Cours 09 : Le Syndrome Frontal

Question 1

À quoi est associé le cortex moteur?

Answer 1

Face externe et face interne sont associés à la motricité (doigt, jambes, yeux, ne fait rien d’autre)

Question 2

À quoi est associé le cortex prémoteur?

Answer 2

Donne information pour que le cortex moteur, bouge les membres. Région du cerveau qui s’active en prévision du cortex moteur (ne fait que ça)

Question 3

Si on retire le cortex moteur et prémoteur du lobe frontal que reste-t-il?

Answer 3

Il reste ceux qui forment le cortex préfrontal:

-cortex orbito-frontal
-cortex dorsolateral
-cortex médial ou fronto-median

Question 4

Qu’est-ce qui nous différencie des autres mammifères?

Answer 4

Le cortex moteur ne nous différencie pas, car il est présent chez tous les mammifères. La différence se situe au niveau du cortex préfrontal qui est très petit chez les autres, espèce, et très gros chez les humains

Question 5

Dans quoi est impliqué, le cortex préfrontal

Answer 5

Attention et fonctionnement exécutif, Comportement et humeur, Mémoire de travail, mémoire, épisodique et impliqué, dans comportement et personnalité, réalisation des activités

Question 6

Chaque lobe frontal est divisé en 3 zones anatomo-fonctionnelles distinctes, lesquels?

Answer 6

1. L’aire motrice primaire (cortex moteur)
2. L’aire premotrice (cortex prémoteur)
3. Le cortex préfrontal

Question 7

Dans quoi est impliqué L’aire motrice primaire (cortex moteur)?

Answer 7

Impliqué dans la commande, de la motricité élémentaire de l’hémicorps controlatéral

Question 8

Qu’est-ce que contrôle l’aire prémotrice (cortex prémoteur)?

Answer 8

Sous-tend l’organisation et le contrôle des mouvements fin et séquentiel
-en plus de la difficulté, d’exécuter des actions séquentielles, le syndrome prémoteur et caractérisé par un réflexe de préhension (ou de grasping) qui consiste en une flexion réflexe pathologique des doigts, déclenchée par un stimulus tactile

Question 9

À quoi sert le cortex préfrontal?

Answer 9

Gouvernent les aspects les plus élaborés du comportement

Dépourvus, contrairement aux autres, lobes, de connexion directes, avec les voix sensorielle, ou motrices, le cortex préfrontal présente surtout des connexions importantes avec les autres, structures, cortical et les structures sous cortical comme le thalamus.

Question 10

Quels sont les trois régions différenciées au sein du cortex préfrontal?

Answer 10

1. La région dorsolatérale située sur la face convexe des hémisphères
2. La région frontomédiane située sur la face interne
3. La région orbito-frontale ou ventrale

Question 11

Qui est le premier neuropsychologue soviétique à isoler les caractéristiques fondamentale du syndrome frontal et à proposer la première première grande théorie psychophysiologique du rôle des lobe frontaux

Answer 11

Alexander Luria

Question 12

Qui est Alexander Luria

Answer 12

Le neuropsychologue soviétique Luria est le premier à isoler les caractéristiques mentales, du syndrome frontal et à proposer la première grande théorie psychophysiologique du rôle des lobes frontaux

Question 13

Quelles sont les troubles majeurs présentés par les patients atteints de lésion frontale

Answer 13

Consiste en des difficultés d’anticipation et de planification des conduites, qui se répercute dans beaucoup de comportements et d’activité sociale

Question 14

Quelle est la plus célèbre des observations de patients, atteints de lésions frontales

Answer 14

Celle publié en 1868, par Harlow de Phineas Gage, ce contremaître, très apprécié de ses collaborateurs, victimes d’un accident, et en provoquer une lésion préfrontale après la pénétration d’une barre métallique. Sol bure, sans provoquer de déficit, neurologiques, évident à entraîner une modification drastique de la personnalité.

Question 15

Qui est Phineas P. Gage ?

Answer 15

Il était un contremaître des chemin de fer qui a subi un traumatisme craignait majeur auquel il a survécu

Question 16

Expliquer le changement de personnalité, suite à l’accident de Phineas Gage

Answer 16

Avant son accident, il était un homme religieux, épris de sa famille, honnête et travailleur qui a été décrit, après sa blessure frontale, comme agitée, irrévérencieux, se livrant parfois, au plus grossier blasphème, impatient, sans retenue quand il est en conflit avec ses désirs, obstiné, imaginant de nombreux Plan d’opération, qui ne sont pas plutôt disposés qu’ils ne sont abandonnés à leur tour pour d’autres apparaissant plus réalisable

Question 17

Quelles sont les troubles consécutif à des lésions préfrontales?

Answer 17

1. Les troubles de la personnalité et de l’humeur.
2. Les troubles de l’exploration visuelle.
3. Les troubles du comportement moteur.
4. Les troubles des conduites verbales.
5. Les troubles de la mémoire.
6. Les troubles des fonctions exécutives.

Question 18

Par rapport aux troubles de la personnalité et de l’humeur Quelles sont les deux grands versants qu’une personne peut présenter?

Answer 18

1. Un versant, qualifié de pseudo-dépressif, est consécutif à des lésions de la région dorsolaterale.
2. Un versant, dit euphorique, et observer lors de lésions de la région orbito-frontale

Question 19

Expliquer le versant pseudodépressif dans les troubles de la personnalité et de l’humeur

Answer 19

Lésion dorsolaterale

Le patient, manque d’initiative, se désintéresse de son entourage et de son environnement, et est incapable de se projeter dans l’avenir. Ce tableau clinique se différencie de réel, état, dépressif par l’absence d’anxiété et de douleur morale.

Question 20

Expliquer le versant euphorique dans les troubles de la personnalité et de l’humeur

Answer 20

Le patient présente «socio-pathie acquise» avec une extension intellectuelle et psychomotrice Évoquer un état maniaque. Les conduites sont impulsives et puériles avec une tendance exagéré au pitrerie et aux calembour. une désinhibition, verbale, conduit, dans certains cas, à des propos grivois. Sur le plan alimentaire, un comportement de gloutonnerie et parfois observer.

Question 21

Expliquer les troubles de l’exploration visuelle

Answer 21

Ces troubles sont observés lors de lésion du cortex préfrontal dorsolateral et se caractérise par une inattention aux stimulation extérieure

Le patient peut présenter une réduction de l’exploration pouvant conduire à des phénomènes d’« aimantation» (ou agrippement) du regard.

Dans d’autres cas, les patients manifeste une district habilité excessive et est attiré par tous les stimuli qui se présente à lui

Question 22

Expliquer les troubles du comportement moteur

Answer 22

Une excitation motrices ou un ralentissement sont retrouvés

Des persévération (ou répétition anormale d’un comportement spécifique) apparaissent notamment dans des situations complexes ou le patient doit inhiber des automatismes

Lors de la réalisation d’une séquence, motrices complexe, le patient utilise un programme plus élémentaire, qui se répète de façon stéréotypé
-les comportements d’utilisation désignent une tendance exagéré, du patient à saisir et à utiliser les objets présentés devant lui
-les comportements d’imitation désigne une tendance irrépréhensible du patient à imiter, les gestes réalisés devant lui, malgré la consigne lui interdisant de le faire

Question 23

Quels sont les deux types de comportement Qui peuvent survenir lors d’un trouble du comportement moteur?

Answer 23

Les comportements d’utilisation:
Désignent une tendance exagéré, du patient à saisir et à utiliser les objets présentés devant lui

Les comportements d’imitation :
Désignent une irrépréhensible du patient à imiter, les gestes réalisés devant lui, malgré la consigne lui interdisant de le faire

Question 24

Les troubles des conduites verbales sont de deux types selon le lieu de la lésion, expliquer

Answer 24

Logorrhée dans le cadre d’une excitation pseudo-maniaque dans le cas de lésions orbito-frontales (personne qui ne s’arrête pas de parler)

Réduction du discours dans le cas de lésion dorsolatérales (inverse, c’est-à-dire réduction de la parole)

La latéralisation gauche, des lésions jouant un rôle dans l’occurrence et la sévérité des troubles du langage, observer dans les syndromes frontaux (lorsque la lésion est à gauche, beaucoup plus de troubles que lorsque la lésion est à droite)

Question 25

Expliquer les troubles de la mémoire

Answer 25

Des troubles de la mémoire à court terme (MCT): baisse de l’empan et de l’effet de récence.

Un déficit marqué au niveau de l’administrateur central de la mémoire de travail (MDT)

Des troubles de la mémoire épisodique:
Déficit dans les tâches, de rappel, libre, et parfois de rappels, indices, contrastant avec des performances normales dans des tâches de reconnaissance.
-ce résultat est attribué à un défaut des stratégies de récupération: le patient présente des difficultés à mettre en place des indices, de récupération, de l’information, ainsi qu’à extraire des éléments pertinent du contexte

Question 26

Par quoi peuvent être expliqué les troubles de la mémoire à court terme et de la mémoire de travail

Answer 26

Les troubles de la mémoire à court terme et de la mémoire de travail peuvent être expliqué par des difficultés intentionnelle, telles qu’une sensibilité accrue aux interférences

Question 27

Quel autre terme peut être utilisé pour les troubles des fonctions exécutives?

Answer 27

Le terme «syndrome dysexécutif» et maintenant adopté pour décrire des patients atteints de troubles des fonctions exécutives. Il a une place centrale dans le syndrome frontal.

Question 28

Quels sont les quatres éléments que les fonctions exécutives comprennent?

Answer 28

1. L’intention d’agir (volition)
2. L’élaboration des plans (la planification)
3. La réalisation de l’action projetée (l’action dirigé vers un but)
4. Le contrôler l’efficacité de l’action réalisé (le rétrocontrôle)

Question 29

Dans les fonctions exécutives, qu’est-ce que l’intention d’agir (volition)

Answer 29

Les patients peuvent présenter une apathie, un apragmatisme (incapacité à entreprendre des actions), des comportements d’errance et une restriction importante des actions, qui ne sont déclenchées que par des stimulations, ou une limitation à des tâches routinières.

Question 30

Dans les fonctions exécutives, qu’est-ce que l’élaboration des plans (planification)?

Answer 30

Les patients sont incapables d’anticipation et d’élaboration des différentes étapes de l’action, ils ne parviennent pas à choisir la stratégie la plus adaptée au contexte, ni prendre des décisions lors d’activité nouvelle

Question 31

Dans les fonctions exécutives, qu’est-ce que la réalisation de l’action projetée (l’action dirigé vers un but)?

Answer 31

Les patients peuvent présenter une dissociation entre les intentions et la mise en œuvre des actions nécessaires à la réalisation du but. L’action projetée est parfois commencer, mais elle n’est pas menée à son terme, le plus souvent du fait des persévérations.

Question 32

Dans les fonctions exécutives, qu’est-ce que le contrôler l’efficacité de l’action réalisée (le rétrocontrôle)?

Answer 32

Le patient ne détecte pas ses erreurs. Il ne peut donc pas les corriger.

Question 33

Pour l’évaluation des syndromes dysexécutifs, quels sont les deux types d’examen complémentaire?

Answer 33

La première est l’observation du patient dans ses conduites quotidiennes, documenter également par l’entretien avec les proches du malade (utilisation de questionnaire, évaluant les changements de comportement ou de personnalité)

La seconde étape consiste à proposer, dans le cadre d’un examen examen neuropsychologique plus global, des tests d’évaluation des fonctions exécutives:
-Le Wisconsin Card Sorting Test
-La «tour de Londres»
-Le test de Stroop
-Le test de Hayling
-Le Trail Making Test

Question 34

Pour l’évaluation des syndromes dysexécutifs, expliquer ce qu’est le Wisconsin Card Sorting Test

Answer 34

Le patient doit trouver successivement trois critères de classement de figures géométriques dessinées sur une série de cartes (forme couleur nombre) lorsqu’il découvre un critère, le patient doit le maintenir durant six réponses consécutives, puis en trouver un autre et le maintenir à nouveau six fois. les patients, les difficultés à trouver un critère et surtout en changer, ils ont tendance à persévérer sur le même critère

Les personnes avec un syndrome des exécutifs ne sont pas capables de changer les critères de classement ont de la difficulté la 11e fois ne sont pas capables de changer de critères

Question 35

Dans l’évaluation des syndromes, des exécutifs, expliquer ce qu’est la «tour de Londres»

Answer 35

Test qui mesure les capacités d’anticipation, de planification et résolution de problèmes.

L’idée de présenter une configuration de base, le patient doit faire une représentation montrée en faisant le moins de mouvement de base différente peut déplacer une seule fille à la fois Les patients avec un syndrome des exécutif vont transgresser la règle ou les mêmes erreurs plusieurs fois refais le même plan, même s’il était mauvais.

Question 36

Dans l’évaluation des syndromes dysexécutifs expliquer ce que le test de Stroop

Answer 36

Test qui évalue la capacité à inhiber des interférences. Il s’agit d’une épreuve constituée de 3 séquences:
1. Lire des noms de de couleur le plus rapidement rapidement possible.
2. Dire la couleur de l’encre avec laquelle des rectangles sont imprimées.
3. Dénommer la couleur de l’encre avec laquelle le nom d’une autre couleur est écrit, sans se préoccuper du contenu sémantique.

Le patient doit leur inhiber la tendance automatique à lire le mot écrit qui est aussi un nom de couleurs

Les patients avec un syndrome dysexécutifs ont énormément de difficulté à la planche trois mais pas à la planche 1 et 2

Question 37

Dans l’évaluation des syndromes dysexécutifs, qu’est ce que le test de Hayling?

Answer 37

Ce test vise également à évaluer les processus d’inhibition, le sujet devant compléter des phrases telles que «Le fermier doit traire les … » par un mot aussi inattendu que possible.

1. Condition automatique
   •Quand ils se sont rencontrés, ce fut le coup de (foudre)
   •On se mouche le (nez)
2. Condition d’inhibition
   •les prisonniers se sont évadés de la
   •La neige est de couleur

Question 38

Dans l’évaluation des syndromes dysexécutifs, qu’est ce que le Trail Making Test?

Answer 38

Le Trail Making Test est volontiers utilisé pour évaluer la flexibilité mentale, le sujet devant relier des lettres et des chiffres dans l’ordre, mais en alternant les deux (1-A-2-B-3-C, etc) le plus rapidement possible

Planche A et planche B