conjuntiva Flashcards
diagnóstico diferencial en ojo rojo
conjuntivitis
uveitis
gaucoma agudo
dato preponderante en la conjuntivitis
hiperemia conjuntival
clinica de la conjuntivitis
-hiperemia conjuntival*
-vasos largos y tortuosos y moviles*
-fenilefrina causa vasocontriccion generalizada*
-PIO y pupilas normales
-sin celulas y proteínas en la cámara anterior (Tyndall y Flare)
-sin edema del estroma córneal
-agudeza visual normal
-secrecion dependiendo de la etiología
triada de la conjuntivitis
sensación de cuerpo extraño
prurito
ardor
agudeza visual
conjuntivitis- normal
uveitis-disminuida (por los cambios en la densidad del humor acuoso y dificultad de la acomodación)
glaucoma agudo- disminuida (por el edema corneal)
hiperemia conjuntival
conjuntivitis- presnte
uveitis- no hay
glaucoma agudo- no hay
hiperemia ciliar
conjuntivitis- no hay
uveitis- moderada
glaucoma agudo- mucha (por reaccion inflamatoria)
PIO
conjuntivitis- normal
uveitis- disminuida (por la inflamacion que afecta los procesos ciliares)
glaucoma agudo- aumentada (por acumulo de humor acuoso)
trayecto vascular, movilidad y respuesta a fenilefrina
conjuntivitis- largos y toruosos, moviles y con respuesta
uveitis- rectos y cortos, inmoviles y sin respuesta
glaucoma agudo- rectos y cortos, inmoviles y sin respuesta
coloracion vascular
conjuntivitis- rojo brillante
uveitis- violáceo
glaucoma agudo- violáceo
Tyndall y Flare
presnecia de proteinas , fibrina y celulas en la camara anterior)
conjuntivitis- no hay
uveitis- abundante (por ruptura de la membrana hematoacuosa)
glaucoma agudo- solo tyndall
pupila
conjuntivitis- normal
uveitis- miosis (por irritacion del esfínter)
glaucoma agudo- midriasis
edema corneal
conjuntivitis- no hay
uveitis- no hay
glaucoma agudo- moderado (se altera el equiliobrio tension ocular-regulacion entreada y salida de humor acuoso)
dolor
conjuntivitis- no hay
uveitis- moderado
glaucoma agudo- mucho
secrecion
conjuntivitis- abundante
uveitis- no hay (intraocular)
glaucoma agudo- no hay (intraocular)
sensacion de cuerpo extramo
conjuntivitis- abundante
uveitis- no hay (intraocular)
glaucoma agudo- no hay (intraocular)
que es la conjuntiva
mucosa transparente que cubre las superficies internas de los párpados
forma en fornix o fondo de saco y se refleja sobre la escelra antes de finalizar en el limbo donde empieza el epitelio corneal
ineervacion de la conjuntiva
rama oftálmica del V
conjuntiva inferior por ramas de la rama maxilar
que conjuntiva es mas gruesa y esta mas vascularizada
conjuntiva palpebral inferior
tipo de epitelio
epitelio escamoso no queratinizado
que celulas tiene
melanocitos, caliciformes y grlandulas lagrimales accesorias de krause y wolfring
principal funcion de la conjuntiva
-protección de la superficie ocular*
-formación y correcto funcionamiento de la película lagrimal
-primera linea de defensa
que observar en la conjuntiva bulbar
area temporal, nasal, superior e inferior
coloracion de la capa adenoidea debajo de la zona epitelial da un color blanco-gricaseo
coloracion de la capa fibrosa es blanco-anarillenta y menos transparente
que observar en la conjuntiva palpebral
capa epitelial transparente deja ver vasos
8 vasos cortos y largos en la zona proximal del borde libre del parpado
y 8 vasos en la porcion distal
anastomosandose en el tercio inferior del párpado para formar el plexo capilar subepitelial
que observar en los vasos sonjuntivales
trayecto radial hacia la córnea y son largos y rectos con color violeta
se ramifican a 4mm del limbo esclerocorneal dando una estructura plexiforme
principales respuestas fisiopatológicas
lagaña
foliculos
papilas
hiperemia
inyeccion ciliar
quemosis
membrana
pseudomembrana
que es una lagaña
secreción mucosa, mucopurulenta o purulenta
que es un folículo
respuesta linfocítica
centro germinal liso y traslucido con vasos sobre la superficie perfiférica
mas prominentes en fondo de saco inferior y la conjuntiva tarsal inferior
que son las papilas
respuesta linfocitica mas profunda
en donde la conjuntiva está fija al tejido subyacente mediante tabiques con un patron de mosaico poligonal menor de 1mm
zona central fibrovascular en el interior de cada papila
que es una hiperemia
vasodilatacion en respuesta a citocinas y sustancias vasoactivas en toda la superficie
que es una inyeccion ciliar
hiperemia pelilímbica que se presenta en casos de inflamacion intraocular
que es una quemosis
extravasación de líquido por aumento de la permeabilidad endotelial vascular
que es una membrana
secrecion unida con fuerza al epitelio conjuntival que al retirarse sangra
que es una seudomembrana
secrecion condensada que se adhiere de manera superficial a la conjuntiva
se retira con facilidad y no sangra
virus mas comun
virus mas problemático
virus menos comun
virus con manifestacion sintémica
comun- adenovirus
problemático- VHS
menos comun- VVZ, piconavirus como enterovirus 70 y coxsakie A24, molusco y VIH
virus con manifestacion sintémica- virus de ña gripe, epstein-barr y paramixovirus
conjuntivitis folicular
que es
de que están compuestos
en donde
son lesiones elevadas redondeadas de la conjuntiva de no mas de 5mm con una red vascular alrededor y los vasos desaparecen hacia el centro
se componen de linfocitos, macrófagos y cel. plasmáticas
en la conjuntiva tarsal inferior
como se ven los foliculos
mediante el oftalmoscopio directo y con el indice evertir en parpado inferioir
se ve un empedrado acompañado de hiperemia y secrecion
conjuntivitis papilar
que es
de que están compuestos
en donde
area hiperémica poligonal elevada separada por areas mas palidas con un nucleo fibrovascular central con un vaso sanguineo central alanzando la superficie toma una imagen arborizada
leucocitos polimorfonucleares y otras cel inflamatorias agudas
en el tarso superior
que es la queratitis punteada superficial
perdida de celulas epiteliales corneales en froma difusa por talaldo intenso
modifica el equilibrio ionico entre la lagrima y la celula
que son los infiltrados subepiteliales
son una reaccion inflamatoria color blanco-grisaceo de froma numular, coalescente
en area pupilar disminuyen la agudeza visual
historia natural de la conjuntivitis folicular
son agudas, benignas y autolimitadas
2-4 semanas
inicio unilateral comprometiendo el otro ojo en los primeros 7 dias
acompañadas de linfadenopatía periauricular
que es la queratoconjuntivitis epidérmica
causada por
clinica
duracion
es causada por el adennovirus 8 y 19
secrecion acuosa, hiperemia y quemosis, seudomembranas y hemorragias subconjuntivales
lesion epitelial en cornea punteada, fina y difusa pueden hacer opacidades con vision borrosa
duracion de 7 a 14 dias
fiebre faringoconjuntival
causada
clinica
adenovirus 3, 4, 5 y 7
faringitis, fiebre, conjuntivitis folicular unilateral con adenopatia periauricular
secrecion acuosa escasa, hiperemia, quemosis sin cicatrices
queratitis punteada en cornea
sin secuelas
tratamiento para quratoconjuntivitis epidérmica y fiebre faringoconjuntival
autolimitado
compresas de agua fria
antiinflamatorios
lubricantes
tracoma agudo
agente
clincia
por c. trachomatis
en conjuntiva hay foliculos en diferentes estadios en el pliegue semilunar y en el limbo y cicatrices en el tarso superior
dolor, secresion, fotofobia e hipertrofia papilar
cornea con neoformación vascular, foliculos limbales y cicatrices
enfermedad oculogenital del adulto
agente
clinica
duración
por c. trachomatis por transmision venerea mano a ojo
secrecion mucopurulenta con hiperemia, quemosis sin cicatrizacion con lesiones epiteliales leves y micropannus superior
duración de 12 meses y asociada a otitis media
conjuntivitis de inclusión neonatal
secrecion mucopurulenta con hipertrofia papilar y seudomembranas que aparece 4-12 días posparto
lesion epitelial corneal fina y micropannus
ocasionada por c.trachomatis variedad oculogenital
neumonitis como complicacion
tx para c.trachomatis
tetracilinas
doxiciclina
eritromicina
lubricantes
anttinflamatorios tópicos
herpes simple primario
unilateral
secrecion acuosa, folículos y membranas
dolor, fotofobia y secrecion mucoide
queratitis con dentritas
hipoestesia corneal y alteraciones en el estroma cprneal
duracion de dos semanas
tx solo para herpes simple primario cuando hay
dendritas
enfermedad de newcastle
conjuntiva inferioir
fromacion de foliculos y papilas
unilateral
no afecta cornea
sin secuelas
duracion de 7-10 días
por paramixovirus por aves
queratoconjuntivitis hemorrágica
hemorragias puntiformes subcunjuntivales bilaterales en la conjuntiva palpebral inferior y superior y bulbar
duracion de 10 dias con infiltrados de 18 meses
uveitis anterior de leve a moderada
causado por enterovirus
mononucleosis infecciosa
membranas o foliculos
hemorragias
queratitis numular
uveitis
epiescleritis
hemorragias retinianas, papilitis y retinitis
molusco contagioso
conjuntivitis folicular crónica
nodulos en parpados con reaccion seudotracomoda en la conjuntiva
cicatrizacion, oclusion de puntos lagrimales, queratitis epitelial sup, pannus sup, seudodentritas y queratinizacion
conjuntivitis inducida por fármacos
seudotracomodo con queratinizacion y ojo seco
queratitis epitelial
conjuntivitis de Axenfeld
foliculos solo en fronix inferior
tarso sup e inf
duracion 2 años sin secuelas
conjuntivitis de meriil-thygeson
foliculos
queratitis epitelial superior y micropannus
sx oculoglandulas de parinaud
conjuntivitis granulomatosa focal rodeados de foliculos con ulcerlas conjuntivales de manera secundaria
adenopatias y fiebre
por tuberculosis, tularemia, sarcoidois, coccidiomicosis, blastomicosis, lues, mononucleosos
conjuntivitis por moraxella
connjuntivitis subaguda con secrecion moderada y blefaroconjuntivitis angular caracteristica
infiltrados corneales marginales de aspecto catarral
no adenomegalias
conjuntivitis folicular por cosmeticos
asintomatico
pigmento sobre los folículos de la conjuntiva tarsal inferior y el forniz
no modifica cornea ni ganglios
tx general de las conjuntivitis foliculares
lagimas artificales
para estabilidad lagrimal y facilitar la reepitelizacion de la cornea
compresas de agua fria
antibiotico/antiviral
aines
papilas en
bacteriana- pocas
alérgica- muchas
viral- nada
foliculos en
bacteriana- pocas
alérgica- nada
viral- muchas
secrecion en
bacteriana- mucopurulenta
alérgica- hialina
viral- acuosa
lesion corneal en
bacteriana- afeccion directa
alérgica- queratitis punteada o ulcera en escudo
viral- infiltrados subepiteliales
conjuntivitis bacteriana hiperaguda
edema, hiperemia conjuntival marcada, quemosis y descarga purulenta
emmbrana o seudomembrana + adenopatia regional
organismos para conjuntivitis bacteraian hiperaguda
N. gonorrhoeae
N. meningitidis
como afecta neisseria
afecta la cornea con inflitrados periféricos y aulceraciones centrales
tx para N. gonorrhoeae
ceftriaxona + lavado conjuntival con salina
azitromicina para chlamidya
conjuntivitis bacteriana aguda
secrecion mucopurulenta
sintomas ceden sin tx
conjuntivitis bacteriana aguda
S. pneumoniae
S.pyogenes
H. influenzae
S. pneumoniae- estaciones frias y ams en niños
S.pyogenes- quemosis y secrecion purulenta por fiebre escarlatina o un impétigo
H. influenzae- mas en niños
conjuntivitis baceriana crónica
sensacion de cuerpo extraño
pestañas pegadas entre si
escasa secrecion
hiperemia conjuntival difusa
papilas
que causa la conjuntivitis baceriana crónica
s.aureus- perdia de pestañas y ulceraciones en el canto interno y medial
m.lacunalta- ulceraciones en el canto interno y medialy adenomegalias periauriculares
pterigion
creciemiento benigno anormal de la conjuntiva
predominio en la porcion nasal
por exposicion a luz solar o viento
area indolora de tejido blanquecino alevado con vasos en el borde interno
ardor y prurito, sensacion de cuerpo extraño, lagrimeo, ojo rojo, alteracion de la agudeza visual, historia de creciemiento
pinguecula
lesion en la conjuntiva bulbar adyacente al limbo en el lado nasal
depositos elevados y amarullos crecientes
hiperemia localizada, sensacion de cuerpo extraño y ardor
tx-antiinflamatorios y lubricantes
lesiones pigmentarias
nevo
melanosis primaria adquirida
melanoma maligno
tumores
carcinoma de celulas escamosas
linfomas
hiposfagma
hemorragia subconjuntival
ruptura y sangrado de un capilar pequeño cerca de la superficie de la conjuntiva bulbar
causas
aumento subidto de la presion epiescleral, estornudo o tos, temperatura e HAS y trauma
