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Cardiorespi > Cours 11- Muscles respiratoires > Flashcards

Cours 11- Muscles respiratoires Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 étapes de la fatigue inspiratoire?

A
  1. Fréquence respiratoire augmentée
  2. Mouvement paradoxaux
  3. PaCO2 augmentée associée à une réduction de la ventilation et de la fréquence respiratoire.
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Q

Quels sont les 4 facteurs liés au développement de la fatigue inspiratoire?

A
  1. Diminution de la force
  2. Diminution de l’efficacité contractile
  3. Travail respiratoire accru
  4. Déficit énergétique
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3
Q

Que faire pour contrôler la fatigue?

A
  • Exercices respiratoire pour diminuer la Ti/T tot (ex: expiration lèvres pincées)
  • Entrainement des muscles respiratoires pour diminuer la Pi/Pmax
  • Allongement du diaphragme et augmentation de la surface de juxtaposition
  • Ventilation non-invasive
  • Ventilation mécanique
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4
Q

Quels sont les effets indésirables de la ventilation mécanique?

A

Lorsqu’on est sous la ventilation mécanique, le diaphragme travaille peu. Ainsi, lorsqu’on est extubé, ce dernier est bcp moins performant pour sa contractilité et cela demande un énorme challenge pour la personne à respirer seul. Selon l’étude, des chiens qui ont été intubé pendant slm 12h ont une chute de force du diaphragme. Cela indique que la ventilation mécanique a un énorme impact sur la fonction du diagphragme.

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5
Q

De quelle façon pouvons nous entrainer le diaphragme?

A
  • Hyperventilation isocapnique volontaire (endurance)
  • Respiration contre résistance (threshold ou résistance seuil-évidence qu’elle est plus efficace pour augmenter la force)
  • *Sans programme de maintient, les effets sont perdus après 12 mois.
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6
Q

Paramètres pour travailler le diaphragme en force vs endurance?

A

Force:

  • Durée: 15 à 30 min 2x/jour pendant 6-12 sem
  • Fréquence: 2-7x/sem
  • Intensité: 30-80% MIP

Endurance:

  • Durée: 30 min pendant 6-12 sem
  • Fréquence: 5x/sem
  • Intensité: 50-60% MVV
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7
Q

Efficacité de l’entrainement des muscles inspiratoires chez un MPOC?

A
  • Augmente la force et l’endurance des muscles inspi.
  • Augmente la capacité à l’exercice
  • Diminue la sensation de dyspnée
  • Diminue le temps de désaturation nocturne
  • Plus efficace chez les sujets avec faiblesse des muscles respiratoires
  • Seuil minimal de 30% MIP pour obtenir un effet
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8
Q

V ou F? L’entrainement des muscles inspiratoires chez les MPOC ont un effet sur l’hyperinflation et sur la sévérité de la maladie?

A

F

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9
Q

Efficacité de l’entrainement des muscles inspiratoires chez l’asthme

A
  • Faiblesse du muscle diaphragme est peu fréquente
  • Augmente la tolérance à l’effort
  • Réduction de dyspnée à l’effort
  • Diminue consommation beta2-agoniste
  • Impact positif sur la qualité de vie
  • Aucun impact sur la fonction pulmonaire, MIP (pas significatif)
  • Conclusion: Ne réfutent et ne supporte pas l’usage de cette interventiond ans l’asthme
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10
Q

Efficacité de l’entrainement des muscles inspi. fibrose kystique

A
  • Rapports sur l’atteinte musculaire contradictoires
  • Observation faites quand à l’augmentation de la force et endurance des muscles inspiratoires
  • Impact positif sur la capacité à l’exercice
  • Conclusion: Peut-être utilie pour certains patients.
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11
Q

Efficacité de l’entrainement des muscles inspi. chez les quadraplégiques? et chez les insuffisant rénale sous hémodiaylise?

A

1- Peu concluants

2- Peu d’études. Impact favorable sur MIP

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12
Q

Efficacité de l’entrainement des muscles inspi. chez les pathologies neurologique et neuromusculaire

A

Neurologiques:
- Augmentation de la MIP. Pas de gains fonctionnel

Désordres neuromusculaire:
-Interventions bénéfiques chez les pts ayant une atteinte modérée

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13
Q

Efficacité de l’entrainement des muscles inspi. chez l’insuffisance cardiaque

A
  • Seuil minimal de 30% MIP pour obtenir un effet
  • Améliore la force et l’endurance inspi.
  • Accroit la capacité à l’effort
  • Réduit la dyspnée
  • Favorise la qualité de vie
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14
Q

Efficacité de l’entrainement des muscles inspi. chez les patients aux USI et ventilation mécanique

A
  • Faiblesse musculaire peut être responsable de la difficulté de sevrage
  • L’entrainement muscle inspi est possible
  • Améliore la MIP et MEP (significatif)
  • Entraînement est associé à une durée plus courte de ventilation et de sevrage
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15
Q

Efficacité de l’entrainement des muscles inspi. chez les PA?

A
  • Augmentation MIP
  • Augmentation endurance
  • Augmentation épaisseur du muscle au volume résiduel
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16
Q 
Est-ce possible que la
maladie pulmonaire
s’accompagne d’une
dysfonction musculaire
périphérique?
A

oui!!!! Elle s’accompagne de changements morphologique, structuraux et métaboliques qui ont des conséquences fonctionnelles tel qu’une diminution de force, d’endurance et de tolérance à l’effort a/n des MI

17
Q

Quels sont les changements physiologiques a/n des muscles du MI?

A
  • Atrophie musculaire (plus prévalente chez la femme).
  • Taille des fibres musculaires plus petites et plus de fibre de type 1 chez MPOC
  • Enzyme relié à l’activité mitochondriale est plus basse chez MPOC
  • Faiblesse musculaire plus importante a/N MI que MS
  • Endurance moins élevée chez MPOC
18
Q

Quels sont les conséquences (atrophie musculaire MI) cliniques de ces changements?

A
  • Mortalité accrue (plus élevée ceux qui ont atrophie +++)
  • Fatigue (+++)
  • Diminution du niveau fonctionnelle (moins grande distance de marche pour ceux avec atrophie++++)
  • Pauvre qualité de vie (Ceux avec atrophie+++)
  • Consommation de soins de santé accrue (atrophie +++)
19
Q

V ou F? Pour une même intensité de la mx pulmonaire, ceux qui ont des plus petite cuisse on un risque de mortalité plus élevé que ceux qui ont des grosses cuisses?

A

V

20
Q

Comment faire pour renverser ces effets négatifs ?

A

Réadaptation pulmonaire!

21
Q

Que permet la réadaptation pulmonaire?

A

-Augmenter la force et masse musculaire
-Augmenter l’activité des enzymes du métabolisme oxydatif (donc plus endurance)
-Diminue la fatigue
(etc)

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