Coude

Question 1

Citer les muscles épicondyliens :

Answer 1

• Extensor carpi ulnaris
• Extensor carpi radialis brevis
• Extensor digiti minimi
• Extensor digitorum
• Anconeus
• Supinateur

Question 2

Quels sont les FDR d’une épicondylite latérale ( Tennis Elbow ) ?

Answer 2

• Utilisation d’outils > 1 kg
• Manutention de charges > 20 kg, >10x/j
• Mouvement de pronation/supination des poignets avec coudes en extension > 2h/j
• Facteurs psychosociaux

Question 3

Comment mettre en évidence un tennis elbow (=épicondylite) ?

Answer 3

• Douleur reproduite à la palpation des épicondyliens, à l’étirement (manœuvre de Mill positive) et à la contre résistance de l’extension du poignet (manœuvre de Cozen douloureuse).

Question 4

Citez les muscles épitrochléens :

Answer 4

• Flexor carpi ulnaris
• Flexor capri radialis
• Flexor digitorum superficialis
• Rond pronateur
• Palmaris longus

Question 5

Quels sont les FDR d’une épitrochléite ( Golfer’s Elbow ) ?

Answer 5

• Manipulation charges > 5kg ( 2x/min, > 2h/j )
• Manutention de charges > 20 kg, >10x/j
• Forces de préhensions élevées >1h/j
• Mouvements répétitifs > 2h/j
• Travail avec outils vibrants > 2h/j

Question 6

Quels sports est le plus à risque d’épitrochléite ?

Answer 6

• Joueurs de tennis ( élite ), golfeurs ( amateurs ), lanceurs de javelot

Question 7

Quel est le DDX principal d’une compression du nerf radial ?

Answer 7

• Une épicondylite externe

Question 8

Qu’est ce que l’Hygroma ?

Answer 8

• Aussi appelée bursite olécrânienne
• Tuméfaction en arrière du coude : gonflement par liquide synovial d’une bourse permettant le glissement
de la peau contre l’os en flexion

Question 9

Quel est le mécanisme lésionnel d’une bursite olécrânienne ?

Answer 9

• Conflit répété entre l’olécrâne et élément dur
• Choc direct sur olécrâne : rugby, lanceurs de fléchettes, judo, hockey

Question 10

Quel est le diagnostic principal à penser devant un hygroma ?

Answer 10

• Pathologies inflammatoires, infectieuses systémiques
• Gonflement rouge, chaud, douloureux

Question 11

Que faut-il impérativement vérifier devant toute suspicion de fracture ?

Answer 11

• Vérifier état de la peau
• Apprécier le pouls
• Examen neurologique
• = URGENCE

Question 12

Quel est le mécanisme de blessure d’une fracture supra-condylienne ?

Answer 12

• Après une chute, coude en extension • Age moyen de 6 ans

Question 13

Quels sont les 3 gestes indispensables avant une demander un bilan radiologique devant une suspicion de fracture supra-condylienne ?

Answer 13

• Apprécier le pouls
• Dépister une éventuelle paralysie dans le territoire du médian/ulnaire/radial
• Vérifier l’état de la peau

Question 14

Quel nerf est le plus fréquemment touché lors d’une fracture supra-condylienne ?

Answer 14

• N. interosseux antérieur (innerve le FDP)

Question 15

Comment mettre en évidence une atteinte du nerf interosseux antérieur ?

Answer 15

• Faire un rond entre le pouce et l’index, si le rond est aplati ou en bec de canard alors le nerf est atteint.

Question 16

Quel geste ne pourra pas réaliser une personne avec une lésion du nerf interosseux ant ? Que fera-t-il alors ?

Answer 16

• Nerf interosseux antérieur innerve le FDP. Si paralysie : extension IPD.
• La personne ne pourra pas faire un rond entre son pouce et son index
• Le rond sera aplati ou en bec de canard

Question 17

Expliquer le syndrome de VOLKMAN :

Answer 17

• Rétraction ischémique de la loge de l’avant-bras

Question 18

Quelle est la cause la plus fréquente de douleur latéral du coude entre 10-16 ans ?

Answer 18

• Ostéochondrite disséquante

Question 19

Qu’est ce que la maladie de Panner ?

Answer 19

• Ostéonécrose avasculaire du condyle huméral latéral
• Post trauma répétés : sport de lancer de ballon
• Craquement fréquent, gonflement de l’articulation

Question 20

Quelles sont les étapes de traitement d’une fracture supra-condylienne du coude ?

Answer 20

• Réduction
• Contention
• Immobilisation : 4 semaines

Question 21

Quelle est la position antalgique d’un enfant présentant une luxation de la tête radiale ?

Answer 21

• Le coude en extension et l’avant-bras en pronation.