Cours 11 : Le Trouble De Stress Post-traumatique

Question 1

Qu’est-ce qu’un événement traumatique

Answer 1

Soit vivre un événement (victime) ou voir un événement (témoin)

90 % des personnes vivent un événement traumatique ou en témoin

Question 2

En quoi consiste de bien évaluer les symptômes et les facteurs associés?

Answer 2

Question ouverte à éviter les questions fermées (interrogatoire de police), on ne veut pas suggérer des réponses à la personne (pouvez vous me décrire votre humeur des derniers jours?) pas d’aperçu précis lors des premières rencontres. On veut savoir la date, mais survol très léger au début

•survol de l’événement traumatique
•symptômes qui ont suivi
•facteurs prédisposants
•facteurs de maintien
•comorbidité (homme 50% développe un trouble d’abus de substance après TSPT)
•attentes (de la personne, ce que l’on fera ensemble)

Question 3

Qu’est-ce qui peut contribuer dans les facteurs de maintien

Answer 3

Rester dans l’événement comme interrogatoire, procès, perdre son emploi, se battre avec les assurances contribue au maintien

Conséquences physiques de l’événement contribue aux facteurs de maintien

Question 4

Qu’est-ce qui nous rend plus à risque de développer un trouble de stress post-traumatique (facteurs prédisposants)

Answer 4

Avoir déjà vécu un événement traumatique nous rend plus à risque (exemple du chêne vs roseau).

Question 5

Qu’est ce que le psychologue va élaborer avec un patient ayant un TSPT?

Answer 5

Élaborer un plan d’intervention personnalisé.

Question 6

le psychologue peut faire de la psychoeducation sur les symptômes, que peut-il dire à ça sujet?

Answer 6

•Les symptômes sont souvent des réactions normales à un événement qui, lui, ne l’est pas.

Question 7

le psychologue peut faire de la psychoeducation sur les réactions, que peut-il dire à ça sujet?

Answer 7

Il est facile, à posteriori, de juger ses réactions.

Facile de ne pas comprendre qu’on aurait du agir autrement.

Question 8

le psychologue peut faire de la psychoeducation sur les réactions dissociatives, que peut-il dire à ça sujet?

Answer 8

Les réactions dissociatives ne sont pas des signes de folies.
C’est un effort que l’organisme fait pour protéger l’organisme et surmonter les événements.

Question 9

le psychologue peut faire de la psychoeducation sur le fait que l’entourage de la victime pourrait avoir des préjugés, que peut-il dire à ça sujet?

Answer 9

L’entourage essaie de manière inconsciente de préserver l’idée que ça ne lui arrivera pas (c’est ce qu’on essaie de faire comprendre à la personne en thérapie).

Question 10

le psychologue peut faire de la psychoeducation sur le fait que la démarche à entreprendre se fera en équipe, que peut-il dire à ça sujet?

Answer 10

Peu lui mentionner que ça prendra beaucoup d’effort pour faire la thérapie, donc mentionner qu’on va travailler en équipe et qu’on est avec lui.

Question 11

Le psychologue peu travailler sur les affects reliés au TSPT, en quoi cela consiste?

Answer 11

Le processus de gestion émotionnelle facilitera:
-le ressenti des émotions
-L’identification et l’approbation des émotions
-l’acceptation des émotions (J’ai le droit de me sentir x)
-l’expression des émotions (certaines personnes ont peur que si elle ressente des émotions elle réagissent de mauvaise façon: on peut mentionner à voix haute les émotions ou les écrire)

Il faut que la victime ressente des émotions car autrement, l’exposition pourra là mener à des épisodes dissociatifs. Si la personne se dissocie pendant la thérapie, cela ne fonctionne pas.

On dit à la personne ce que l’on remarque mâchoires serré, poing serré) ou arrêter la personne pour qu’elle remarque comment elle se sent dans son corps en ce moment.

J’ai une boule dans la gorge car je suis triste, faire des liens avec ce que l’on ressent dans le corps. Si la personne mentionne au ou pour qu’elle s’approprie ces propres émotions.

Question 12

Le psychologie peut travailler sur les pensées associées au TSPT, en quoi cela consiste?

Answer 12

Identification des pensées
Identification des distorsion cognitives restructuration cognitive
exercice de la tarte d’attribution (excessivement honteuse)

Question 13

Expliquer l’exercice de la tarte d’attribution

Answer 13

Se dire responsable à 100 % mais le mettre dans un cercle avec des pourcentages pour laisser la personne trouver des réponses à d’autres choses â pour par la suite attribuer des pourcentages et la personne se rend compte qu’elle n’a pas besoin de se blâmer de façon excessive.

Exemple ne pas s’être méfié à 90 % et malhonnêteté des agresseurs à 10 %
—>
Grande quantité d’argent dans la caisse 20 %, ne pas s’être fié 10 %, malhonnêteté des agresseurs 20 %, aucun autre client 10 %, mesure déficiente de sécurité 40 %

Question 14

Le psychologue peut faciliter la détente et l’apaisement en quoi cela consiste

Answer 14

Relaxation musculaire
respiration diaphragmatique
Autres
Créer des moments plus positifs

Question 15

Le psychologue peut cibler la diminution de l’évitement, en quoi cela consiste?

Answer 15

-l’évitement renforce l’anxiété
-l’anxiété est désagréable, mais pas dangereuse
-exposition in vivo
— préparation d’une hiérarchie
d’exposition

Question 16

Qu’est ce que l’exposition in vivo?

Answer 16

Essayer d’amener la personne à arrêter d’éviter certaines choses.

Stratégie utiliser pour TAG lorsqu’il y a évitement de certains lieux.

Liste tout les endroit que la personne évite et pour chaque endroit on les décompose en 10 étapes allant de l’étape la plus difficile à la plus facile. AVEC CHAQUE ÉTAPE:
La première fois on va accompagner le patient pour l’exposition pour s’assurer que la personne aille bien et qu’il ne fasse pas d’évitement cognitif. Si l’anxiété monte il y a un plateau mais elle finit par redescendre au 45 minutes. Lorsqu’il est prêt il passe à la prochaine étape qu’il considérait comme plus désagréable. Idéalement il le fera quatre ou cinq fois par semaine et passera à l’autre étape. Le psychologue informe la situation au dépanneur par exemple. Cela implique une préparation du psychologue. Ce qui me tire le plus la personne ou ce qui nuit la personne détermine le premier.
Exemple:
Armé, accompagné, le jour, autre dépanneur (le plus facile)
…
Pas armé, seul, la nuit, dépanneur de l’agression (le plus difficile)

Question 17

Le psychologue peut aussi cibler la diminution de l’évitement, expliquer

Answer 17

Cours 11 diapo 16

Question 18

Avec quel type d’exposition le psychologue peu favoriser la digestion émotionnelle du traumatisme?

Answer 18

Exposition en imagination
(Préparation de l’enregistrement audio)

Question 19

Expliquer ce qu’est l’exposition en imagination

Answer 19

On va les accompagner dans le visionnement de leur film d’horreur personnelle.

On demande de nous raconter ce qui s’est passé, le client le raconte avec difficulté. Ensuite on reprend plusieurs fois ce qui s’est passé, d’une session à l’autre ça s’est éteint et augmente le niveau de difficulté dans l’exposition au film d’horreur et on questionne sur les moments précis sur ce qu’il voit/rent, jusqu’à arriver à l’état de mesure de compter les yeux fermés avec le plus de détails possible comme si on était (image, odeur, etc), en questionne la personne sur les sensations ressenties, on lui demande ce que le client voit, l’odeur, qu’est-ce qui arrive ensuite. On enregistre l’ensemble du témoignage de l’événement en détail et l’exercice sera écouté ce scénario en boucle de 30 à 60 minutes chaque fois, montée d’anxiété qui va redescendre plus la séance d’écoute en boucle avance. Dois écouter en boucle chaque jour. Psychologue doit être en très bonne forme physique et mentale pour entendre cela posé plusieurs questions.L’enregistrement doit être très détaillé exemple des cheveux blonds et de l’autobus.

Question 20

Quelles sont les quatre types d’exposition?

Answer 20

• exposition aux sensations
  -exposition in vivo
  -exposition cognitive
  -exposition en imagination

Question 21

Quand est-ce qu’on utilise l’exposition au sensations?

Answer 21

Dans le trouble panique avec agoraphobie pour aider la personne à apprivoiser les sensations des attaques de panique et de ne plus les craindre. uniquement pour TPA!

Question 22

Quand est ce qu’on utilise l’exposition in vivo?

Answer 22

Exposition à des endroits et lieux. Forme d’exposition avec TPA et TSPT pour amener une personne à ne plus éviter des endroits. TSPT et in vivo, pas nécessaire de retourner sur les lieux du traumatisme, le but est que la personne soit apte à retourner à tous les endroits où la majorité vont. Permet de retourner dans les endroits autrefois éviter mes accessibles à tout le monde

Question 23

Quand est-ce qu’on utilise l’exposition cognitive?

Answer 23

Pour le traitement du TAG, exposition à la peur centrale d’une personne pour traiter les inquiétudes de type II seulement.

Question 24

Quand est-ce qu’on utilise l’exposition en imagination?

Answer 24

Celle pour le TSPT seulement pour permettre la digestion émotionnelle du traumatisme chez la personne

Question 25

Conclure la démarche thérapeutique:
On peut envisager la fin du traitement si …?

Answer 25

• les symptômes ont significativement diminué et si le diagnostic de TSPT ne peut plus être posé.
• la victime peut parler de l’événement traumatique sans se sentir submergé par sa détresse
• les comportements d’évitement n’interfère plus avec le fonctionnement quotidien de la victime
• les distorsion cognitives les plus significatives ont été modifiées

Ensuite on va se passer les rencontres au deux semaines par exemple, ensuite au trois mois pour s’assurer que la personne continue de bien aller.

Question 26

Existe-t-il des interventions particulière particulières pour diminuer la fréquence et l’intensité des cauchemars

Answer 26

Oui.

Les chercheurs ont formé des groupes de personnes qui vivaient des cauchemars et ils ont demandé d’écrire le cauchemar et de changer la fin par une fin positive et pour le reste de la semaine de lire le cauchemar avec la fin de 15 à 20 minutes. Les participants étaient revus la semaine d’après et les participants n’avaient pas bien compris la tâche, certains avaient changé le début, avait changé les personnages, le thème du cauchemar etc. . Mais peu importe ce qui avait été changé du cauchemar, les chercheurs sont rendus compte que les cauchemars ont diminué en fréquence et en intensité malgré tout, en relisant la version modifiée à répétition.

Consigne: changer n’importe quoi en leur rendant plus positif et le relire de 15 à 20 minutes. Recherche ensuite, juste de travailler cauchemar contribuent à diminuer certains symptômes du TSPT.