córnea Flashcards
que es
medidas
nutricion
inervacion
dioptrias
es un tejido transparente y avascular
10-11mm vertical, 11-12mm horizontal (asférica)
glucosa llega por el humor acuoso y el oxígeno de la película lagrimal
plexo nervioso subepitelial y estromal por el V
47% o 43.25 dioptrias
capas de la córnea
epitelio
membrana de Bowman
estroma corneal
membrana de Descemet
endotelio
capa de Dua
en la region pre-descemet
para separación de las capas de la córnea
queratitis
inflamacion de cualquiera de las 5 capas de la córnea
por fisico, biologico, mecanico o autoinmune
queratitis termica por luz ultravioleta
quemadura corneal por uso de soldadura sin mascarilla o falta de proteccion al esquiar
sintomas de la queratitis termica por luz ultravioleta
síntomas 12-24hr después de la exposición
bilaterales
dolor moderado a grave
hipersensibilidad a la luz
sensacion de cuerpo extraño
ojo rojo
lagrimeo
vision borrosa
hiperemia conjuntival con edema palpebral y defecto epitelial*
cornea azul grisáceo por estroma inflamado
dx de la queratitis termica por luz ultravioleta
antecedente de exposicion
hiperemia conjuntival importante
evertir el parpado superior para buscar cuerpo extraño
tx de queratitis termica por luz ultravioleta
disminuir el dolor con ciclopéjicos tópicos (atropina o ciclopentolato para relajar el musculo ciliar)
antibioticos topicos
analgésicos orales
lubricantes topicos
evitar cicatrizacion a través de oclusión con parche
queratitis por exposicion
por cualquier factor que limite el funcionamiento normal de los parpados y exponga la superficie corneal
mas en el 1/3 inferior
causas de la queratitis por exposición
paralisis del VII
deformidad congénita o adquirida de los parpados
proptosis por enf tiroidea
infiltrativa
iatrogenia en cx
sintomas queratitis por exposición
irritacion ocular
dolor ardoroso
sensacion de cuerpo extraño
ojo rojo
signos de queratitis por exposición
cierre palpebral incompleto
queratits punteada superficial confluente
hiperemia conjuntival con quemosis
irregularidades de la capa epitelial
infiltrados celulares en el epitelio o estroma corneal
úlceras
tx de la queratitis por exposición
prevencion
lubricantes
ocluir el ojo con cinta al dormir
lente de contacto terapeutico
queratitis intersticial
dada en el estroma
causas de la queratitis intersticial
sifilis congénita
herpes simple (mas común)
tuberculosis
sx de cogan
lepra
enfermedad de lyme
signos de la queratitis interticial
opacidad corneal por inflamación estromal
edema y vascularizacion a nivel corneal
inflamacion en la camara anterior
ausencia de defecto epitelial
adelgazamiento estromal
vasos en el estroma corneal medio o profundo con lipidos adyacentes
sintomas de queratitis interticial
aguda- dolor, disminucion de la agudeza visual, hipersensibilidad a la luz y ojo rojo
crónica-disminucion visual y antecedente se sintomas de la fase aguda
vascuarizacion corneal
pannus
dx de queratitis interticial
clinico
VDRL
FTA-ABS
PPD
VSG
tx de queratitis interticial
esteroides topicos
tx a la enfermedad sistémica correspondiente
queratitis bacteriana
mas frecuente de las queratitis infecciosas
forma ulceras y perforacion corneal
rapida evolucion con infiltrados, ulceracion epitelial y estromal
casuas de queratitis bacteriana
cocos gram - y +
staphylococcus (mas comun)
pseudomonas (mas poeligroso)
streptococcus
moraxella
serratia
factores de riesgo para una queratitis bacteriana
lentes de contacto
enfermedad en la superificie ocular
trauma qx
cuerpos extraños
esteroides topicos
síntomas de queratitis bacteriana
secreción mucopurulenta amarillo-verdoso
lesión blanco-grisácea en la córnea que ha crecido
hipopion- acumulación de pus dentro de la camara anterior (estéril)
dx de queratitis bacteriana
frotis y cultivo
ulceras
tx para queratitis bacteriana
antibioticos empíricos
antibioticos fortificados
queratitis virales etiologia
herpes simple
adenovirus (mas común en la conjuntivitis)
causa clasica de vascularizacion corneal secundaria a infeccion viral
herpes simple
sintomas de queratitis viral
irritacion ocular
dolor leve-moderado
hipersensibilidad a la luz
secrecion acuosa
ojo rojo y sensacion de cuerpo extraño
lesion tipica del adenovirus
lesiones subepiteliales difusas numulares (moneda)*
reaccion folicular en la conjuntiva tarsal inferior
lesion tipica del herpes simple
lesion dendrítica arboriforme* teñida con fluoresceína
hiposensibilidad corneal
edema estromal y depositos inflamatorios con pliegues en el endotelio corneal
dx de queratitis viral
clinica
HS- lesiones dendriticas, cronicidad del cuadro e hiposensibilidad
AV-lesion numular, glandio preauricular y foliculos en conjuntiva tarsal
tx de queratitis viral
HS- aciclovir topico
av-libricantes, ciclopejicos y aines
NO esteroides porque inmunosuprimen
tx en herpes simple epitelial e intersticial
herpes simple epitelial- tópico
herpes simple intersticial-sistémico + tópico
queratitis micóticas
por hongos filamentosos
antecedente de trauma ocular vegetal
px inmunocomprometidoo uso de esteroide
sintomas de queratitis micóticas
dolor
hipersensibilidad a la luz, ojo rojo y lagrimero
signos de queratitis micóticas
lesion infiltrativa opaca
borde irregular en forma de plumas
lesiones satelites
tx de queratitis micóticas
antimicóticos tópios a dosis estándar
retirar el peitelio para una mejor penetración del farmaco
antimicóticos orales
queratitis inmunitarias
por artritis reumatoide
granulomatosis de wegener
policondritis
poliartreritis nodosa
LES
manifestacion mas comun de queratitis autoimnumes
enfermedad de la superficie ocular o sx de ojo seco
queratitis ulcerativa periférica
signos de queratitis autoimnumes
lesiones esteriles y pequeñas
adelgazamiento del estroma corneal periférico que no tiñe con fluoresceína
infiltrado celular no infeccioso
tx de queratitis autoimnumes
inmunosupresor por especialista
lubricantes
antibioticos
ciclopéjicos
queratitis neurotóficas
alteraciones en la sensibilidas y perdida de la homeotasis de la superficie ocular que produce un desequilibrio en los factores proliferativos epiteliales de la cornea
causa mas comun de queratitis neurotóficas
herpes simple o zoster
lasik
neuropatia diabetica
complicacion de cx del V
signos de queratitis neurotóficas
disminucion o perdida de la sensibilidad corneal
ulceras por no epitelizar, mala invervacion, ojo seco por no parpadeo
ulceras ovales y horizontal en el tercio inferior de la córnea
tx de queratitis neurotóficas
lubricantes
parchados
queratocono
enfermedad crónica no inflamatoria con adelgazamiento y protusion de la cornea
deformidad en la cornea se hace mas conica y se deforma mas hacia la parte inferior
etiologia de queratocono
sctasia primaria mas comun con 40% tendencia familiar
síntomas de queratocono
disminución progresiva de la agudeza visual
distorsión de las imágenes por miopía y al astigmatismo irregular
conjuntivitis alérgica
dx para queratocono
topografia corneal
singos de queratocono
-signo de munson que es protusion corneal genera una distorsion en la forma del parpado inferior
-adelgazamiento central corneal
-estrías de Vogt en endotelio
-anillo de Fleischer que es unanillo pigmentario (de hierro) que delimita el área del cono
-reflejo en tijera
-hidrops cuando se rompen las estrias y entra liquido al estroma
tx del queratocono
lente de contacto rígido
cross-linking con riboflavina + luz UV que evita que progresen
transplante corneal
degeneraciones
relacionados con la edad, enfemedades sistémicas, inflamación crónica e infecciones
arco senil (gerontoxon)
asociado a dislipoproteinemias
es un halo periferico corneal sin modificar la lesion hechos de deposicos blaco-amarillenotos
zona transparente entre la lesión y el limbo
notx
distrofias corneales
no inflamatorios, sin neovascularizacion y bilateral
autosomico dominante
en epitelio, estroma o endotelio
