Cours 12

Question 1

D’ou vient l’idée que l’hypocampe s’atrophie avec l’âge ?

Answer 1

Institut neurologique de Montreal
- Dr. Penfield
Avec les foyers épileptiques — ablation hippocampique (hippocampectomie) = amnésie complète et totale.
Patient HM.
Conclusion : l’hippocampe est impliqué dans l’apprentissage et la mémoire.

D’autres chercheurs vont se poser la question à savoir s’il serait possible que les personnes souffrant de la maladie d’Alzheimer présentent une atrophie de l’hippocampe ?

Années 1990: Technologie d’imagerie cérébrale.

Question 2

comment on fait pour savoir si l’hyppocampe est attrophié?

Answer 2

Temporal Horn of latéral ventricule est plus grand =
Plus d’espace.

Question 3

Vrai ou faux, en vieillissant, il y a une atrophie graduelle de l’hippocampe ?

Answer 3

Vrai, tout le monde s’entendent la-dessus.

Question 4

Qu’est-ce que l’hypothèse de la neurotoxicité ?

Answer 4

Serait-il possible que les hormone de stress produites sur une longue période de temps agissent en attaquant l’hippocampe, créant une atrophie de cette structure et des troubles de mémoire ?

C’est un hypothèse CAUSALE

Question 5

Quel est la mécanisme par lequel les glucocorticoides mènerait a une atrophie hippocampique ?

Answer 5

• mort neuronale (pas possible, il n’y a pas mort des neurones)
• remodulation de l’arborisation dendritique : (impacte sur le volume) quand il y a une stresseur l’arborisation dendritique va diminuer (se recroqueviller) et ensuite redevenir à sa taille normale
  +
• neurogénèse dans le cerveau (autogénération de bébé cellule), hippocampe = la place ou il y a le plus de neurogénèse dans le cerveau. Un stresseur chronique = diminution de la neurogénèse.

Question 6

Quelle est la seule chose qui augmente la neurogenèse?

Answer 6

L’exercice physique

Question 7

Quelles sont les trois population étudiées en psychiatrie basé sur l’hypothèse de l’attrophie de hippocampe?

Answer 7

• Schizophrénie
• Dépression
• syndrome post-traumatique

Car ce sont des populations ayant une grande sensibilité au stress.
(Ont-il une atrophie de l’hippocampe alors ? )

Question 8

Qu’est-ce qui fait que les population de la schizophrénie = plus sensible a stress ?

Answer 8

Fait : Si une femme est exposée pendant le deuxième trimestre de sa grossesse à des stresseurs comme la mort d’un être cher, la grippe ou encore des désastres
naturels ou orchestrés par les humains, son bébé est plus à risque de développer la schizophrénie plus tard dans sa vie.

Lien entre stress/schizophrénie : Pas clair —> Cependant, beaucoup de données différentes par rapport aux changements des niveaux de glucocorticoides dans la schizophrénie.

Question 9

Qu’est-ce qui fait que les population de la dépression = plus sensible a stress ?

Answer 9

• Cortisol basal augmenté
• Réactivité au TSST augmentée
• Non-suppression à la dexaméthasone

Question 10

Qu’est-ce qui fait que les population du PTSD = plus sensible a stress ?

Answer 10

• Cortisol basal diminuée
• Réactivité au TSST augmentée
• Hyper-suppression à la dexaméthasone

Question 11

Quels patient sont des hyper-suppresseurs au test de suppression à la dexaméthasone ?

Answer 11

Les PTSD (TSPT)

Question 12

Quels sont les niveau d’atrophie hippocampique des les populations psychiatriques ?

Answer 12

Ils vont montrer une atrophie de l’hippocampe dans les 3 populations.

Pourcentage de différence avec les controles:
Schizophrénie 4%
Dépression 9%
Syndrome post-traumatique : 7%

Question 13

Qu’est-ce que l’hypothèse de la vulnérabilité ?

Answer 13

Roger Pitman
Le volume hippocampique semble être une condition pré-existante qui augmente la vulnérabilité de développer une PTSD face à une expérience traumatisante et non la conséquence du trauma.
DONC l’hypothèse de la neurotoxicité n’est que corrélationnelle.
Les hormones de stress peuvent-elles rétrécir le cerveau
Ou
Es-ce qu’un petit hippocampe rend une personne plus vulnérable à sécréter trop d’hormones de stress, ce qui peut éventuellement provoquer un trouble psychiatrique?

Question 14

Quelle conclusion fait dire que les humains grandissent avec des volumes hippocampiques qui sont différents ?

Answer 14

Le pourcentage de différence des volumes hippocampiques à l’intérieur d’un groupe d’individus normaux du même âge est plus grand que le pourcentage de différence de volumes hippocampiques rapporté chez les patients psychiatriques (schizophrénie, dépression et TSPT).

Question 15

Quels sont les déterminants du volume hippocampique ?

Answer 15

• Enrichissement environnemental
  + enrichissement = volume hypocampique plus grand
  -adversité précoce
• pauvreté
  -négligence
• abus

Question 16

Quel effet à le stress sur les autres régions du cerveau qui possèdent des récepteurs de gllucocorticoides ?

Answer 16

Cortex préfrontal : stress diminue le volume
Amygdale : stress augmente le volume
Hippocampe : stress diminue le volume

Question 17

Définition d’adversité précoce ?

Answer 17

Une condition qui menace la satisfaction des besoins et buts primaires de l’individu, et qui le contraint dans son développement.

Question 18

Vrai ou faux, le stress élevé chez les enfants est davantage lié à ll’environnement familial qu’au statut économique ?

Answer 18

Vrai
Cependant, l’environnement familial est fréquemment associé au SSE.
Effet de résonance du stress chez enfants induit par le stress des parents liée à l’environnement précaire.

Question 19

Conclusion de l’étude de Lupien sur lles SSE en millieu rural?

Answer 19

Les différences de SSE quant aux niveaux de cortisol émergent dès l’âge de 6 ans et les différences plus subtiles entre moyen et bas apparaissent vers 10 ans

Les niveaux de cortisol d’un enfant sont significativement associés aux symptomes dépressifs de sa mère (effet de débordement du stress parental chez ll’enfant)
Mères ayant faible SSE ; ont tendance à être plus dépressive.
= effet de production d’hormones de stress chez l’enfant

Question 20

Effet de dépression de la mère sur l’enfant ?

Answer 20

• Mères avec forts taux de dépression depuis la naissance de l’enfant = Concentrations plus élevées de cortisol en réponse à une situation stressante (scanneur)
• Volume plus gros de l’amygdale (active axe HPS) = Plus la mère est déprimée, plus son propre enfant présente un large volume de l’amygdale

Conclusion :

Exposition à adversité maternelle a un impact sur le développement du cerveau
Ces effets sur le cerveau pourraient modifier la vulnérabilité (ou la résilience) au stress plus tard dans la vie

Question 21

Qu’a démontré les études de Seth Pollack et al. Sur les enfants maltraité et cognition ?

Answer 21

Les enfants qui font face à des adversités précoces sont plus susceptibles d’interpréter une situation comme étant menaçante, et ils sont très sensibles (EEG) à une information qui signale une menace.

Hyperdétecteur des images en colère sur une échelllle de visage brouillés.

Bais attentionnel vers la menace : La maltraitance peut modeler le processus attentionnel et
déterminer quels stimuli environnementaux seront sélectionnés pour être encodés en mémoire.

Question 22

Quels sont les 2 modèles des Effets de l’adversité précoce sur le développement du cerveau ?

Answer 22

• le modèle de l’accumulation
• le modèle du cycle de vie

Question 23

Sur quoi est basé le modèle de l’accumulation ?

Answer 23

Le questionnaire ACE : Adverse Childhood Experience
10 questions sur 10 expériences d’adversité dans l’enfance
- plus le score est élevé, plus on a été exposé à de l’adversité précoce.
- plus on ‘accumule’ d’adversité au cours de sa vie, plus on est vulnérable à développer les maladies physiques et mentales liées au stress

Rapport kaiser permanente 2011
28 % ont vécu de l’abus émotionnell

Question 24

Quelle est la prémisse du modèle du cycle de vie ?

Answer 24

Si la seule accumulation d’adversités avait des impacts irréversibles sur le cerveau, nous n’aurions jamais survécu
aux mammouths de la préhistoire.

Beaucoup de gens ont vécu de très grandes adversités et pourtant, ils développent une grande résilience.

Donc, beaucoup de différences individuelles quand on regarde les effets de l’adversité précoce sur le développement du cerveau

Question 25

Qu’est-ce que le modèle du cycle de vie ?

Answer 25

Le stress vécu à différents âges à l’enfance et l’adolescence peut affecter les structures du cerveau en
développement au moment de l’exposition au stress ou à l’adversité.

• lobe frontal : 8-29 ans
• amygdale : 1-20 ans
• hippocampe : 0- 2 ans

L’âge de la première exposition à l’adversité pourrait avoir des effets différents en fonction de la région du cerveau qui est en développement au moment de l’exposition à l’événement adverse. L’exposition à l’adversité à différents âges va affecter la structure cérébrale qui est en développement au moment de l’exposition à cette adversité.

Résultat : le groupe de 3 à 7 ans (groupe de l’amygdale)= haut niveau cortisol basal et plus cortisol réactif

Question 26

Quels sont les 2 modèles d’intervention ?

Answer 26

Approche des déficits
Approche de l’adaptation

Question 27

Approche des déficits

Answer 27

On conçoit les effets du stress et de l’adversité sur les hormones et le corps comme étant essentiellement négatifs et menant à des déficits

But des interventions : Réparer ces problèmes, déficits, etc.
- Intervenir tôt auprès des enfants de milieux défavorisés
- Offrir un environnement enrichi à ces enfants

Exemple : Système de garderies à faible coût au Québec

-Enfants défavorisés qui restent à la maison :
° Troubles du langage à 4 ans
-Enfants défavorisés en garderie :
° Aucun trouble du langage à 4 ans

Question 28

Approche de l’adapation ?

Answer 28

Bruce ellis :
-En période de stress, performent mieux que
enfants plus favorisés (même résultat chez rat en
séparation maternelle)
-L’adversité précoce modifie la manière de traiter l’information de l’environnement pour assurer la survie de la personne
-On pourrait adapter les méthodes d’enseignement pour favoriser ces enfants

Nim Tottenham:
-Hypothèse de L’accélération :
Le système fronto-amygdalien se développe plus rapidement. Moins besoin du parent pour servir de lobe frontal et inhiber la réponse de stress

Conclusion : accelerated maturation of emotion circuits in the brain and in the behaviors supported by these regions,

Le stress c’est l’arme