cours 12 Flashcards
donne les définitions du vieillissement et de l’âgisme
vieillissement (sénescence) : un processus normal qui touche l’organisme et ses fonctions dans leur ensemble. On parle alors de sénescence, en opposition à la sénilité qui définit le vieillissement pathologique
âgisme : un processus par lequel des personnes sont stéréotypés et discriminées en raison de leur âge et qui s’apparente a celui du racisme et du sexisme.
Quels sont les changements avec le vieillissement normal
avec le vieillissement, on note des changements qui s’opère de façon progressive et, en l’absence de maladie , sur tous les niveaux fonctionnels
- cellulaire
- tissulaire
- organique
- physiologique
- sémantique
ces changements amènent a un déclin des fonctions cognitives , au vieillissement des tissus et de l’aspect du corps
explique dans le vieillissement normal les changements au niveau microstructurel a cause de la protéine Tau
protéine Tau : molécules normales qui deviennent problématiques quand des transformations moléculaires augmentent leur propension a s’agglutiner entre elles
dégénérescence neurofibrillaire : Amas de protéine tau qui désagrège la structure du neurone composée de filaments a cause de l’accumulation de protéine tau
explique dans le vieillissement normal les changements au niveau microstructurel a cause de la protéine bêta-amyloide
accumulation de bêta-amyloide : effet toxique lorsqu’elles s’agregent autour des neurones
augmentation de plaques séniles (plaques amyloïdes)
- structures intercellulaires distinctes
- le centre amyloïdes devient entouré de micropsie , d’axones dégénérés et de dendrites
- libère des radicaux libres nocifs pour la membrane neuronale *
- mort neuronale , conséquences inflammatoires
nomme les changements du vieillissement normal au niveau microstructurel
- il y a des changements au niveau de la matière grise (neurone)
- il y a des changements au niveau de la matière blanche (myéline , cellules gliales)
- diminution du poids et du volume du cerveau
- volume diminue d’environ 2% par décennies (matière blanche et matière grise)
- dilatation ventriculaire ,a atrophie des gyrus
- les changements cérébraux varient en fonctions des régions
- très grande variation interindividuelle
- en fonction des habitudes de vie , de la génétique , des facteurs sociaux et environnementaux
explique la diminution de la matière grise : modification macro anatomique du vieillissement normal
- des études en IRM montrent que la diminution annuelle non linéaire de la matière grise passe de 0,12% du volume total en bas âge à 0,53% après 54 ans et 4,24% après l’âge de 70 ans
- cette diminution est généralement plus prononcée dans les lobes frontaux qu’ailleurs dans le cerveau , ce qui pourrait expliquer une partie des effets du vieillissement sur le déclin cognitif
explique le déclin non-linéaire de la matière blanche : changement macro anatomique du vieillissement normal
- la matière blanche cérébrale semble également diminuer au cours de la vie ( a partir de 20-30 ans). Cette diminution est également non linéaire , donc elle tend a etre plus prononcée en fin de vie. Qui plus est , la diminution du volume de matière blanche est plus précipitée au sein des aires cérébrales qui ont été myélinisées plus tard dans la vie. Il s’agit donc des aires frontales et temporales. Les aires somato-sensorielles sont les premières a être myélinisé et sont plus résistantes aux changements lié a l’âge
- ce qui décline le plus : la vitesse de traitement de l’information , matière blanche et vitesse
- même au niveau de l’encodage sensoriel , les personnes âgées prennent plus de temps
- la myélinisation supporterait également la synchronicité de l’activité cérébrale au sein des réseaux fonctionnels. Elle diminue la durée de la période réfractaire absolue des neurones et par le fait m^me augmente le débit et/ou la quantité d’information que les neurones peuvent transiger par unité de temps.
nomme l’effet du vieillissement sur les rythmes biologiques et le sommeil
rythme biologique
- diminution du nombre de cellules mélanopsine
- altérations des neurotransmetteurs , neuropeptides et facteurs moléculaire au sein des noyaux suprachiasmatiques
- avance de phase de la sécrétion de mélanine
- diminution des niveaux de mélanine et de l’amplitude de la courbe sinusoïdale
sommeil
- diminution du sommeil lent profond / ondes lentes
- +++ fragmentation +++ réveils
- heure de coucher/lever plus tôt
- diminution du nombre d’heures de sommeil
- plus de difficultés a récupérer après privation
nomme les conséquences des altérations du cerveau sur les fonctions cognitives lors du vieillissement normal
d’une manière générale , avec l’âge :
- les personnes âgées ont besoin de davantage de ressources neuronales pour bien accomplir les tâches (activations plus larges , moins spécifiques)
- elle présentent des réseaux neuronaux plus larges : ce qui démontre une grande capacité de réorganisation du cerveau
vieilissement normal - vieillissement cognitif :
- fonctions attentionnelles
- fonctions mnésiques
- fonctions langagières
- fonctions visu-spatiales
- fonctions exécutives
- fonctions émotionnelles
*changement rythme biologiques et changements sommeil
explique les fonctions attentionnelels dans le vieillissement normal
attention : ressource limitée impliqués dans les activités cognitives
attention sélective
- plus de difficulté a ne pas traiter l’info non pertinente
- augmentation de l’effet d’interférence avec l’âge (test de stroop)
- les distracteurs ont plus d’impact
attention divisé
- ex : suivre deux conversations a la fois , plus difficile avec l’âge
flexibilité attentionnelle (switching cognitif)
- le cout de l’alternance est plus grand chez les personnes âgées
attention soutenue
- diminution des capacités de concentration avec l’âge (+15 min)
explique les fonctions mnésiques dans le vieillissement normal
problèmes de mémoire : plainte subjective la plus commune (de 50 à 80% des 60 ans et plus s’en plaignent)
- plaintes peu ou pas corrélés avec les performance mais corrélation anxiété et symptômes dépressif a tous les âges
encodage : moins d’imagerie , de stratégies d’association , d’élaboration sémantiques. Plus sensibles a l’interférence et plus de difficulté a inhiber les infos non-pertinentes
mémoire épisodique (épisode de vie) : peu touché
mémoire sémantique (connaissances) : majoritairement préservée mais accès a l’information plus difficile (récupération de l’information) , le mot sur le bout de la langue
nomme les autres fonctions touché par le vieilissement normal
fonctions langagières
- la connaissance du langage phonétique et syntaxique est très peu affectée
- difficultés : fluence verbale , accès a l’information , dénomination d’objet , discours plus répétitifs et imprécis
fonctions visuo-spatiales
- plus de difficulté a percevoir adéquatement les objets dans l’espace (orientation , distance et direction)
fonctions exécutives (impliques les fonctions attentionnelles et mnésique)
- capacités qui permettent de s’engager dans des actions menant vers un but , de juger des stratégies , changer son attention (flexibilité) , planifier des actions , inhiber des réponses automatiques , comportement social approprié et controlé des émotions
- difficultés rapportées
fonctions émotionnelles : préservées
- trouble de l’humeur : dépression qui a une prévalence qui n’est pas plus importante chez les personnes âgées que chez les jeunes adultes
MAIS d’avantage de facteurs de risque : deuil , limitation physique , problèmes de sommeil , avoir dejasouffert de dépression , moins de capacité d’adaptation et plus de stressurs , dépression-démence
nomme les deux types d’études
longitudinale
- suivre les mêmes personnes a travers les années
- inconvénients : perte de sujets , dispendieux et nécessite de la patience
transversale
- inconvénient , effet de cohorte
- différences interindividuelles qui peuvent influencer les comparaisons (éducation , santé , génétique , environnement , expériences)
importance de la méthode et du choix des participants : le déclin cognitif est parfois surrestimé/sous-estimé par les études transversales , biais et représentativité des études
est ce qu’il y a une homogénéité dans le vieillissement cognitif et technique de bien vieillir
- hétérogénéité entre les personnes dans le vieillissement cognitif (entre autre selon la génétique)
modérateurs du vieillissement : éducation , mode de vie , stimulation cognitive , emploi , condition physique
bien vieillir : apprendre a relaxer , bien manger , s’exposer a la lumière du jour, rester actif mentalement , importance du réseau social , gestions du stress et de l’anxiété , routine sommeil&confort , activité physique !!!
explique l’introduction a la démence/historique
- dementia = perte de l’esprit en latin
- definition par Esquirol : affaiblissement de la sensibilité , de l’intelligence et de la volonté
- synonymes populaires : sénilité , syndrome organique cérébral , psychose sénile , folie
- définition clinique : sérieuse perte de réduction des capacités cognitives suffisamment importantes pour retenir sur la vie d’un individu et entrainer une perte d’autonomie
