Cours 11 Les SCPD Flashcards
Qu’est-ce que SCPD ?
Symptomes comportementaux et psychologiques de la démence
Désignent des symptômes du trouble de la perception, du contenu de la pensée, de l’humeur
et du comportement fréquemment observés chez les personnes présentant une démence
Prévalence des SCPD ?
Touchent jusqu’à 90% des personnes présentant un trouble neurocognitif (TNC)
Présents à tous les stades de l’évolution du TNC
Tendent à augmenter avec l’évolution de la maladie - les SCPD peuvent apparaitre même avant le diagnostic
SCPD les plus fréquents ?
Apathie, dépression, anxiété (l’apathie est le symptôme le plus persistant malgré les interventions non-pharmacologique)
- Haute prévalence d’apathie, d’agitation et de comportements moteurs stéréotypés aux stades avancés du trouble neurocognitif
Selon le genre :
Hommes = plus d’agressivité
Femmes = plus de symptômes dépressifs
Quels sont les 3 catégories des SCPD ?
1- Troubles de l’humeur
- Dépression
- Anxiété
- Apathie
2- Symptomes psychotiques
- Délire
- Hallucinations
3- Comportementaux hyperactif et frontaux
- désinhibition
- errance
- Euphorie
- comportements moteurs aberrants
Qu’est-ce que le syndrome crépusculaire ?
Pic d’agitation vers 16h00
Quels sont les impacts des SCPD ?
Les SCPD sont sous-diagnostiqués et sous-traités, ce qui entraîne des conséquences importantes :
perte de cognition plus rapide;
augmente le risque d’institutionnalisation;
augmente les incapacités fonctionnelles;
augmente le risque de mortalité;
diminue la qualité de vie de l’usager et de sa famille;
augmente le risque de dépression et d’anxiété chez les aidants;
augmente l’utilisation de contentions physiques et chimiques;
augmentation des coûts;
Il est important de prendre en charge rapidement les SCPD observés en se demandant à quoi ils répondent à l’anxiété
Est-ce que les SCPD surveinnent seulement dans la MA ?
NON
Les SCPD sont multiples et peuvent se présenter dans tous les types de troubles neurocognitifs
Toutefois,ils répondent généralement
à un tableau clinique propre à chacun des TNC
Voir diapo 26
Quels sont les principaux SCBD dans la MA ?
- dépression (50%)
- Apathie
- Délires
Hallucination = visuelles + d’autres formes peuvent également survenir (somatique)
Vrai ou faux la mémoire émotionnelle perdure tout au long des TNC en général ?
Vrai : gradient de Ribot = fait en sorte que certains MA peuvent vivre leur passé comme étant la réalité.
Quels sont les SCPD pour TNC Vasculaire ?
- fluctuation cognitive (variation de la pensée, de l’attention et de l’état de conscience
- Dépression (50%)
- Anxiété
- Délirs
- Hallucination : 5 sens, mais hallucination visuelle ++
SCPD pour le DFT ?
Mémoire et fonction perceptivo-motrice relativement bien préservées
- Dépression (40%
- Apathie
-Désinhibition
SCPD dans la Maladie à Corps de Lewy ?
- Fluctuation cognitive: variation de l’attention
- Dépression (60%)
- Anxiété
- Apathie
- Délires (complexe et étranges)
- Hallucination (visuelles- complexe et étranges)
- Trouble du sommeil paradoxal (agir ses rêves dans la maladie
Quels sont les SCPD pour le Parkinson ?
- Anxiété (40%)
- Apathie
- Délires
- Hallucination visuelles (complexe/étrange- représentent souvent des personnes ou des animaux)
- Troubles du sommeil paradoxal ( vivre ses rêves)
Par quoi il faut absolument débuter pour l’évaluation des SCPD ?
L’évaluation médicale
-infection, constipation, délirium, AVC/ICT
Ensuite :
Évaluation de la douleur
Révision de la médication
Outils d’évaluation des aspect physique des SCPD ?
Échelle ECPA
Grille d’observation PACSLAC-F
Outils d’évaluation des aspects psychologique ?
- Échelle de dépression gériatrique
- Échelle de dépression de Cornell
- Formulaire d’histoire de vie
Échelles d’observations du comportement des SCPD?
- Grille d’observations comportementales
(Efficacité d’intervention) - NPI-R
- Inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield
Quelle est la premiere caractéristique des objectifs des interventions ?
Doivent être réalistes :
- une diminution de 30 à 50% du comportement problématique est un signe d’efficacité de l’intervention
Selon le niveau d’SCPD quelles sont les bonnes pratiques d’intervention, selon le guide du ministère de la santé?
SCPD léger :
- Interventions non-pharmacologiques seulement
SCPD modéré (présence de souffrance) :
1- interventions non-pharmaco
2- si insuffisant : interventions pharmaco
SCPD Grave (avec présence de danger) :
- Interventions non-pharmaco + interventions pharmaco (mixte des deux)
Quelles sont les trois approche d’intervention ?
Approches environnementales
Approches non pharmacologiques
Approches pharmacologiques
Quels sont les intervention de l’approche de l’environnement ?
Gérer l’environnement :
le niveau de stimulation visuelle et auditive
Le camouflage des stimuli à risque (ex: porte)
Les indices d’orientation (temps-espace - ex : bien indiqué les toilettes)
Le niveau d’encadrement et d’attention fourni
La personnalisation de l’espace ( pour que la personne se sente chez elle)
La stabilité des routines
Les espaces sensoriels de l’IUGM
- deux espaces d’aménagement
Un guide d’aménagement
- Outil pratique pour accompagner les gestionnaires et les professionnels
- Aménagement, implantation et utilisation d’un espace sensoriel dans le milieu d’hébergement
Quel est le principe clé des espaces sensoriels de l’IUGM ?
• Principe clé : accessibilité
• Plusieurs principes d’aménagement :
– Stimulations visuelles, olfactives, auditives, tactiles, vestibulaire/proprioception
– Projections 4K, fibre optique, son 360 degrés, chaise berçante, textures, etc.
(Soit pour apaiser ou pour stimuler la personne)
Quel est l’arbre décisionnel en présence de SCPD ?
1- L’approcge est-elle appropriée ?
Oui ou non
Non = modifier l’approche
Oui =
Le recadrage est-il possible ?
Oui ou non
Oui = Changer la vision des aidants et des soignants concernant le comportement
Non = Faire l’essai de stratégies d’intervention de base
- validation
- Diversion
- Adaptation de l’environnement
- Examen de la personnlité prémorbide et histoire biographique
—-> si le comportement persiste
——> Procéder à l’évaluation selon le processus clinique établi : description du comportement et identification des causes
———-> Recourir à une intervention non pharmacologique
- interventions sensorielles
- activités structurées
- activités physiques
- Contacts sociaux
- Approche environnementale
- Approche comportementale
Comment communiquer verbalement ?
• Appeler la personne par son nom
• Phrases courtes, simples et concrètes
• Une consigne à la fois et attendre la réaction
• Reformuler en d’autres mots (sonorité plus
difficile pour certains mots)
• Donner le sujet ex.: «je vous parle du repas»
• Éviter le «on», privilégiez l’utilisation du «vous»
ou «je»
• Éviter les mots qui font réagir (ex. : « non »,
« bain »)
Comment communiquer physiquement ?
• Employer des gestes pour se faire comprendre
• Importance de capter le regard (se mettre à la hauteur de la personne)
• Toucher doux, rassurant et enveloppant (pas de prise pince)
• Ne pas se mettre à contre-jour (la personne ne vous voit pas)
Comment communiquer affectivement ?
• Aller chercher la personne dans sa réalité
• Miser sur la lenteur et la douceur
• Éviter d’argumenter, de confronter ou de raisonner
la personne
• Ton de voix doux, rassurant et amical
• Chercher à comprendre ce que la personne exprime derrière ses mots ou comportements (peur, désir d’aider, colère, déception…)
• Remercier la personne de sa collaboration
• Toucher thérapeutique
• Utiliser l’humour!
Comment fait-on un recadrage ?
1- Recadrage: analyser la situation sous un nouvel angle
- Niveau de risque pour la personne ou autrui des SCPD ?
2- Si pas de détresse ou dangerosité pour la
personne ou pour autrui = Travailler la perception des proches et des intervenants
Quels sont les principes directeurs d’adaptation des activités ?
Signifiant :
- intérêts antérieurs
- histoire de vie
- désir de découvrir
Miser sur les capacités préservées :
- sensorielles
- sociales
- cognitives
- physiques
Le juste défi (suscite l’engagement, la motivation, résilience, empowerment, sentiment de compétence)
Démontrer plutôt qu’expliquer
Choix
Simple vers complexes
Ralentir
Diviser l’activité
Indices visuels
Quand utiliser la médication ?
•SCPD sont d’intensité modérée à sévère
•Indication claire (ex. antidépresseur pour dépression);
•Présence de risque pour la santé et la sécurité
•Bénéfices dépassent les risques associés au traitement.
Toujours utiliser les approches pharmacologiques en combinaison avec les approches non
pharmacologiques
Symptomes qui ne répondent pas à la médication ?
• Errance (*acathisie)
• Fugue
• Cris et mouvements répétitifs
• Rituels de collection
• Oralité
• Comportements d’élimination inappropriés
• Comportements d’habillement inappropriés
