand nombre d’Érythrocyte permet de transporter une plus grande quantité d’“O2 des poumons aux cellules systémiques)—–
- “"”L’EPO de synthèse sur la performance augmenterait d’environ 6-7% le VO2 max + le augmentation de l’endurance (13 - 17 % plus lit que le temps d’épuisement normal + estimation d’une augmentation de 5-10% des performances.””” - Régulation des concentration d’ions et de l’équilibre acido-basique
- participe au maintient de l’équilibre des ions inorganiques dans le plasma ex (Na+, K+, Ca2+)
- contribue au maintient de l’équilibre acido-basique (modifie les concentration d’ions H+ et HCO3- - régulation de la pression artérielle
- contrôle des perte des liquides par l’urine (aide à réguler volume sanguin)
- libère l’enzyme résine (nécessaire a la production d’angiotensine II, hormone qui augmente a pression sanguin en augmentant la viscosité par l’absorption des glucides) - capacité d’amorcer la néoglucogenèse
- en cas de jeûne prolongé
- pr la production de glucose à partir d’autres sources que les glucides
- pr le maintient d’une glycémie normale
ANATOMIE MACROSCOPIQUE DES REINS
-les reins sont en forme d’haricots
-le bord interne médian du rein se nomme le HILE RÉNAL où les vaisseaux, les nerfs et l’uretère sont liés au rein
- une glande surrénale accompagne chaque reins et repose sur la partie supérieur du rein
voir diapo 22 pr soutient visuel
**nomme les deux couches du rein et leur fonction en gros
**nomme deux autre couche/structure qui soutienne le rein
la capsule fibreuse: la couche interne qui adhère à la couche externe, maintient la forme du rein empêche pénétration d’agent infectueux
la capsule adipeuse: entour la capsule fibreuse et constitué de tissu adipeux, contribue au soutient et la protection du rein
autre couche soutenant le rein:
-le fascia rénal:
recouvre la capsule adipeuse et fixe solidement le rein aux structure qui l’entourent
-la graisse pararénale:
couche la plus externe qui entoure le rein, (entoure le fascina rénal) se compose de tissu adipeux, protège et soutient le rein
ANATOMIE INTERNE / MACROSCOPIQUE DU REIN
nomme les 3 couches du tissus fonctionnel (parenchyme) du rein: diapo 29-30
quel est l’unité fonctionnelle du rein:
- la couche interne appelé médulla rénale
- la couche externe appelé cortex rénal
- les colonnes rénales étant une extension du cortex rénal se prolongeant dans la médulla
l’unité fonctionnelle du rein est le néphron (environ 1 millions)
dans la médulla rénale, quelles parties s,y retrouve et est divisé par les colones rénales:
comment appelé-t-on l’ensemble de ses parties: (colonnes rénales + ….(reponse en haut)
dans la médulla rénales, il y a les pyramides rénales divisé par les colonnes rénales et elles ont une large base qui s’étend jusqu’au cortex…
tous cela (colonne rénale + pyramide rénale ) est regroupé et appelé lobe rénal
ANATOMIE INTERNE / MACROSCOPIQUE DU REIN
en continuant vers encore plus le centre du rein, un peu plus bas que la couche interne (vers les branches )
a. qu’elle structure se retrouve là et comment on appelle lorsque l’on fusionne plusieurs ensemble de cette même partie
B. Qu’elle partie contient des tuyaux et se retrouve à la pointe de la partie en a et reçoit le filtrat des tubules rénaux collecteurs?
C. ensuite, le début du conduit où l’on retrouve l’union (où se joignent) les parties identifier en a.
D. qu’est ce que le sinus rénal:
a. les câlices mineurs et lorsque l’on fusionne plusieurs on les nommes les câlices majeurs (plus grosse branche)
B. Les papilles avec les canaux papillaires
C. le pelvis rénal (l’union des calices majeurs, et se joins à l’uretère qui mène le filtra du rein à la vessie)
D. le sinus rénal signifie la zone de drainage de l’urine et se compose des calices rénaux, les vaisseaux sanguins, des nerfs et du tissus adipeux..
L’ANATOMIE FONCTIONNELLE DU REIN
l’unité fonctionnelle microscopique du rein c’est :
cette unité est responsable de quoi?
nomme les 2 parties du néphron:
Nomme tous les rôles du néphrons: (5)
le néphron (environ 1 millions par rein)
responsable de la filtration
le néphron est composé du corpuscule rénal (la boule) et du tubule rénal (les tuyaux beiges)
rôles du néphron:
- maintenir l’équilibre de la composition sanguine
- produire l’urine
- filtrer le sang
- retourner les substances utiles au sang
- retirer les substances inutiles du sang
le corpuscule rénal (la région bulbeuse du néphron comprise dans le cortex rénal) se compose de quoi? (les deux partie) et expliquer chaque
se compose:
-d’un glomérule: une masse émise de capillaires en boucles appelés capillaires glomérulaire (le sang y pénètre par une artériole afférente, et en ressort par une artériole efférente)
-Capsule glomérulaire: c’est un feuille viscéral interne et perméable qui recouvre directement les capillaires glomérulaires et un feuillet pariétal externe et imperméable et un espace capsulaire entre les deux feuillet qui reçoit le filtrat qui est par la suite modifié pour former l’urine
Le tubule rénal (2ieme partie du néphron, c’est les tuyaux…)
ceux-ci se sépare en 3 parties successives: nomme les et décrit les
- Tubule contourné proximal (TCP): première partie du tubule rénal, commence dans le corpuscule rénal et présente de longues microvillosités qui accroissent la surface et par conséquent sa capacité de réabsorption
- Anse du néphron: début à un tournant prononcé du tubule contourné proximal( branche ascendante: revient au cortex et se joint au tubule contourné distal /// branche descendant: s’étend vers la médulla, à partir du tubule contourné proximal // ses branches ascendante et descendante sont reliées l’une à l’autre dans la médulla)
- Tubule contourné distal (TCD): situé dans le cortex rénal, à la sortie de la branche ascendante de l’anse du néphron, se rend au tubule rénal collecteur
- tous les tubules contournés distal (TCD) se vident dans les tubules rénaux collecteurs
Le drainages des néphrons:
le filtra va où lorsqu’il a traverser les tubules rénaux du néphron.
chaque néphrons se vide, suite au trajet dans les trois parties du tubules rénaux, dans les tubules rénaux collecteurs,
puis ceux-ci traversent la médulla et se vident dans un conduit papillaire situé dans la papille rénale (yen a plein)
Quels sont les deux types de cellules épithéliales spécialisées que l’on retrouve dans les tubules contournés distal (TCD) et les tubules rénaux collecteurs (2) et décrit les
Cellules principales (Lisses): -sensibles à l'aldostérone et à l'hormone antidiurétique (ADH)
Cellules intercalaires (Villosités):
- type A (acides) et B (bases)
- contribuent à la régulation du pH de l’urine et du sang
L’appareil Juxtaglomérulaire;
- c’est quoi
- sert à quoi:
-nommes les composants (cellules) et décrits les: (3)
C’est un deuxième néphron relié au premier, mais avec une anse plus longue et aide la concentration et régulation de l’urine
structure importante dans la régulation de la formation du filtrat sanguin
composant de l’appareil juxtaglomérulaire:
- Cellules granulaires: (mésangiocytes) cellules musculaires lisses situées à l’endroit où l’artériole pénètre dans le corpuscule rénal, elles se contractent lorsque étirés ou sous l’effet du système nerveux sympathique.
- elles assurent la synthèse, le stockage et la sécrétion de la rénine - Cellules de la Macula Densa: sont un groupe de cellules qui composent la paroi du tubule contourné distal et se retrouvent sur le côté du tubule adjacent è l’artériole afférente.
- elles détectent les variations de concentrations de ACl dans le filtrat de la lumière du tubule contournés distal ET transmettent un signal aux cellules granulaires, qui libèrent alors la rénine - Mésangiocytes extraglomérulaire: situés à l’extérieur du glomérule et se retrouvent dans l’espace séparant l’artériole afférente et l’artériole efférente.
- elles communiquent avec les autres cellules de l’appareil juxtaglomérulaire
Le débit sanguin rénal:
- il sanguin rénal représente combien % du débit cardiaque au repos
- quand est-ce que le filtrat est formé
- 20-25%
- il y formation du filtra lorsque le sang traverse le glomérule du néphron
Le sang entre dans le glomérule par quel chemin et ressort de par quel chemin
c’est quoi le chemin du sang après qu’il soit sorti du glomérule (réponse première question), et qu’est-ce qui px arriver au SANG (PAS AU FILTRAT) dans les étapes suivantes?
entre par l’artériole afférente, sort par l’artériole efférente
ensuite, le sang circule dans l’artériole efférente qui se change en capillaires péritubulaires (où il px y avoir des échanges avec les tubules contournés proximals et les tubules contournés distals), ensuite les capillaires péritubulaires se changent en vasa recta (veine) où le sang commence a retourner vers le coeurn (mais il peux encore y avoir des échanges, ex: réabsorption d’eau, transfert de déchet…) entre le Vasa recta et l’anse du néphron (branche descendante ou ascendante)ou tubules rénaux collecteurs
Le filtrat:
comment se forme-t-il et c’est quoi le trajet qu’il effectue jusqu’au tubules rénaux collecteurs
- Le sang traverse le glomérule,
- l’eau et les solutés sont filtré du plasma sanguin,
- ils traversent les parois des capillaires glomérulaires pour atteindre l’espace capsulaire,
- Ils forment le filtrat: (traverse le tubule contourné proximal (TCP), l’anse du néphron et le tubule contourné distal (TCD), puis pénètre dans les tubules rénaux collecteurs
Le filtrat:
le filtra est composé de quoi
Il y a trois catégories de substances dans le SANG: nomme les et décrits les
se compose de plasma filtré contenant certains solutés, des très petites quantités de protéines
trois catégories de substances filtré:
- substances filtrées librement:
substances de petites tailles qui traversent facilement la membrane de filtration (ex: eau, glucose, acides aminés et ions) - substances non filtrées:
éléments figurés du sang et protéines de grande tailles qui ne peuvent pas traverser la membrane de filtration - substances partiellement filtrées:
protéine de taille intermédiaire qui sont généralement pas filtrées, bloquées en raison de leur taille ou leur charge négative…
L’Urine:
qu’est ce que l’urine (quand est-ce que le filtrat devient appelé urine?
Nomme les trois processus qui participent à la formation de l’urine et décrit les (voir diapo 80 si needed)
L’ruine est le nom donné au filtrat lorsqu’il quitte les tubules rénaux collecteurs
processus qui participent à la formation de l’urine:
- La filtration glomérulaire:
- Ds les capillaires glomérulaires
- permet de séparer une partie de l’eau et des solutés dissous du plasma sanguin
- l’eau et les solutés pénètrent dans l’espace capsulaire du corpuscule rénal (en raison des différences de pression de part et d’autre de la membrane de filtration) = le liquide séparé se nomme le filtrat - La réabsorption tubulaire
- se produit lorsque des éléments du filtrat passent vers le sang des capillaires péritubulaires ou des vasa recta
- des éléments du filtrat traversent les parois des tubules rénaux par diffusion, osmose ou transport actif et il y a réabsorption de tous les solutés essentiels et de la majeur partie de l’eau
- les solutés en surplus, une partie de l’eau et certains déchets restent dans le filtrat
3.La sécrétion tubulaire
Se produit lorsque des éléments du sang des capillaires péritubulaires ou des vasa recta passent dans le filtrat
-le déplacement des substances se fait généralement par transport actif et les substances sont acheminées sélectivement vers les tubules pour être éliminées de l’organisme
La membrane de filtration, lors de la filtration glomèrulaire
- structure mince et poreuse et formé des deux couches des capillaires glomérulaire et du feuillet viscéral de la capsule glomérulaire…. Le feuillet parètale est à l’extérieur de la capsule glomérulaire où repose le filtrat
- donc l’ensemble de la membrane de filtration comporte trois couches superposées et pour qu’une substance puisse s’intégrer au filtrat, elle doit traverser ces trois couches, nommes les et décrits les (ex couche interne ou externe, est comment (genre fenêtré ou juste incomplète…), permet de restreindre quoi….)
- Endothélium du glomérule
- la couche interne (près de la lumière)
- est fenêtré, permettant de filtrer le plasma et les substances dissoutes en restreignant le passage des structures les plus volumineuses. - la membrane/couche basale du glomérule
- la couche intermédiaire poreuse
- restreint passage des grosses protéines du plasma - le feuillet viscéral de la capsule glomérulaire
-est la couche externe
-est formé de cellule spécialisées: les podocytes (des genre de mains oû juste les petites substances peuvent passer entre les doigts:
-présente de longues saillies: les pédicelles
-entourent les capillaires glomérulaires
-sont séparés par de minces espaces (les
fentes de filtration) et restreignent le
passage de la plupart des petites protéines
qu’est ce que la pression nette de filtration (PNF) (le calcul)
La pression nette de filtration est: environ 10 mmHg
- la pression hydrostatique (positive) du sang dans le glomérule (PHg) : environ 55 mmHg
moins. .. - Pression osmotique (négative) sanguine (Po) (la force que les protéines dans le sang exerce sur les parois et retenir les solutés ou les liquides: environ 30 mmHg
+
3.Pression du liquide (filtrat) (négative) contenu dans l’espace capsulaire du corpuscule rénal: environ 15 mmHg
explique c’est quoi les différents (3) composant de la pression nette de filtration (PNF)
La pression nette de filtration est:
- la pression hydrostatique (positive) du sang dans le glomérule (PHg)
- c’est la pression sanguine dans le glomérule
- constitue une force qui pousse l’eau et certains solutés dissous à l’extérieur du glomérule, vers l’espace capsulaire du corpuscule rénal
- a une valeur plus élevée de pression sanguine que dans les autres capillaires systémiques, car, essentielle à la filtration, a un diamètre plus grand que l’artériole afférente et un diamètre plus petit que l’artériole efférente
MOINS…
- Pression osmotique (négative) sanguine (POg)
- est exercée par les solutés dissous contenus dans le sang, ex les protéines du plasma
- s’oppose à la pression hydrostatique glomérulaire
- tend à retenir ou a ramasser les liquides dans le glomérules
+
- Pression du liquide (négative) contenu dans l’espace capsulaire du corpuscule rénal (PHc)
- est exercée par le filtrat se trouvant déjà dans l’espace capsulaire
- entrave le passage de liquide supplémentaire
les variables influencées par la pression nette de filtration:
-si augmentation de la pression nette de filtration il y aura: (3)
il y aura:
- augmentation du débit de filtration glomérulaire (DFG) (c’est le rythme de formation du filtrat)
- augmentation de la quantité de solutés et d’eau dans le filtrat
- diminution de la réabsorption des substances contenues dans le filtrat
