cours 12 Flashcards
d’ou vient le concept de l’atrophie hippocampique
Années 1950: Institut neurologique de Montréal
*Dr. Penfield : Épilepsie
- Foyers épileptiques : lobes temporaux, hippocampe
- Ablation hippocampique (hippocampectomie)
puis on realise sur patient H.M que apres ablation de l’hippocampe il devient amnésique.
DONC L’hippocampe est impliqué dans l’apprentissage et la mémoire
L’hippocampe est impliqué dans l’apprentissage et la mémoire, et on sait que …Patients souffrant d’Alzheimer:
° Ils ont des déficits de mémoire…
Serait-il possible que les personnes souffrant de la maladie d’Alzheimer présentent une atrophie de l’hippocampe ?
Atrophie hippocampique chez la patient Alzheimer
donc L’hippocampe s’atrophie dans une maladie liée au vieillissement (ex.: Alzheimer).
Serait-il possible que les personnes âgées qui présentent des troubles de mémoire présentent aussi une atrophie de l’hippocampe ?
quelle est l’hypothèse du bigger is better
Un plus petit volume hippocampique chez la personne âgée est associé à une moins bonne mémoire
Serait-il possible que les personnes âgées en général présentent une atrophie de l’hippocampe lorsque comparées aux jeunes ?
+ âgé, le volume hippocampique devient + petit
DONC En vieillissant, il y a une atrophie graduelle de l’hippocampe
en mm temps dans lab de psychoneuroendo
on sait que Un plus petit volume hippocampique chez la personne âgée est associé à des concentrations élevées d’hormones de stress….
donc Serait-il possible que les hormone de stress produites sur une longue période de temps agissent en attaquant l’hippocampe, créant une atrophie de cette structure et des troubles de mémoire ?
ca cest l’hypothèse de la neurotoxicité
hypothèse de la neurotoxicité
quels sont les mécanismes possibles qui explique le lien entre cortisol et atrophie hippocampique (3)
- mort neuronale : moins de cellules donc moins de volume -» NON PAS BON MECANISME
- arborisation dendritique : cellule pyramidale ont tres grosse arborisation et impact sur volume, si stress chronique arborisation shrink= volume + petit. pis cest pu de stress, revient normal -» possible
- neurogénèse : (++ dans hippocampe), si rat exposé stress = moins neurogénèse donc moins de volume hippocampique.
aparté : exercice physique seule chose qui augmente neurogénèse
en mm temps en psychiatrie
L’exposition chronique aux hormones de stress peut avoir un impact sur l’hippocampe… … Cela voudrait donc dire que les populations psychiatriques ayant une grande sensibilité au stress pourraient aussi présenter une atrophie hippocampique ?
quelles sont les 3 popu étudiées
- schizo
- depression
- TPST
3 popu cliniques étudiées
quel est le fait sur la schizo et lien avec stress
Si une femme est exposée pendant le deuxième trimestre de sa grossesse à des stresseurs comme la mort d’un être cher, la grippe ou encore des désastres naturels ou orchestrés par les humains, son bébé est plus à risque de développer la schizophrénie plus tard dans sa vie.
Lien entre stress/schizophrénie : Pas clair —> Cependant, beaucoup de données différentes par rapport aux changements des niveaux de glucocorticoides dans la schizophrénie.
popu cliniques étudiées (3)
que sait on sur la depression et lien avec stress (3)
- Cortisol basal augmenté
- Réactivité au TSST augmentée
- Non-suppression à la dexaméthasone
popu cliniques étudiées (3)
lien tspt et stress (3)
- Cortisol basal diminuée
- Réactivité au TSST augmentée
- Hyper-suppression à la dexaméthasone
explique le Test de suppression à la dexaméthasone
resultats Test de suppression à la dexaméthasone (depression, controle, tspt)
Étant donné que la schizophrénie, la dépression & le TSPT sont des troubles psychiatriques qui sont liés au stress et que les patients qui en souffrent ont des changements importants quant à leurs niveaux d’hormones de stress……..
… Serait-il possible que ces trois troubles psychiatriques montrent aussi une atrophie hippocampique ?
OUI
1. schizo atrophie de 4% + petit que controle
2. depression atrophie de 9% + petit que controle
3. tspt atrophie de 7% + petit que controle
Des troubles mentaux sévères sont associés à des diminutions de l’ordre de 4 à 9% du volume hippocampique
Dr. Roger Pitman: Autre hypothèse potentielle
quest ce que il dit au lieu de l’hypothèse de la neurotoxicité
“Hypothèse de la vulnérabilité”
cest pas stress qui retrecit cerveau, mais ceux avec hippocampe retrecit de base sont + vulnérables de dev pathologies mentales
Dr. Roger Pitman: Autre hypothèse potentielle
quelle population il étudie et il émet quoi comme hypothèse
soldats vietnam qui ont dev un tspt.
- il montre hypothèse de la neurotoxicité : Soldats qui ont développé un TSPT montre un volume hippocampique plus petit que soldat n’ayant pas développé un TSPT
- mais il montre aussi hypothèse de la vulnérabilité : Les frères jumeaux homozygotes de ces soldats (avec TSPT ou non) présentent le même volume que leur frère
DONC Le volume hippocampique semble être une condition pré- existante qui augmente la vulnérabilité de développer un TSPT face à une expérience traumatisante et non la conséquence du trauma.
explique l’hypothèse de la vulnérabilité (ex guerre vietnam)
Les hommes qui ont développé un TSPT pendant la guerre du Vietnam sont entrés dans la zone de guerre……avec un plus petit hippocampe au départ…Cela les a rendus plus vulnérables à développer un TSPT en réponse aux évènements traumatisants.
si hypothèse de la vulnérabilité existe, ca veut dire quoi
cela voudrait donc dire qu’il existe un grande variabilité inter-individuelle du volume hippocampique chez les humains normaux de tous les âges…
si hypothèse de la vulnérabilité existe, quen est-il de la chose qu’on disait : «atrophie hippocampique liée à l’âge», que devrait t-on voir dans la variabilité
Si ‘atrophie hippocampique liée à l’âge’
1. jeunes : pas de variabilité (écart type petit)
2. PA : variabilité (grand ecart type)
que devrait on voir Si développement différentielle du volume hippocampique en fonction de l’expérience de vie (variabilité)
si mm variabilité chez PA et jeunes
ET CEST CA QU’ON TROUVE : donc hypothèse de la vulnérabilité est possible
quels sont les resultats sur la variabilité de la taille de l’hippocampe(3)
- autant de variabilité hippocampique chez PA et jeunes
- le 25 percentile (plus bas volume de hippocampe) chez jeunes a volume hippocampique pareil que 75percentile des PA
- en jaune : différence de volume
quoi dire en conclu sur le volume hippocampique
Le pourcentage de différence des volumes hippocampiques à l’intérieur d’un groupe d’individus normaux du même âge est plus grand que le pourcentage de différence de volumes hippocampiques rapporté chez les patients psychiatriques (schizophrénie, dépression et TSPT).
Donc… les humains grandissent avec des volumes hippocampiques qui sont différents…
Déterminants du volume hippocampique
Enrichissement environnemental (explique etude rat)
- env. enrichi = ++ volume hippocampique
- environnement neutre = pas de dev du volume hippocampique
Déterminants du volume hippocampique
Enrichissement environnemental (explique etude humains)
- Chauffeurs de taxi à Londres = ++ volume hippocampique
- Chauffeurs de taxi à New York = pas de augmentation du volume hippocampique
Adversité précoce
que sont l’adversité précoce (3) et ca cree quoi chez enfant (2)
- stress
- negligence
- abus
Impact sur le DÉVELOPPEMENT du cerveau + Augmentation de la VULNÉRABILITÉ au stress à l’âge adulte.
Adversité précoce, Études animales
qu’apprend t-on (3)
Il y a d’autres régions du cerveau qui possèdent des récepteurs de glucocorticoides
definition de l’adversité precoce (humaine)
Une condition qui menace la satisfaction des besoins et buts primaires de l’individu, et qui le contraint dans son développement
quels sont les 3 types d’adversité précoce (étudiées)
- pauvreté
- depression maternelle
- maltraitance
pauvreté
que sait-on sur le gradient socioéconomique (2)
- Les individus ayant un statut socio économique (SSE) élevé ont une meilleure santé physique et mentale que les individus de SSE faible.
- Risque de mortalité (de maladies infectieuses, parasitaires, respiratoires et circulatoires) augmente en fonction de:
* Niveau d’emploi
* Statut occupationnel
* Revenu
* Nombre d’années d’éducation
sur quoi diffère les classes sociales
plusieurs facteurs dont le STRESS
PAUVRETÉ ET STRESS
- Les individus ayant un plus faible SSE rapportent plus d’exposition à des évènements de vie stressants et un plus grand impact de ces évènements sur leur vie comparativement aux individus ayant un SSE plus élevé.
- Un SSE plus élevé diminue les chances d’être exposé à des évènements négatifs comme l’agression sociale et les comportements malsains.
quels ont les resultats de l’étude de Flinn sur la pauvreté et stress en republique dominicaine (2) et la conclusion
- Enfants élevés dans environnement familial instable (ex. mères monoparentales, beaux-pères, demi-frère/soeur, etc) - Malades plus fréquemment
- Les environnements familiaux instables (absence du père) liés à des niveaux de cortisol plus élevés.
Conclusion: Les enfants qui évoluent dans un environnement familial instable vivent plus de stress chronique
Donc, un stress élevé chez les enfants est davantage lié à l’environnement familial qu’au statut socioéconomique.
Cependant, l’environnement familial est fréquemment associé au SSE
quels sont les resultas de Lupien sur enfants montreal (2) et la conclu
- Les différences de SSE quant aux niveaux de cortisol émergent dès l’âge de 6 ans et les différences plus subtiles apparaissent vers 10 ans.
- Les niveaux de cortisol d’un enfant sont significativement associés aux symptômes dépressifs de sa mère.
Mères ayant faible SSE: ont tendance à être plus dépressives.
conclu : Les enfants répondent aux environnements stressants qui les entourent en activant l’axe hypothalamo-pituito-surrénalien
depression maternelle
resultats de lupien sur enfants et meres montreal
Les niveaux de cortisol d’un enfant sont significativement associés aux symptômes dépressifs de sa mère.
Mères ayant faible SSE: Ont tendance à être plus dépressives.
(debordement du stress de la mere qui atteint bebe)
° Est-ce que la dépression maternelle, qui a un impact sur la production d’hormones de stress chez l’enfant, a des effets adverses sur le développement du cerveau de l’enfant
explique procédure etude
° Est-ce que la dépression maternelle, qui a un impact sur la production d’hormones de stress chez l’enfant, a des effets adverses sur le développement du cerveau de l’enfant
explique resultats (4) et la conclu
- ° Mères avec forts taux de dépression depuis la naissance de l’enfant
- ° Concentrations plus élevées de cortisol en réponse à une situation stressante (scanneur)
- ° Volume plus gros de l’amygdale (active axe HPS)
- ° Plus la mère est déprimée, plus son propre enfant présente un large volume de l’amygdale
donc Exposition à adversité maternelle a un impact sur le développement du cerveau
Ces effets sur le cerveau pourraient modifier la vulnérabilité (ou la résilience) au stress plus tard dans la vie
maltraitance
comment fonctionne l’attention selective
maltraitance
comment on etudie enfant maltraité
Les enfants qui font face à des adversités précoces sont plus susceptibles d’interpréter une situation comme étant menaçante, et ils sont très sensibles (EEG) à une information qui signale une menace.
maltraitance
explique les visages floutés
enfants maltraités détecte visages négatifs (en colere) ++ que enfant controle quand cest flouté
maltraitance
conclu sur maltraitance et attention
La maltraitance peut modeler le processus attentionnel et déterminer quels stimuli environnementaux seront sélectionnés pour être encodés en mémoire.
Effets de l’adversité précoce sur le développement du cerveau
MODÈLES
2 modeles, nomme les
° Le modèle de l’accumulation
° Le modèle du cycle de vie
° Le modèle de l’accumulation
‘Étude ACE’
(‘Adverse Childhood Experience’)
, explique le questionnaire ACE
Plus le score est élevé, plus on a été exposé à de l’adversité précoce
Plus on ‘accumule’ d’adversité au cours de sa vie, plus on est vulnérable à développer les maladies physiques et mentales liées au stress
étude ACE
quels sont les resulatts
++ tu as de nbr de adversité ++ risque de dev maladies physiques et mentales
et ont realisé que bcp abus aux US
Le modèle du cycle de vie
explique cets quoi
- Si la seule accumulation d’adversités avait des impacts irréversibles sur le cerveau, nous n’aurions jamais survécu aux mammouths de la préhistoire!
- Beaucoup de gens ont vécu de très grandes adversités et pourtant, ils développent une grande résilience
- Donc, beaucoup de différences individuelles quand on regarde les effets de l’adversité précoce sur le développement du cerveau
Le modèle du cycle de vie
adervsité age diff enfant ca fait quoi
Le stress vécu à différents âges à l’enfance et l’adolescence peut affecter les structures du cerveau en développement au moment de l’exposition au stress ou à l’adversité
- L’âge de la première exposition à l’adversité pourrait avoir des effets différents en fonction de la région du cerveau qui est en développement au moment de l’exposition à l’événement adverse.
° Le modèle du cycle de vie
explique etude sur l’âge de l’adversité
Pour chaque adversité rapportée, demande l’âge de la première exposition à cette adversité
Le modèle du cycle de vie
que stipule Le modèle du cycle de vie et impacts cliniques
L’exposition à l’adversité à différents âges va affecter la structure cérébrale qui est en développement au moment de l’exposition à cette adversité.
L’adversité précoce modifie la trajectoire développementale du cerveau
impacts cliniques :
° Demander le nombre d’adversités
° Demander l’âge d’exposition à ces adversités
Modèles d’intervention : Approche des déficits
ca stipule quoi et donne exemple
° On conçoit les effets du stress et de l’adversité sur les hormones et le corps comme étant essentiellement négatifs et menant à des déficits
° But des interventions : Réparer ces problèmes, déficits, etc.
Modèles d’intervention : ° Approche de l’adaptation
cest quoi
° Enfants grandissant dans milieux adverses
-En période de stress, performent mieux que enfants plus favorisés (même résultat chez rat en séparation maternelle)
-L’adversité précoce modifie la manière de traiter l’information de l’environnement pour assurer la survie de la personne
-On pourrait adapter les méthodes d’enseignement pour favoriser ces enfants
° Enfants grandissant dans milieux adverses
-Le système fronto-amygdalien se développe plus rapidement. Moins besoin du parent pour servir de lobe frontal et inhiber la réponse de stress
Hypothèse de l’accélération
