Cours 12- Pédiatrie Flashcards
Quels sont les 3 facteurs qui influencent de façon importante le développement de la cage thoracique?
La gravité, la force musculaire et le tonus musculaire
Qu’apporte comme conséquences le fait d’avoir des côtes horizontale, un diaphragme avec slm 30% de fibre 1, un diamètre de la trachée de 5 mm et peu de muscle lisse dans les bronches, chez le nouveau-né?
- Diaphragme plat et intercostaux en position raccourcie = inefficace
- Plus fatigabilité si le travail respiratoire augmente
- Augmentation de la résistance à l’expiration
- Bronche plus compressibles lors d’expiration active et pire si forcée
Quels sont les conséquences chez les nouveau-né d’avoir des cils peu développés, une proportion glande muqueuse > chez adulte, des fibres élastiques des alvéoles peu matures, une augmentation de tirage lors d’hyperinflation et un volume pulmonaire faible?
- Augmente risque de rétention des sécrétions
- Plus de sécrétions donc plus de risque de rétention de sécrétions
- Diminution retour élastique ce qui favorise hyperinflation
- Diaphragme désavantagé, donc le travail des muscles accessoire augmente, moins efficace et plus énergivore
- Lors d’infection, augmentation FR, et de la fatigue rapide.
Que ce passe t’il a/n physiologique chez le bébé entre 0-12 mois?
- Ouverture antérieure de la cage thoracique
- Développement des muscles antigravitaires
- Côtes descendent (gravité)
- Muscles intercostaux se développement
- Augmentation VC, VRI, VRE
Que ce passe t’il a/n physiologique chez le bébé entre 1-12 ans?
- Augmentation VC et diminution FR
- Développement de la ventilation collatérale
- Résistance pulmonaire similaire à l’adulte à 5 ans
À quel âge le système respiratoire est-il mature?
12 ans.
Alvéoles complètes et les fibres élastiques sont matures. Élongation de la paroi thoracique
Quels sont les 4 possibilités de références pour un problème respiratoire chez les enfants?
- Rétention de sécrétions
- À risque de rétention
- Difficulté d’expulsion
- Difficulté de gestion
Pour quel problème y-a t’il 95% des requêtes?
Sécrétions
Dans quel type de maladie y’a t’il le plus de rétention de sécrétions (causé par l’atélectasie) (1er pb)?
–Fibrose kystique
–Dyskinésie ciliaire
–Bronchiectasies
–Bronchomalacie sévère (voies respiratoires qui s’écrasent facilement)
-Bronchodysplasie (malformation du à une grande prématurité)
–Infections répétées
–Autres
Nommer des traitements que l’on peut faire pour la rétention des sécrétions
- Drainage postural modifié avec percussions (clapping) ou vibrations
- PEP
- PEP oscillatoire
- Cycle actif
- Drainage autogène
- Huffing et toux
- Mobilisations
- Positionnement
- Jeux respiratoires
- Exercices physiques
Qui est-ce qui peut être à risque de rétention de sécrétions (2e problème)?
- Atteinte neuromusculaire
- Myopathies
- Bébé < 1 mois
- Atteinte cardiaque sévère
- Postopératoire
- Diminution de l’état général
- Alitement prolongé
- Pneumonies
Nommer des interventions que l’on peut faire dans le but de prévenir le risque de rétention de sécrétions?
- Enseignement et conseil aux parents/enfant
- Mobilisation (+++)
- Exercices respiratoires simple (n’importe quoi qui permet à l’enfant de souffler)
Qu’est-ce qui peut développer un problème d’expulsion des sécrétions (3e pb)?
- Tout enfant qui ont une toux inefficace
- Faiblesses généralisée (myopathie, mx neuromusculaire, paralysie)
- Pb de fermeture de glotte??
Quels type d’interventions pouvons nous utiliser avec les enfants ayant un pb d’expulsion de sécrétions?
- Inspirations en escaliers
- Air stacking
- Cough assist
- Assistance manuelle expiratoire
- Mobiliser +++
- Changer de position
Qui est-ce qui peut développer un problème avec la gestion des sécrétions (4e pb)?
-Ceux quant un trouble de déglutitions
