Contraception Flashcards
Mise en contexte de l’importance de la contraception
Malgré la disponibilité des moyens de contraception et l’accès facilité aux soins de santé dans le réseau québécois, le taux d’avortement et la prévalence des infections transmises sexuellement ne sont pas négligeables
Deux populations sont particulièrement touchées par cette problématique : les adolescentes, dont plusieurs sont inconscientes des risques inhérents aux rapports sexuels, et les femmes en transistion ménopausique qui, croyant avoir atteint la quiescence ovarienne, cessent d’employer des moyens de contraception.
Il y a eu une nette diminution du taux d’avortement au cours des vingt dernières années (tant à l’échelle provinciale que nationale). Cette diminution est notamment attribuable aux cours d’éducation sexuelle dans les écoles, l’ordonnance collective de contraception hormonale à l’intention des infirmières (loi 90) et la contraception d’urgence disponible sans prescription en pharmacie.

À quoi sont dues les interruptions volontaires de grossesse?
50% des avortements surviennent chez les femmes qui utilisent un moyen de contraception.
La raison n’est pas l’inefficacité de la méthode, mais plutôt la mauvaise observance au traitement pour de multiples raisons. On note principalement les effets secondaires (saignements inattendus, nausées, mastalgie, céphalée, prise de poids, troubles de l’humeur) ainsi que les problèmes logistiques (non renouvellement de l’ordonnance, oublis de prise régulière des comprimés)
Résumer le questionnaire, l’examen physique et les examens de laboratoire lors d’une prescription de contraceptifs

Quels sont les taux d’echec des différentes méthodes contraceptives?

Quels sont les 6 types de méthodes contraceptives?
- Méthodes naturelles
- Méthodes barrières
- Méthodes hormonales
- Dispositifs intra-utérins
- Interventions chirurgicales
- Contraceptifs d’urgence
Nommer 5 méthodes naturelles de contraception
- Coït interrompu
- Méthode de la glaire cervicale (bilings)
- Méthode sympto-thermique
- Calendrier menstruel
- Allaitement
Qu’est-ce que le coït interrompu?
Il s’agit d’une méthode consistant à retirer le pénis du vagin avant que l’éjaculation n’ait lieu.
En retirant le pénis de l’orifice vaginal avant l’éjaculation, les spermatozoïdes ne peuvent parvenir à pénétrer le col. Toutefois, le liquide pré-éjaculatoire sécrété pendant la relation peut contenir des spermatozoïdes et provoquer une grossesse non intentionnelle
Le coït interrompu comporte 2 difficultés. D’une part, il se fonde sur la volonté des deux sujets à interrompre la relation sexuelle avant son apogée et d’autre part, il implique que l’homme prévoie le moment de son éjaculation, ce qui n’est pas toujours évident !
Quelle est l’efficacité de la contraception par coït interrompu?
Elle devrait être utilisée seulement en dernier recours, comme elle est pauvre en efficacité. Elle compte parmi les méthodes les moins efficaces avec un taux d’échec d’environ 25%.
Qu’est-ce que la méthode sympto-thermique?
Elle consiste à déterminer la période de fertilité de la patiente en établissant sa courbe de température basale. Tous les matins, elle doit prendre sa température buccale avant d’effectuer la moindre activité.
Lorsque la femme ovule, la sécrétion de progestérone fait augmenter la température basale de 0,2° à 0,4°C. Cette augmentation perdure tout au long de la phase lutéale, car le corps jaune sécrète de la progestérone pendant 14 jours.
Ainsi, il est recommandé d’éviter les rapports sexuels entre le premier jour des règles et le troisième jour suivant l’augmentation de la température (par précaution on étend la période d’abstinence jusqu’à 72h après l’ovulation, même si l’ovule n’a qu’une durée de vie de 24h)
* Taux d’échec de 25% *

Qu’est ce que la méthode de la glaire cervicale?
La méthode de Bilings constite à évaluer la consistance du mucus cervical sur un prélèvement vaginal afin de déterminer la période de fécondité.
De fait, la glaire cervicale contient des nutriments qui lui permettent de protéger les spermatozoïdes contre le pH vaginal acide. La glaire devient transparente, glissante, aqueuse et filante. Ces changements sont attribuables à l’élévation du taux circulant d’oestrogène lors du pic sécrétoire de FSH et de LH précédant l’ovulation.
Ainsi, il est recommandé d’éviter les rapports sexuels entre les sécrétions épaisses et collantes juste après les règles et le quatrième jour suicant la disparition de la glaire transparente.
L’élasticité et les caractéristiques filantes et extensibles du mucus s’appellent le « Spinbarkei ».
* Taux d’échec de 25% *

Qu’est-ce que la méthode du calendrier menstruel (méthode d’Ogino-Knauss)?
La méthode du calendrier menstruel consiste à déterminer la période de fécondité à partir de la longueur du cycle menstruel, si celui-ci est régulier.
La femme doit d’abord calculer la longueur de six de ses cycles. Elle retiendra celui dont la durée a été la plus courte et celui dont la durée a été la plus longue. Le premier jour du cycle correspond au premier jour de saignement.
En retranchant 18 jours au cycle menstruel le plus court, on obtient le premier jour de la période de fertilité. Ce délai de 18 jours est la somme des 14 jours que dure la phase lutéale, des 3 jours correspondant à la durée de vie des spermatozoïdes et d’une marge de sécurité de 1 jour.
Le dernier jour de fertilité correspond à la longueur du plus long cycle auquel on a retranché 11 jours. Ce délai correspond aux 14 jours que dure la phase lutéale auxquels on enlève 1 jour (durée de vie de l’ovule) de même qu’une marge de sécurité de 2 jours.
Il faut donc qu’une patient s’abstienne de relations durant cette période de fécondité.
Exemple : si les cycle varient entre 26 et 30 jours, la patiente doit s’abstenir entre le 8ème et le 19ème jour
*Taux d’échec de 25% *
Qu’est-ce que la méthode contraceptive par allaitement?
L’allaitement maternel peut empêcher la survenue d’une grossesse non désirée si et seulement si les 3 conditions suivantes sont réunies
⇒
1) L’accouchement a eu lieu il y a moins de 6 mois.
2) L’enfant est allaité exclusivement (aucun supplément de liquide ou de nourriture). Les tétées doivent avoir lieu fréquemment, à des intervalles de 4 à 6 heures, et ce, de jour comme de nuit
3) La femme est aménorrhéique
* Taux d’échec d’environ 25% *
Nommer 4 méthodes barrières de contraception
- Spermicides
- Condom féminin
- Condom masculin
- Diaphragme
Qu’est ce que sont les spermicides?
Les spermicides contiennent du Nonoxynol-9, un agent chimique resposable de l’efficacité contraceptive.
Ils sont retrouvés sous forme de gel, de mousse, de crème, de suppositoire, de comprimé ou d’éponge.
* Pas de malformation foetale associée *

Comment se fait l’utilisation des spermicides?
Il doivent être appliqués à l’entrée du col, entre 15 et 20 minutes avant la relation sexuelle, mais pas plus qu’une heure avant. La femme ne doit pas se donner de douche vaginale jusqu’à 8 heures après la relation.
Il sont d’ordinaire combinés à d’autres méthodes barrières puisque leur utilisation seule offre une protection limitées avec un taux d’échec de 25%
* Sécuritaire pendant l’allaitement *
Quels sont les avantages et inconvénients des spermicides?
Étant donné l’irritation locale causée par le Nonoxyno-9, les spermicides sont associés à plus de vaginoses bactériennes.
N’offrant aucun protection conntre les ITSS, il favorise même la transmission du VIH et du VPH, virus qui s’introduisent dans les bris de tissus

Qu’est-ce que le condom féminin?
Il s’agit d’une gaine de polyuréthane de forme cylindrique comportant deux anneaux flexibles à chacune des extrémités.
Le condom féminin bloque l’entrée du sperme dans la cavité vaginale protégeant la femme d’une grossesse non désirée et du même coup, limite la propagation d’infection à transmission sexuelle dont le VIH.
* C’est d’ailleurs le meilleur moyen, avec le condom masculin, de se protéger contre les ITSS après l’abstinence. Son efficacité est entre 79% et 95% *

Quel est le mode d’emploi du condom féminin?
L’anneau interne est fermé et inséré au niveau du col utérin, afin de recueillir le sperme. Puis, l’anneau externe couvre les lèvres et le vagin.

Quels sont les avantages et inconvénients du condom féminin?

Qu’est-ce que le condom masculin?
Il s’agit d’une gaine transparente en latex (caoutchouc), en polyuréthane ou en peau naturelle (membrane d’intestin d’agneau) qui s’ajsute sur le pénis en érection.
Seuls les condoms en latex et en polyuréthane protègent contre les ITSS et le VIH. Ils offrent aussi une protection partielle contre l’herpès et le VPH.
Les pores du condom en peau naturelle sont trop grands et n’offrent pas la même protection que les autres condoms synthétiques en matière d’ITSS, mais assez pour empêcher les spermatozoïdes de passer.
Le condom a deux modes d’actions.
⇒
1) Il empêche les spermatozoïdes d’entre dans le vagin.
2) Il empêche l’échange de liquides biologiques et donc empêche la transmission des ITSS. Cependant, les zones non-protégées par le condom peuvent être en contact avec le/la partenaire, c’est pourquoi il peut y avoir transmission du VPH et de l’herpès.
* Efficacité de 80% à 97% selon l’utilisation faite. *
Quel est le mode d’emploi du condom masculin?

Quels sont les avantages et inconvénients des condoms masculins?

Qu’est-ce que le diagphragme?
Il s’agit d’un dôme en latex ou en silicone, entouré d’un anneau en acier flexible.
Il est inséré dans le vagin avant la relation sexuelle de manière à bien couvrir le col utérin (lorsqu’il est inséré adéquatement, la présence du diaphragme n’est pas sentie). Il existe différentes grandeurs selon les patients.
Pour être efficace, il doit être utilisé en combinaison avec un spermidice
Le mode d’action consiste à empêcher les spermatozoïdes de pénétrer dans l’utérus. De plus, le spermicide détruit les spermatozoïdes au contact.
Il faut une ordonnance pour se le procurer en pharmacie, car un médecin doit déterminer la grandeur requise. Au coût de 40$, le diaphragme peut être utilisé pour 1 à 2 ans, ce qui en fait une méthode peu dispendieuse.
* Son efficacité se situe entre 80 et 94% avec le spermicide. *

Quel est le mode d’emploi du diaphragme?


























