Cours 12 - transplantation

Question 1

4 types de greffe (tolérée ou rejetée)

Answer 1

• Autogreffe, tolérée
• Isogreffe, tolérée (2 individus avec même génétique)
• Allogreffe, rejetée (2 individus différents)
• Xénogreffe, rejetée (2 espèces différentes)

Question 2

Tissus ayant des antigènes similaires

Answer 2

Histocompatibles

Question 3

3 caractéristiques des classes HLA I et II

Answer 3

• Polymorphisme génétique multi-allélique
• Transmission verticale ‘en bloc’
• Co-dominance

Question 4

CMH I (cellule t, expression ou, variation de l’expression)

Answer 4

• TCD8
• dans toutes les cellules nuclées
• Expression moins dense dans certains tissus
• Expression augmente si inflammation

Question 5

CMH II (cellule T, Expression ou, variation de l’expression)

Answer 5

• TCD4
• Que dans APC professionnelles (DC, monocytes, macrophages, LB)
• Expression dans LT actifs
• Exprimé dans cellules épithéliales si inflammation

Question 6

Autres antigènes que HLA pour rejet de greffe

Answer 6

Antigènes mineurs d’histocompatibilité, HY

Question 7

différence rejet HLA et HY

Answer 7

HY rejet plus lent

Question 8

Cause principale d’un rejet de greffe

Answer 8

réponse immunitaire cellulaire contre des allo-antigènes

Question 9

2 phases du rejet

Answer 9

• Phase de sensibilisation
• Phase effectrice

Question 10

Phase de sensibilisation

Answer 10

• Reconnaissance des allo-antigènes
• Prolifération des lymphocytes spécifiques aux antigènes

Question 11

Phase effectrice

Answer 11

Destruction du greffon par le système immunitaire

Question 12

Allo-reconnaissance directe

Answer 12

LT reconnaissent des antigènes allogéniques sur APC du donneur

Question 13

Allo-reconnaissance indirecte

Answer 13

LT reconnaissent des antigènes allogéniques sur APC du receveur qui a phagocyté l’antigène

Question 14

Action des LT dans allo-reconnaissance directe

Answer 14

LT activés reconnaissent et tuent les cellules du greffon

Question 15

Action des LT dans allo-reconnaissance indirecte

Answer 15

LT dirigés vers allo-antigènes du donneur exprimés sur MHC du receveur -> ne peuvent pas reconnaître et tuer les cellules du greffon

Question 16

3 mécanismes pour détruire les cellules après activation

Answer 16

• Réponse inflammatoire via les cytokines
• Cytotoxicité directe via les TCD8
• Cytotoxicité cellulaire dépendante des anticorps

Question 17

Cellules utilisées pour la cytotoxicité cellulaire dépendante des anticorps

Answer 17

NK, neutrophiles, éosinophiles, macrophages

Question 18

Fonctionnement cytotoxicité cellulaire dépendante des anticorps

Answer 18

cellules attaquent les cellules du greffon en se fixant à leur récepteur Fc

Question 19

Ischémie

Answer 19

absence de flux sanguin

Question 20

3 types de rejet de greffe

Answer 20

• Hyperaigu
• Aigu
• Chronique

Question 21

Rejet hyper-aigu, principe

Answer 21

L’ancrage d’anticorps préexistants aux antigènes du greffon entraîne l’activation du complément et l’infiltration de neutrophile
réaction inflammatoire
destruction des parois endothéliales
formation de thrombus

Question 22

Rejet hyperaigu, mécanismes permettant la présence d’anticorps spécifiques avant la greffe

Answer 22

• IgM ABO
• Personnes transfusées ont anticorps contre alloantigènes de surface de leucocytes présents pendant la transfusion
• Femmes post-partum
• Transplantations préalables

Question 23

Test de compatibilité croisée (principe)

Answer 23

plonge les LT du donneur in vitro dans le sérum du receveur. Colorant incapable de pénétrer la membrane cellulaire
- Si test positif : les anticorps du receveur attaquent les cellules du donneur -> transplantation incompatible
- Si test négatif : les anticorps du receveur n’attaquent pas les cellules du donneur -> transplantation possible

Question 24

Rejet aigu cause

Answer 24

Activation des CD41 et CD8+ et d’anticorps
-> lymphocytes détruisent les cellules de l’allogreffe
-> les anticorps attaquent les cellules endothéliales

Question 25

Rejet chronique mécanisme

Answer 25

-> cytokines stimulent la prolifération de fibroblastes, rétrécissement du lumen des vaisseaux
-> Baisse de fonction progressive du greffon

Question 26

Transfusion

Answer 26

Allo-greffe d’érythrocytes

Question 27

Nom anticorps ABO, classe

Answer 27

Isohémaglutinines, IgM

Question 28

3 réactions de transfusion

Answer 28

• lyse intravasculaire via le complément
• Hémoglobine libre dans le plasma après la tranfusion
• Dommages tissulaires, notamment dans les reins

Question 29

GVHD

Answer 29

Graft versus host disease

Question 30

Prévention de GVHD

Answer 30

Couple donneur-receveur MHC compatibles, thérapie immuno-suppressive

Question 31

Aspect cliniquement positif

Answer 31

LT du donneur peuvent éliminer cellules tumorales du receveur

Question 32

3 stratégies pour provoquer l’arrêt efficace de l’activité des LT

Answer 32

• Inhibition de l’activation des LT
• Inhibition de la signalisation des LT
• Anticorps dirigés contre les LT

Question 33

3 molécules pour inhiber l’activation des LT

Answer 33

• Cortico-stéroïdes
• Antimétabolites
• Cyclosporine A

Question 34

1 molécule pour inhiber la signalisation des LT

Answer 34

Rapamycine

Question 35

3 types d’anticorps dirigés contre les LT

Answer 35

• Globulines anti-lymphcytaires
• Anti-CD52
• Anti IL-2 récepteur

Question 36

Effets secondaires des immuno-suppresseurs

Answer 36

Infection opportunistes
Maladies auto-immunes
Cancers