Capsule 1-La douleur Flashcards
V ou F? La douleur thoracique de type angineuse peut-être présente chez un patient à l’absence d’un problème myocardique?
Vrai, l’ischémie peut provenir d’une anémie, de l’hypertension artérielle, tachycardie ou thyrotoxicose.
Signes et symptômes d’une angine?
- Douleur qui augmente graduellement dans le temps avant d’atteindre son apogée
- Douleur démontrée par le patient en utilisant le poing ou la main
- Douleur profonde (oppression, lourdeur, brûlure, serrement)
- Repos + vasodilatateur permettent de diminuer la douloeur
Différence entre angine et infarctus?
L’infarctus survient au repos et est accompagné par des nausées, sudation, hypotension et dyspnée
Types d’angine?
- Stable: Patron de douleur connu, disparaît au repos suite à la prise de nitro ( moins de 5 min)
- Repos: Survient au repos en DD. Redistribution liquidienne qui augmente le travail cardiaque
- Instable: Changement brusque de FR, d’intensité. Diminution seuil ischémique. Durée plus longue >20 min.
- Nocturne: Éveille le pt la nuit, mm sensation douloureuse que durant un effort
- Atypique: Symptomes inhabituels (dlr dent, oreille). Soulagée par repos ou prise de nitro
- Prinzmetal ou spastique: Lié à un spasme coronarien. Pronostic favorable, fréquent chez les femmes < 50 ans
- Silencieuse: ischémie sans douleur. Peut-être diagnostique par un ECG. Pronostic défavorable.
Patron de douleur chez l’homme
Irradiation suivant la distribution ulnaire. Irradie en dorsale a/n scapula et espace inter-scapulaire. Cou, mâchoire, trapèze, haut du dos, épaule et bras. Côté g le plus fréquent.
Patron de douleur chez la femme
Présente par ilots. Sous-sternal, thoracique sup gauche et mandibulaire. Région inter-scapulaire centrale.
Atteintes artères pulmonaires
- Dlr rétrosternale (ressemble à la douleur angineuse)
- Absente au repos et progresse à l’effort
- Accompagné de dyspnée
- Nitrate ne soulage pas
Atteinte péricarde
- Douleur thoracique centrale
- Irradiation vers épaule, trapèze
- Toux, respiration profonde, déglutition, mvt et DD accentue la dlr
- Assis incliné vers l’avant ou DLD, diminue la douleur
Atteinte artères périphériques
- Douleur aux MI à la marche et s’accentue avec la distance parcourue
- Douleur d’origine ischémique
- Douleur qui cesse au repos et absente au repos
- Si douleur soudaine et présente au repos : risque de thrombophlébite
Atteinte de la plèvre
- Douleur lors de mouvements respiratoires, toux et rire
- Soulagée en décubitus ipsilatéral
Atteinte de la plèvre diaphragmatique
- Douleur référée à l’épaule ipsilatérale à la lésion : irritation plèvre diaphragmatique centrale
- Douleur référée dans la région thoracique basse et abdominale haute : irritation de la portion externe de la plèvre diaphragmatique
- Intensité de la douleur varie avec le mouvement du diaphragme
Atteinte de l’oesophage
- Douleur rétrosternale irradiant aux 2 MS ou le dos
- Provoquée ou modulé par la déglutition, dysphagie, régurgitation ou stress émotionnel
- Affection principale de l’œsophage par un spasme ou une colique
- Nitroglycérine (par son action relaxante sur les muscles lisses) réduit la douleur
