Cours 11 : contraception et fécondation Flashcards
1
Q
De quoi dépend le taux de grossesse d’un pays
A
- Motivations
- Aspects socio-économiques
- Niveau d’instruction
- Accès et suivi médical
- efficacité de méthodes de contraception
2
Q
Qu’est ce que les méthodes naturelles de contraception
A
Ce sont des méthodes basées sur la régularité du cycle (ex : prendre sa température)
3
Q
Qu’est ce que les anovulants
A
Contraceptifs stéroïdiens (oestrogène et progestatif)
4
Q
Quelles sont les 3 méthodes physiques de contraception
A
- Diaphragme : armature élastique autour du col (appliqué avec spermicide)
- Stérilet (cuivre ou levonorgestrel)
- Condom : prévention des ITS
5
Q
Qu’est ce que la ligature tubulaire
A
C’est une méthode de contraception permanente et chirurgicale : les trompes sont sectionnées
6
Q
Vrai ou faux : Il est quand même possible d’avoir une fécondation in vitro après une ligature tubulaire
A
Vrai
7
Q
Quels sont les risques de la procédure de ligature tubulaire (2)
A
- Complications post-opératoires
- Infections
8
Q
Qu’est ce que la vasectomie
A
C’est une stérilisation permanente et chirurgicale chez l’homme : on coupe le canal déférens
9
Q
Vrai ou faux : après une vasectomie, la testostérone n’est plus fonctionnelle : il faut la prendre oralement
A
Faux, elle est toujours fonctionnelle
10
Q
Que doit-on faire après la vasectomie pour s’assurer qu’elle est réussie
A
Un spermogramme pour confirmer l’absence de spermatozoïdes (azoospermie)
11
Q
Quels sont les risques de la vasectomies (3)
A
- Inflammation/enflure
- Infection
- Regrets…
12
Q
Vrai ou faux : les stéroïdes synthétiques contenus dans la pilule ont une plus longue demie-vie que les stéroïdes naturels
A
Vrai
13
Q
Comment fonctionne la pilule
A
La progestérone exerce une rétroaction négative sur l’axe HHO, ce qui empêche l’ovulation et augmente la consistance du mucus cervical pour bloquer les spermatozoïdes
14
Q
Vrai ou faux : les effets des hormones contenues dans la pilule sont similaires à ceux d’une grossesse
A
Vrai (axe HHO supprimé)
15
Q
Quels sont les 2 hormones qui peuvent être présentes dans la pilule
A
- Oestrogène de synthèse
- Progestine
16
Q
Vrai ou faux : les contraceptifs à la progestérone amincissent l’endomètre
A
Vrai
17
Q
Quelles sont les méthodes de contraception à la progestérone
A
- Minipilule (POP)
- Injection
- Stérilet
- Timbre
- Implant
18
Q
Quels sont les risques des contraceptifs à progestérone
A
- Troubles de coagulation/thrombose
- Troubles cardio-vasculaire
- Troubles hépatiques
- Perte osseuse
19
Q
Combien de temps faut-il pour retrouver un cycle régulier après l’arrêt de la prise de contraceptifs à progestérone
A
3-9 mois
20
Q
Quelles sont les 6 grandes étapes de la fertilisation
A
- Arrivée des spermatozoïdes (50) à l’ampoule de l’oviducte
- Arrivée à l’ovule et destruction de la membrane de l’acrosome pour relâcher des enzymes
- Perçage de la corona radiata et de la zone pellucide
- Méiose 2 de l’ovocyte se complète
- Apparition de pronucléus mâle et femelle
- Formation du fuseau mitotique pour former 2 cellules
21
Q
Qu’est ce que est acquis par les spermatozoïdes dans l’utérus leur permettant de se rendre jusqu’à l’ampoule de l’oviducte
A
La capacitation (hyper-motilité)
22
Q
Lorsque les spermatozoïdes rencontre l’ovule, celle-ci est arrêtée à quel stade de la méiose
A
À la métaphase de la méiose 2
23
Q
Quelle est la zone de l’ovocyte la plus difficile à traverser pour les spermatozoïdes
A
La zone pellucide
24
Q
Quels sont les 2 événements déclenchés lorsqu’un spermatozoïde traverse l’espace périvitellin
A
- Libération de granules corticales dans l’espace périvitellin qui prévient l’entrée de d’autres spermatozoïdes
- La méiose 2 se complète et libère le 2e globule polaire
25
Vrai ou faux : la flagelle du spermatozoïde peut être incorporée dans l'ovocyte
Vrai
26
Quelles structures de l'ovocyte permet l'interaction espèce-spécifique avec les spermatozoïdes
Les glycoprotéines ZP1/2/3 de la zona pellucida
27
Que se passe-t-il avec ZP2 suite à l'entrée du premier spermatozoïde dans l'ovocyte
ZP2 est clivé par l'ovastacine (granules corticales), ce qui rend la zone pellucide non-permissive pour les autres spermatozoïdes
28
Comment la méiose 2 se complète-t-elle lors de l'arrivée du spermatozoïde (3 étapes)
1. La phospholipase zeta libérée par le spermatozoïde produit de l'IP3 ce qui favorise la relâche de Ca++ du RE
2. Le Ca++ relève le blocage de la protéine APC/C sur la méiose 2 par phosphorylation de EMI2
3. La méiose 2 se complète
29
En plus de favoriser la complétion de la méiose 2, l'augmentation de Ca++ dans l'ovocyte favorise... (2)
1. L'exocytose des granules corticales
2. La traduction des ARNm maternels
30
Quelle structure permet de capter l'ovule dans les trompes de fallope lors de l'ovulation
Les fimbriae
31
Comment se fait le transport de l'ovocyte le long de l'oviducte
Grâce à des cils tout au long de l'oviducte
32
Quelle structure nourrit l'ovocyte lorsqu'elle est dans l'oviducte
La corona radiata
33
Par quelles phases (2) passera l'ovule fécondée avant de s'implanter
1. Morula (16 cellules)
2. Blastocyte
34
Vrai ou faux : la zona pellucida sera expulsée
Vrai
35
Qui est responsable de la compaction dans les premiers jours suivant la fécondation
La zona pellucida
36
Quel est le rôle de l'oestrogène et de la progestérone sécrétées par le corps jaune lors du parcours de l'ovule dans l'oviducte
Préparer l'endomètre à l'implantation
37
Quelles sont les étapes de division (clivage) du zygote de l'ovocyte récemment fécondé au blastocyste éclos (8)
1. Ovocyte récemment fécondé (cellules de la corona radiata, 2 pronucléus, globule polaire et spermatozoïdes non-fécondant)
2. Stade de 2 cellules (2 globules polaires)
3. Stade de 4 cellules
4. Stade de 8 cellules
5. Morula (16 cellules)
6. Jeune blastocyste
7. Blastocyste en voie d'éclosion de la pellucide
8. Blastocyste éclos
38
Chez le jeune blastocyste, à quel endroit se retrouvent les cellules embryonnaires
Dans la cavité blastocoelique
39
À quel endroit se produisent les clivages initiaux
Dans la trompe de Fallope
40
Qu'est ce que le blastomère
La cellule résultante du clivage (avant la morula)
41
Pourquoi n'y a-t-il pas d'augmentation de taille du zygote lors des premiers clivage
À cause de l'effet de compaction de la zone pellucide
42
La morula se change en _____ (blastomères en périphérie), puis en Gastrula
Blastula
43
Combien de couches germinales contient la gastrula
3 couches
44
Par quoi est défini le blastocyste (interne et externe)
I : embryoblastes
E : trophoblastes (placenta)
45
Que se passe-t-il si l'ovocyte n'est pas fécondée après l'ovulation
Il meurt et se lyse (demie-vie de 20-30h)
46
Quelle est la durée de vie des spermatozoïdes
24 heures
47
À 7 jours, qu'est ce qui défini le pôle embryonnaire
l'amas d'embryoblastes
48
Que se produit-il avec l'endomètre sous l'influence de la progestérone produite par le corps jaune
Elle se transforme pour se préparer à l'implantation (décidualisation)
49
Lors de la décidualisation, les cellules stromales sont remplies de... (2)
1. Glycogène
2. Lipides
50
La sécrétion de progestérone par le corps jaune est sous la dépendance de quelle hormone
HCG sécrétée par les trophoblastes
51
Après les 8 premières semaines, qui va produire la progestérone (au lieu du corps jaune)
Le placenta
52
Quelle hormone est dosée dans le test de grossesse
La sous unité bêta de HCG
53
Quel est le rôle des enzymes sécrétées par les syncytiotrophoblastes
Éroder graduellement la décidua (endomètre) pour permettre aux trophoblastes d'envahir celui-ci pour former le placenta
54
Quelles cellules permettent d'établir une barrière physique pour empêcher l'infiltration des globules blancs de la mère
Les syncytiotrophoblastes
55
Quelles hormones sont sécrétées par les syncytiotrophoblastes + le rôle de ces hormones
1. HCG : maintien du corps jaune
2. HPL : lactogène, effets anti-insuliniques (besoins énergétiques)
3. Progestérone (relais du corps jaune)
56
Quelles sont les 3 couches embryonnaires
1. Ectoderme
2. Mésoderme
3. Endoderme
57
Quel est le rôle des espaces lacunaires formées dans le syncytiotrophoblaste
Forment l'unité fonctionnelle d'échange utéro-placentaire (villosités chorioniques) puisqu'elles sont contiguës aux capillaires maternelles (artères spiralées)
58
Quelles sont les 2 couches de cellules du placenta
1. Cytotrophoblastes
2. Syncytiotrophoblastes
59
Comment se fait la communication utéro-blastocytaire pendant l'implantation (4 étapes)
1. Production de LIF par l'utérus jusqu'à l'implantation complète
2. LIF induit HB-EGF
3. HB-EGF interagit avec le récepteur EGFR/ErbB de l'utérus (autocrine) et du blastocyste (paracrine)
4. Favorise la survie et la croissance des trophoblastes
60
Qu'est ce qui est associé à un défaut de HB-EGF
La pré-éclampsie
61
Qu'est ce qui déclenche le développement et la différenciation des gonades (4-5e semaine)
La migration des cellules germinales primaires du sac vitellin vers la gonade bi-potentielle
62
Vrai ou faux : sans cellules germinales, il y aura quand même un développement sexuel, mais seulement féminin
Faux, il y aura absence de gonades
63
Vrai ou faux : à la 7-8e semaine, la gonade bi-potentielle est identique chez les 2 sexes
Vrai
64
De quoi est composée la gonade bi-potentielle (7-8e semaine)
1. Cellules de support (sertoli et granulosa)
2. Cellules stromales (Leydig ou thécales)
3. Cellules germinales primordiales (spermatogonies ou ovocytes)
65
Qu'est ce qui sert de signal de différenciation des gonades
L'absence (XX) ou la présence (XY) de SRY et AMH
66
Vrai ou faux : tous les embryons acquièrent un double système de canaux précurseurs des voies génitales internes mâle et femelle
Vrai
67
Quels sont les premiers canaux formés qui sont attachés directement à la gonade non-différenciée
Les canaux de Wolff (mésonéphriques) pour différenciation XY
68
Quels canaux se forment à la 6e semaine en position latérale aux canaux de Wolff
Les canaux de Müller (paramésonéphriques) pour différenciation XX
69
Quelles structures se développent à partir des canaux de Müller
1. Tractus génital interne
2. Trompes de Fallope
3. Utérus et col de l'utérus
4. Partie supérieure du vagin
70
Quelles structures se développent à partir des canaux de Wolff
1. Vésicules séminales
2. Canaux déférens
3. Épididymes
71
Quelles sont les 2 protéines déterminantes dans le développement XY
1. SRY (sex determining region Y)
2. AMH (anti-Mullerian hormone)
72
Vrai ou faux : le chromosome Y est suffisant pour le développement des structures génitales externes et internes
Faux, le X est nécessaire (récepteur aux androgènes)
73
Combien de chromosomes X sont nécessaire chez la femme pour la différenciation des organes génitaux
Un seul X
74
Qu'arrive-t-il au développement génital lors d'une castration
On a seulement les canaux de Muller
75
Qu'arrive-t-il au développement génital lors d'une castration et greffe d'une testicule
Les canaux de wolff se développe du côté de la testicule greffée avec régression du canal de Müller
76
Qu'arrive-t-il au développement génital lors d'une castration avec testostérone
Les canaux de Wolff se développent d'un seul côté sans régression des canaux de Müller
77
Qu'est ce que la région SHOX
Elle est encodée par X et Y et échappe à l'inactivation du X (les 2 copies sont actives)
78
Qu'est ce que DAX-1
C'est un récepteur nucléaire important dans la formation des ovaires, des glandes surrénales de l'hypophyse et de l'hypothalamus (chromosome X)
79
Qu'est ce que WT1
C'est un facteur de transcription précoce dans la formation des reins et des gonades
80
Qu'est ce que SF-1
C'est un récepteur nucléaire précoce pour former les surrénales et les gonades
81
Quelles actions de WNT4 le rende essentiel à la détermination sexuelle femelle (2)
1. Dégrade SOX9 (différenciation mâle)
2. Active DAX-1 qui inhibe P450c17 permettant la formation des ovaires
82
Quels sont les 3 facteurs essentiels à la détermination et la différenciation sexuelle XX
1. WT1
2. SF-1
3. WNT4
83
Quel est le rôle de SRY
Induit l'expression de SOX9 pour permettre la différenciation des cordons sexuels en tubules séminifaires
84
Quels sont les rôles de SOX9 (2)
1. Initie la différenciation des cellules de Sertoli et de Leydig pour le développement testiculaire
2. Favorise la production d'AMH par les cellules de Sertoli
85
Quels sont les 2 désordres de sexe chromosomique
1. Klinefelter XXY
2. Turner X0
86
Quels sont les 3 désordres du sexe gonadique
1. Dysgénésie des gonades non-différenciées XX ou XY
2. Dysgénésie testiculaire (perturbateurs endocriniens)
3. Variances/altérations génétiques
87
Quels sont les 3 désordres du sexe phénotypique
1. Dysgénésie testiculaire
2. Dysgénésie ovarienne
3. Dysgénésie pure
88
Quelle est la cause du syndrome de Klinefelter
Non dysjonction du chromosome X à la méiose (sporadique)
89
Quel est le phénotype d'une personne ayant un syndrome de klinefelter
1. Grande taille (++ SHOX)
2. Hypogonadisme primaire
3. Atrophie des testicules, azoospermie
4. Testostérone faible, oestrogènes élevées
5. Gynécomastie
6. Virilisation réduite
90
Quel est le phénotype d'une personne ayant un syndrome de Turner
1. Petite stature (- SHOX)
2. Aménorrhée primaire
3. Gonades non-développées, désorganisées et fibreuses
4. Atrésie des ovocytes (défaillance ovarienne primaire)
5. Risque de gonadoblastome
6. Infantilisme sexuel
7. Rein en fer à cheval
8. Cou palmé
91
Quels sont les traitements possibles pour contrer certains phénotypes du syndrome de Turner
1. Oestrogènes (infantilisme sexuel)
2. GH (croissance)
92
Quel est le phénotype d'une dysgénésie des gonades non-différenciées XX vs XY
XX : phénotype femelle immature, quelques follicules primordiaux seulement
XY : le développement des testicules a été arrêté avant l'AMH, azoospermie
93
Vrai ou faux : la dysgénésie des gonades non-différenciée augmente les chances de développer un gonadoblastome
Vrai
94
Quelles sont les conséquences d'une dysgénésie testiculaire
1. Hypospadias (défaut d'urètre), petit pénis, cryptorchidie
2. Faible spermatogenèse, infertilité
3. Risque élevé de cancers de la testicule
95
Qu'est ce que le syndrome de Denys-Drash + phénotype
Associé à la mutation de WT-1
1. Génitalia externe ambiguë chez XY, absence d'utérus chez XX
2. Tumeur de Wilm's
3. Dysgénésie des gonades et haute incidence de gonadoblastome
96
Qu'est ce que le syndrome de WAGR + phénotype
Délétion d'une partie du chromosome 11 qui affecte WT-1 et PAX6
1. tumeur de Wilm's
2. Anirisie
3. Gonadoblastome
4. Retard mental
97
Quelles sont les conséquences d'un défaut de SF-1
Déficience surrénalienne et dysgénésie des gonades
98
Quelles sont les conséquences d'un défaut de :
1. SRY
2. SOX9
1. Dysgénésie des XY, gonadoblastome, phénotype ambiguë/femelle
2. Dysgénésie des XY, anomalies osseuses, phénotype ambiguë/femelle
99
Quelles sont les conséquences d'un défaut de :
1. WNT4
2. DAX-1
1. Dysgénédie des XX, perte de suppression de Cyp17 (androgènes élevés), absence d'utérus, phénotype mâle
2. Dysgénésie des gonades, insuffisance de la surrénale, déficience en développement de l'axe HHS, hypogonadisme, hypogonadotrophe
100
Quelle est la conséquence d'une duplication de DAX-1
Chez un XY : phénotype femelle parce que l'excès de DAX-1 inhibe SRY
101
Qu'est ce que les désordres du sexe phénotypique
Le sexe phénotypique est ambiguë ou en désaccord avec le sexe chromosomique (souvent liés aux androgènes)
102
Qu'est ce que l'intersexualité femelle
Individus XX qui ont des ovaires et des structures de Müller, mais virilisation des organes génitaux externes
103
Quelles sont les causes de l'intersexualité femelle (4)
1. Exposition aux androgènes in utero
2. Excès d'androgènes foetaux (hyperplasie congénitale de la surrénale; déficience en P450c21)
3. Excès d'androgènes maternels (tumeur des ovaires, de la surrénale ou prise d'androgènes)
4. Excès d'androgènes placentaires (déficience en aromatase placentaire, ovaires polycystiques)
104
Qu'est ce que l'intersexualité mâle
Individus XY avec testicules, mais dont la virilisation des organes génitaux externes est incomplète ou ambiguë : phénotype femelle, urètre à la base du petit phallus, sinus urogénital avec orifice vaginal
105
Quelles sont les causes de l'intersexualité mâle
1. Déficience à produire de la DHT (mutation de la 5a-réductase)
2. Mutation du récepteur des androgènes (insensibilité aux androgènes)
3. Baisse de testostérone (défaut de P450c17) qui affecte le développement des structures de Wolff
106
Qu'est ce que le syndrome de La Chapelle + phénotype
Dysgénésie pure mâle XX : translocation du gène SRY du Y vers le X.
Développement des structures de Wolff, petites testicules, hypospadias, azoospermie, gynécomastie, faible testostérone
107
Qu'est ce que le syndrome de Swyer + phénotype
Dysgénésie pure femelle XY : mutation de SRY.
Organes internes féminins, utérus, peu de seins, absence de puberté, pilosité pubienne
