Anatomie & Embryologie Flashcards

1
Q
A
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2
Q

Utérus: Nommer les 3 couches

A

„3 couches:

  • „Endomètre (épithélium glandulaire)
  • „Myomètre (muscles lisses)
  • „Séreuse (continuité du péritoine)
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3
Q

Utérus: Décrire les différentes parties

A

Corps

  • „Fundus
  • „Cornes
  • „Isthme

Col

  • „Os interne
  • Os externe
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4
Q

Utérus: Réseau vasculaire et veineux

A

Artères utérines

  • „Issues de l’artère iliaque interne
  • „Au niveau de l’isthme
    • „Spiralée ascendante
    • „Cervicale descendante

Veines utérines

Se déversent dans les veines iliaques internes

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5
Q

Utérus: Axe d’alignement

A

„Version:

  • „Antéversé (80%)
  • intermédiaire
  • rétroversé

„Flexion:

  • Antéfléchi
  • rétrofléchi

„Sont tous Variantes de la normale

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6
Q

Ovaires: Décrire l’allure et les fonctions

A

„2 sections:

  • Cortex: Production des ovules
  • Médulla: là où les vaisseaux arrivent

„2 fonctions principales:

  • „Produire les ovules
  • „Produire les hormones stéroïdiennes: oestrogène, androgène, progestérone
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7
Q

Ovaires: Vascularisation et drainage veineux

A

„Artères ovariennes

  • „Issues de l’aorte directement (un peu en dessous des artères rénales)
  • „Se trouvent dans le ligament suspenseur de l’ovaire (ligament infundibulo-pelvien, IP)

„Veines ovariennes

  • „Drainage disctinct gauche / droite
    • „Droite: dans la veine cave inférieure
    • „Gauche: dans la veine rénale gauche
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8
Q

Trompes de fallope:

  • Sections
  • Type d’épithélium
  • Fonction
  • Vascularisation
A

„4 Portions:

  1. „Pavillon (infundibulum; inclus les franges)
  2. „Ampoule
  3. „Isthme
  4. „Cornuale (intra-utérine, interstitielle)

„Histologie: Épithélium interne cilié

„Fonction: Lieu de la fécondation

„Vascularisation:

  • Vascularisée via mésosalpinx
  • „Anastomose avec les artères utérine et ovarienne
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9
Q

Ligament large: Décrire

A
  • „Repli de péritoine (2 feuillets accolés)
  • „Continuité de la séreuse de l’utérus
  • „Pas de fonction de support
  • „Traversé par l’uretère en inférieur
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10
Q

Ligament rond: Décrire

A
  • „Pas de franche fonction de soutien
  1. „Départ: corne utérine
  2. „Passe dans l’anneau inguinal
  3. „Insertion: grande lèvre
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11
Q

Ligament utéro-sacré

A
  • „Principal support de l’utérus
  • „Contient plexus nerveux: envoie des messages de douleur
  1. Départ: portion postérieure du col
  2. Insertion: sacrum
  3. Inférieur au trajet de l’uretère
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12
Q

Ligaments cardinaux

A
  • „Ligaments de Mackenrodt
  • „Départ: portion latérale du col
  • „Insertion: paroi latérale du pelvis
  • „Contient les Vaisseaux utérins
  • „Contribue au support de l’utérus
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13
Q

Ligament propre de l’ovaire

A
  • „Ligament utéro-ovarien
  • „Bande fibreuse + anastomose vasculaire
  • „Départ: corne utérine
  • „Insertion: hile ovarien
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14
Q

Ligament suspenseur de l’ovaire

A
  • „Ligament infundibulo-pelvien
  • „Repli du péritoine pariétal postérieur
  • „Contient l’artère et la veine ovarienne
  • „vascularisation principale de l’ovaire
  • „vascularisation importante de la trompe
  • „Départ: au-dessus des Vaisseaux iliaques, près de la bifurcation iliaque
  • „Insertion: hile ovarien
  • „Latéral au trajet de l’uretère
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15
Q

Lien entre les organes gynéco et la vessie

A
  • „Vessie en contact direct avec portion proximale du vagin antérieur
  • „Séparée de l’utérus par le péritoine vésico-utérin
  • „Vessie s’affaisse lorsque vide
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16
Q

Lien entre les organes gynéco et l’uretère

A

1- Derrière les vaisseaux ovariens

2- Au-dessus des vaisseaux iliaques au niveau de la bifurcation iliaque

3- Passe sous l’artère utérine (à 1-2 cm du col): Est Perpendiculaire au ligament large à sa portion inférieure

4- Entre dans la vessie de chaque côté de la limite supérieure du trigone

17
Q

Lien entre organes gynéco et rectum

A
  • En étroite relation avec la paroi postérieure du vagin
  • Séparée par le septum recto-vaginal et le cul-de-sac rectovaginal de Douglas
18
Q

Lien entre organes gynéco et colon

A
  • Le colon sigmoïde contourne l’annexe gauche: De supéro-latéral vers inféro-médian
  • Le caecum et l’appendice sont près de l’annexe droite: En supéro-latéral (droit)
19
Q

Nommer les organes génitaux externes

A
  • „Grandes lèvres: épithélium kératinisé, a du poil
  • „Petites lèvres: pas de poil
  • „Clitoris
  • „Urètre
  • „Hymen
  • „Vestibule: entre petites lèvres et hymen, entrée du vagin (voir triangle sur photo)
  • „Glande de Bartholin: à 5h et 7h de l’introïtus vaginal; ne sont pas visibles à l’oeil nu
  • „Périné: courte zone de peau entre anus et base des petites lèvres
20
Q

Bassin osseux: Os & Articulations

A

Formé des os iliaques (2), sacrum et coccyx

  • Sacrum: Formé par la fusion des 5 vertèbres sacrées
  • Coccyx: Formé par la fusion des 4 vertèbres rudimentaires coccygiennes

Liés par des articulations (peu mobiles)

  • 2 articulations sacro-iliaques (synoviales)
  • Symphyse pubienne (cartilagineuse)
  • Articulation sacrococcygienne (cartilagineuse)
21
Q

Bassin osseux: Décrire l’os iliaque

A
  • Os iliaque (coxal) formé par la fusion de 3 os:
  • Ilion (ilium)
  • Ischion (ischium)
  • Pubis
  • Les 2 os se fusionnent à la puberté
  • La jonction des 3 os forme l’acétabulum (face latérale): Où s’articule la tête fémorale (articulation coxo-fémorale)
  • Trou obturateur = Passage du nerf et des vaisseaux obturateurs
22
Q

Embryo:

  • Quel est le chromosome sexuel?
  • Quel sexe a quel chromosome sexuel?
A

chromosome sexuel = 23e

„46 XX = féminin

„46 XY = masculin

La femme ne peut donner que des XX alors que l’homme peut donner du X ou du Y décidant ainsi du sexe du bébé.

23
Q

Embryo: comment sont initialement les gonades?

A

Jusqu’à environ 6sem de gestation, les foetus de sexe féminim et masculin sont identidiques

Les gonades sont alors indifférenciées

24
Q

Embryo: Décrire la différenciation des gonades

A
  1. Un embryon mâle (XY) est porteur du gène SRY ⇒ sert à la synthèse de la protéine TDF
  2. Grâce à la protéine TDF, la gonade indifférenciée devient un testicule
  3. Il y a 2 types de cellules présentes dans la testicule: cell de Leydig et cell de Sertoli
    1. Cell de leydig = testostérone = OGI et organes masculins
    2. Cell de Sertoli = AMH = régression des canaux de mullers = disparition de ce qui est féminin

Un embryon qui n’a pas le gène SRY ne produit pas de testostéron et ne fait pas regresser les canaux de mullers

25
Embryo: Qu'arrive-t-il à la gonade indifférenciée quand elle n'est pas exposée au gène SRY?
1. Régression médullaire (au centre) 2. Progression du cortex (au pourtour): où se trouvent les cellules germinales primordiales qui deviennent des ovocytes 3. Multiplication des cellules germinales primodiales
26
Embryo: Quel canal évolue vers quelle structure lors de la différenciation des organes génitaux internes?
_„Canaux paramésonéphriques de Müller_ * „Trompes * „Utérus * „Col utérin * „Tiers supérieur du vagin * **_ATTENTION:_** N'inclue pas les ovaires (donc pb aux canaux de Muller ne touche pas les ovaires) _„Canaux mésonéphriques de Wolff_ * „Vésicule séminale * „Épidydime * „Canal déférent
27
Embryo: Quand a lieu le cloisonnement du cloaque?
Vers la 6ième semaine de gestation Il y a séparation du sinus urogénital et du tractus digestif
28
Embryo: Organes géniaux externes initiaux
Encore une fois, pareil chez hommes et femmes Comme chez les gonades: „Formation à partir de structures neutres et bipotentes
29
Embryo: Différenciation en OGE masculins
* À partir de la 9e semaine, la DTH va faire son effet pour les différencier * DHT = testotérone formée par la 5-alpha-réductase * la DTH est essentiel à une formation complète * Tubercule génital + renflements labioscrotaux = particulièrement sensible à la DHT ⇒ Complétée entre 12 et 14 semaines, après quoi la croissance du pénis se poursuit.
30
Embryo: Différenciation en OGE féminins
Absence d'androgènes (aka hormones mâles) à la 10e semaine: formation des OGE femmes \*\*si une mère consomme des androgènes à cette période, le foetus pourrait se masculiniser\*\*
31
Embryo: Résumé du développement féminin
32
Embryo: Anomalies mullériennes - Définir - Nommer les présentations cliniques
= Défaut de fusion des canaux de Müller (4% de la population) - Fonction ovarienne normale, OGE normaux, puberté normale - Présentations cliniques: * Aménorrhée primaire (agénésie müllérienne, septum vaginal transverse) * Avortements spontanés répétés (utérus septé, bicorne) * Accouchements prématurés (utérus didelphe, unicorne, bicorne) * Restriction de croissance intra-utérine (utérus unicorne, didelphe) * Endométriose (malformation avec obstruction au flot menstruel)
33
Embryo: Anomalies mullériennes Nommer les différentes anomalies
_Agénésie müllérienne_ * Syndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser * ⇒ vagin borgne, absence complète d’utérus et trompe _Désordres de fusion verticale_ * Septum vaginal transverse: tout est ok, mais il y a un mur où les menstruations peuvent s'accumuler et causer des sx menant au dx _Désordres de fusion latérale_ * Didelphe: 2 cavités distinctes * Bicorne: le bas est collé mais au milieu il y a 2 tunnels pour chaque trompe * Unicorne: un canal se développe et l'autre est invisible * Corne rudimentaire communicante ou non, sécrétante ou non
34
Embryo: Anomalies mullériennes Utérus bicorne vs septé
35
Embryo: Malformations des OGE
\*\*Pas lié aux canaux de mullers\*\*
36
Embryo: Nommer et décrire 3 ambiguités sexuelles
_Hermaphrodisme vrai_ * Trouble du développement sexuel ovotesticulaire * Présence de tissu ovarien ET testiculaire (ovotestis) * Phénotype masculinisé vu testostérone _Pseudohermaphrodisme féminin_ * Troubles du développement gonadique 46XX * Organes génitaux internes féminins * Organes génitaux externes masculinisés vu présence de testostérone _Pseudohermaphrodisme masculin_ * Troubles du développement gonadique 46XY * Tissu testiculaire souvent atrophique; * Organes génitaux externes féminisés vu absence de testostérone