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Cours 11 - Neuro Enfant Flashcards

1
Q

Quelle distinction peut-on faire entre la neuropsychologie chez l’enfant versus l’adulte?

A

Distinction qu’un enfant va continuer à se développer après la lésion alors que ça ne bouge pas bcp (rigide) chez l’adulte

=> Plus grande capacité de plasticité chez l’enfant, + de capacité de compensation

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Q

Quels 2 types de troubles y a-t-il?

A

Acquis et neurodéveloppementaux

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3
Q

Selon Lussier et al. (2017), quels sont les troubles neurodéveloppementaux?

A
  1. les troubles du langage oral et dysphasies
  2. les troubles praxiques et visuospatiaux
  3. le syndrome des fonctions non verbales
  4. les troubles du spectre de l’autisme
  5. le syndrome dysexécutif
  6. le syndrome Gilles de la Tourette
  7. le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité
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4
Q

De quand date les premiers manuels de neuropsychologie de l’enfant?

A

Début des années 2000

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5
Q

Selon Lussier et al. (2017), quels sont les troubles spécifiques des apprentissages?

A
  1. Les troubles spécifiques du langage écrit (dyslexie et dysorthographie)
  2. Les troubles spécifiques du calcul et la dyscalculie
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6
Q

Selon Lussier et al. (2017), quels sont les troubles neuropsychiatriques?

A
  1. Les troubles déficitaires de l’attention complexes avec ou sans hyperactivité
  2. Les problèmes de comportement
  3. Les troubles disruptifs du contrôle des impulsions et des conduites (DSM-5)
  4. Les troubles dépressifs
  5. Les troubles anxieux
  6. Les troubles obsessionnels compulsifs
  7. Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
  8. Les troubles du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques
  9. Les autres troubles du développement (syndrome d’alcoolisation fœtale, neurofibromatose ou syndrome de Turner)
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7
Q

On peut aisément transposé les données de la neuropsychologie de l’adulte chez l’enfant. Vrai ou faux.

A

Faux, cela vient avec des risques inhérents

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8
Q

Quels sont les objectifs de la neuropsychologie de l’enfant?

A

Élaborer des modèles spécifiques et de mettre au point des évaluations et des prises en charge adaptées à l’enfant lors de difficultés diverses

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9
Q

Que doivent faire les neuropsychologues de l’enfant pour élaborer des modèles et évaluations spécifiques à l’enfant?

A

Décrire les aspects développementaux des relations cerveau-cognition, c’est-à-dire comment s’édifient l’appareil cognitif et les structures cérébrales ainsi que leurs relations complexes.

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10
Q

Que doit-on faire pour comprendre comment un enfant acquiert une fonction particulière?

A
  • Identifier les différentes étapes,
  • Déterminer leur chronologie d’apparition ainsi que
  • Les contraintes cérébrales dans lesquelles elles se
    construisent
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11
Q

Quel lien peut-on faire entre la plasticité du cerveau, le développement de l’enfant et la neuropsychologie?

A

Le cerveau est chez l’enfant hautement interconnecté et c’est seulement dans le cours du développement que les réseaux neuronaux se spécialisent de façon croissante et deviennent ainsi relativement modulaires

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12
Q

Qu’est-ce que les modèles de la neuropsychologie de l’enfant postulent en cas de développement atypique ?

A

Ils postulent que, même lorsque les performances sont dans la normale, elles sont souvent sous-tendues par des processus cognitifs et neuronaux différents.

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13
Q

Comment doit-on comprendre les troubles neurodéveloppementaux?

A

Ils doivent être compris dans le contexte dynamique du développement plutôt qu’appréhendés comme renvoyant aux composantes endommagées d’un système modulaire inné.

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14
Q

Quels sont les difficultés de l’étude des lésions acquises et de leurs conséquences sur la cognition?

A

Les lésions pré- et périnatales (ex : anoxie naissance et prématurité) et celles dues aux encéphalites bactériennes sont les plus fréquentes et occasionnent des dommages diffus et/ou étendus (peuvent être visible seulement rendu adulte)

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15
Q

Qu’est-ce que l’aphasie acquise chez l’enfant?

A

C’est un trouble du langage consécutif à une atteinte du système nerveux central et survenant chez un sujet ayant déjà acquis un certain niveau de connaissance verbale

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16
Q

Quelles sont les caractéristiques du tableau clinique de l’aphasie acquise?

A

• Une compréhension du langage relativement préservée
• Des troubles prédominent sur le versant de l’expression : la fluence est réduite, la perturbation pouvant aller de troubles articulatoires jusqu’au mutisme
• Un discours agrammatique (les troubles syntaxiques sont les plus persistants)
• Les jargons ou les loghorrées sont rares

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17
Q

Quel est le cas de Patterson et al (1989) ?

A

• N.I. hémisphérectomie gauche 15 ans,
- deux années après l’installation des crises d’épilepsie.
• Après l’opération,
- aphasique,
- ses performances en lecture sont très faibles et ressemblent à une dyslexie profonde (acquise)
• Elle reconnaît lettres
(/) dénomme avec difficulté et ne peut
(/) réaliser des tâches phonologiques.
• Elle discrimine bien :
- mots fréquents
- non-mots
(/) mots moins fréquents
• Épreuves d’appariement mot-image : compréhension des mots familiers et concrets préservée

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18
Q

Qu’est-ce qu’une hémisphérectomie?

A

C’est une opération chirurgicale où un hémisphère cérébral (une moitié du cerveau) est enlevé ou désactivé

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19
Q

Quel est l’étude de cas de Vargha-Khadem et al (langage)? Quelle conclusion peut-on en tirer des conséquences d’une hémisphérectomie?

A

• Anna est une patiente qui a subi une hémisphérectomie gauche à l’âge de 10 ans et montre des capacités langagières remarquablement préservées.
• L’atteinte neurologique (AVC gauche) est prénatale et s’est manifestée à l’âge de six mois.

=> Ce n’est pas tant l’âge auquel intervient l’hémisphérectomie qui compte, que l’âge de début des lésions cérébrales (dans l’épilepsie, l’âge de début des crises) et « le temps laissé à la réorganisation du langage dans l’hémisphère droit ». Plus ce temps est long, meilleures seraient la réorganisation anatomo-fonctionnelle et les performances.

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20
Q

Pourquoi identifies-t-on des enfants comme « dys » ?

A

Parce que leur profil développemental apparaît normal, ou presque, dans tous les domaines sauf dans le domaine de dysfonctionnement considéré.

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21
Q

La perturbation n’est pas liée à un déficit sensoriel primaire (par exemple de l’acuité visuelle), à une insuffisance intellectuelle, ni à des carences affectives ou éducatives graves, mais bien à une lésion cérébrale acquise au cours de l’enfance. Vrai ou faux.

A

Faux, aucun de ceux-là

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22
Q

Sur quoi est basé un diagnostic de troubles développementaux du langage?

A

Sur la mise en évidence d’un déficit durable des performances dans un domaine particulier

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23
Q

Par quoi se définit la dyslexie développementale?

A

Comme un trouble sévère et durable de l’apprentissage de la lecture, pour lequel aucune cause particulière ne peut être mise en évidence

24
Q

Quels sont les troubles spécifiques et durables de développement?

A
  1. du langage oral ou « dysphasies »
  2. du geste et/ou des fonctions visuospatiales ou « dyspraxies ou troubles de
    l’acquisition de la coordination »
  3. du langage écrit ou « dyslexies et dysorthographies »
  4. des activités numériques ou « dyscalculies »
  5. des processus attentionnels et des fonctions exécutives ou « TDAH »
25
Q

Pourquoi l’appellation de syndrome amnésique de l’enfant est préférable à celle d’amnésie développementale?

A

Car la présence de lésions cérébrales est clairement documentée dans la plupart des observations publiées.

26
Q

Dans les études de cas de Vargha-Khadem et al, quelles sont les causes du syndrome amnésique?

A

Des lésions précoces de la formation hippocampique (néonatales dans 2 des cas)

27
Q

Dans les études de cas de Vargha-Khadem et al sur la mémoire, quels sont les symptômes chez les enfants?

A

• Incapacité de leur enfant à retrouver son chemin dans un environnement familier ainsi que d’une désorientation temporelle et de la nécessité d’un rappel fréquent des rendez-vous.
• De plus, ces enfants étaient incapables de faire des récits détaillés des activités de la journée et des vacances.

28
Q

Qu’est-ce qui constituent le cœur du syndrome amnésique de l’enfant?

A

Les déficits de la mémoire épisodique constatés dans la vie courante, comme dans les examens neuropsychologiques

29
Q

Quelles capacités sont préservés chez les enfants ayant un syndrome amnésique?

A
  • L’efficience intellectuelle
  • Les compétences langagières (langage oral et écrit)
  • Les connaissances générales sur le monde.
  • Acquisition de nouvelles connaissances sémantiques alors que leur mémoire épisodique était très déficitaire.
30
Q

La _______________ et ____________________ jouent un rôle fondamental dans le développement cognitif

A

perception visuelle - orientation de l,attention dans l’espace visuel

31
Q

Le risque de retard scolaire ou la survenue de véritables difficultés d’apprentissage de lecture est lié à …

A

Des difficultés de perception visuelle ou les troubles de l’attention visuospatiale

32
Q

Quels sont les tests pour l’évaluation des troubles visuo-attentionnels? Décris-les.

A
  • Batterie du TEA-Ch (procure une évaluation standardisée de l’attention (sélective focalisée, soutenue et divisée) et des fonctions exécutives (mémoire de travail, inhibition, flexibilité) et comporte une version parallèle pour le re-test)
  • Test de barrage des nounours (héminégligence - analogue du Test de barrage des cloches)
33
Q

Quelles sont les 3 catégories de difficultés cognitives distinguées dans les troubles des fonctions exécutives?

A

• Planification
• Flexibilité mentale
• Inhibition

34
Q

Qu’est-ce que la BADS-children? Donne un exemple.

A

Test écologique pour solliciter ces différentes composantes des fonctions exécutives dans des situations qui miment celles de la vie quotidienne de l’enfant et en privilégiant l’aspect ludique.
Ex: ZOO

35
Q

Définition dyscalculie développementale (ou « trouble spécifique des apprentissages avec déficit de calcul », selon le DSM-5)

A

C’est un trouble de l’apprentissage de l’arithmétique (calcul et traitement des nombres) qui apparaît chez un enfant ayant une intelligence normale et qui a bénéficié d’une scolarité appropriée ainsi que d’un contexte social équilibré, sans trouble sensoriel pouvant expliquer le trouble d’acquisition.

36
Q

Dans quelle pathologie génétique rencontre-t-on une dyscalculie développementale?

A

Syndrome de Williams,
Syndrome de l’X fragile
Syndrome de Turner

37
Q

Comment évalue-t-on la la dyscalculie développementale?

A

Avec la Batterie pour l’évaluation du traitement des nombres et du calcul chez l’enfant de von Aster

38
Q

Qu’est-ce que la dyspraxie développementale?

A

C’est un trouble de la conceptualisation, de la planification et de la coordination volontaire des séquences de gestes orientées vers un but

39
Q

Comment évalue-t-on la dyspraxie développementale?

A

Avec des tests de praxies gestuelles motrices, idéomotrices, idéatoires et constructives

40
Q

Quelle mécanisme provoque une crise épileptique?

A

Anomalie du fonctionnement d’une population de neurones (décharge épileptique), qu’elles soient associées ou non à des lésions structurales.

41
Q

Quels sont les formes d’épilepsie chez l’enfant? Décris-les.

A

• L’épilepsie symptomatique, qui se définit par la présence de lésions mises en évidence par la neuro-imagerie (accident vasculaire cérébral, tumeur, dysplasie corticale…)
• La forme cryptogénique, où une lésion peut être suspectée sur la base de la présence de troubles cognitifs et autres manifestations cliniques mais n’est pas objectivée
• L’épilepsie idiopathique, qui concerne plus d’un tiers des épilepsies de l’enfant puis disparaît à l’adolescence, serait d’origine génétique

42
Q

Quels sont les troubles cognitifs les plus fréquents dans l’épilepsie enfantile?

A

Dérèglement de la mémoire (*attention, bcp de « blancs »)

43
Q

À quel moment apparait le TDA?

A

Premiers signes cliniques : 4e année
Comportements « perturbateurs » : début de la scolarité

44
Q

Quels sont les principaux sous-types de TDA/H chez l’enfant? Quel est l’ajout du DSM-5?

A
  1. Un tableau clinique où prédominent l’impulsivité et l’hyperactivité
  2. Un tableau où le trouble de l’attention est prédominant
  3. Un tableau mixte avec hyperactivité et inattention

=> Ajoute une « présentation inattentive restrictive »

45
Q

Quel retentissement sur d’autres fonctions cognitives le TDA/H peut avoir?

A
  • Mémoire
  • 30% Trouble de l’apprentissage surtout langage écrit (~25% dyslexie-dysorthographie)
46
Q

Quels sont les signes de l’autisme?

A
  1. « restriction des comportements sociaux »
  2. « restriction de la communication »
  3. « comportements répétitifs et intérêts restreints ».
47
Q

La grande hétérogénéité des profils cliniques de l’autisme se manifeste surtout dans quoi?

A
  • Niveau intellectuel
  • Degré d’autonomie
48
Q

Selon Laurent Mottron (2009), quels sont sous-types d’autisme? Qu’est-ce qu’en dit le DSM-5?

A

Distingue 5 sous-types :
- autisme de bas niveau,
- autisme de haut niveau,
- syndrome d’Asperger,
- autisme savant
- « trouble envahissant du développement non spécifié »

=>DSM-5 ne distingue plus haut niveau et Asperger

49
Q

Quelles fonctions cognitives sont perturbés dans l’autisme?

A
  • Fonctins exécutives
  • MDT
  • Mémoire autobiographique
  • Théorie de l’esprit
  • Traitements perceptifs (ex : modalité visuelle)
50
Q

Quelles pathologies génétiques entrainent des troubles cognitifs?

A
  • Syndrome de Turner
  • Syndrome de l’X fragile
  • Syndrome de Williams
51
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Turner?

A
  • Filles seulement
  • Trouble cognitifs modérés
  • Maladie endocrinienne rare de la croissance
  • Monosomie partielle ou totale
52
Q

Qu’est-ce que le syndrome de l’X fragile?

A
  • Garçon
  • Retard mental
  • Trouble hyperactivité et d’attention
  • Maladie rare, génétique et héréditaire
  • 1re cause retard mental héréditaire
  • 2e cause de déficiance intellectuelle
53
Q

Qu’est-ce que le Syndrome de Williams ?

A
  • Maladie génétique rare
  • Retard mental ( QI entre 40 et 50)
  • Troubles langagiers importants (mais meilleure qu’on pourrait croire vu leur atteinte cognitive)
54
Q

Quel outil permet un bilan complet du développement neuropsychologique de l’enfant de 3 à 12 ans? Quels perturbations aborde-t-il?

A

NEPSY
En plus de couvrir l’ensemble de la sphère cognitive. il aborde :
1. les difficultés d’apprentissage,
2. les déficits attentionnels,
3. le retard mental
4. les conséquences neuropsychologiques acquises après un traumatisme
crânien, une lésion ou une maladie du cerveau, ou présentes dans les
syndromes génétiques

55
Q

Pourquoi la connaissance du développement normal et pathologique est indispensable au neuropsychologue pédiatrique?

A

Pour établir la distinction entre
- « Retard » (délai)
- Et « trouble neurodéveloppementaux » (organisation des étapes d’aquisition est perturbée)

56
Q

Que vise une prise en charge d’un troubles neuropsychologiques chez un enfant? Dans quel contexte s’effectue-t-elle?

A
  • Vise un changement
  • Contexte où l’architecture fonctionnelle et les réseaux neuronaux qui la sous-tendent sont en cours d’édification et les composantes « bougent » (interaction)
57
Q

Les modèles de l’architecture fonctionnelle manque un élément important pour une bonne prise en charge des troubles neuropsychologiques de l’enfant. Quel est-il?

A

Ils ne prennent pas en compte la dynamique développementale des fonctions cognitives

Z Neuro (13 decks)

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