Anatomie & Embryologie Flashcards
Utérus: Nommer les 3 couches
3 couches:
- Endomètre (épithélium glandulaire)
- Myomètre (muscles lisses)
- Séreuse (continuité du péritoine)
Utérus: Décrire les différentes parties
Corps
- Fundus
- Cornes
- Isthme
Col
- Os interne
- Os externe
Utérus: Réseau vasculaire et veineux
Artères utérines
- Issues de l’artère iliaque interne
- Au niveau de l’isthme
- Spiralée ascendante
- Cervicale descendante
Veines utérines
Se déversent dans les veines iliaques internes
Utérus: Axe d’alignement
Version:
- Antéversé (80%)
- intermédiaire
- rétroversé
Flexion:
- Antéfléchi
- rétrofléchi
Sont tous Variantes de la normale
Ovaires: Décrire l’allure et les fonctions
2 sections:
- Cortex: Production des ovules
- Médulla: là où les vaisseaux arrivent
2 fonctions principales:
- Produire les ovules
- Produire les hormones stéroïdiennes: oestrogène, androgène, progestérone
Ovaires: Vascularisation et drainage veineux
Artères ovariennes
- Issues de l’aorte directement (un peu en dessous des artères rénales)
- Se trouvent dans le ligament suspenseur de l’ovaire (ligament infundibulo-pelvien, IP)
Veines ovariennes
- Drainage disctinct gauche / droite
- Droite: dans la veine cave inférieure
- Gauche: dans la veine rénale gauche
Trompes de fallope:
- Sections
- Type d’épithélium
- Fonction
- Vascularisation
4 Portions:
- Pavillon (infundibulum; inclus les franges)
- Ampoule
- Isthme
- Cornuale (intra-utérine, interstitielle)
Histologie: Épithélium interne cilié
Fonction: Lieu de la fécondation
Vascularisation:
- Vascularisée via mésosalpinx
- Anastomose avec les artères utérine et ovarienne
Ligament large: Décrire
- Repli de péritoine (2 feuillets accolés)
- Continuité de la séreuse de l’utérus
- Pas de fonction de support
- Traversé par l’uretère en inférieur
Ligament rond: Décrire
- Pas de franche fonction de soutien
- Départ: corne utérine
- Passe dans l’anneau inguinal
- Insertion: grande lèvre
Ligament utéro-sacré
- Principal support de l’utérus
- Contient plexus nerveux: envoie des messages de douleur
- Départ: portion postérieure du col
- Insertion: sacrum
- Inférieur au trajet de l’uretère
Ligaments cardinaux
- Ligaments de Mackenrodt
- Départ: portion latérale du col
- Insertion: paroi latérale du pelvis
- Contient les Vaisseaux utérins
- Contribue au support de l’utérus
Ligament propre de l’ovaire
- Ligament utéro-ovarien
- Bande fibreuse + anastomose vasculaire
- Départ: corne utérine
- Insertion: hile ovarien
Ligament suspenseur de l’ovaire
- Ligament infundibulo-pelvien
- Repli du péritoine pariétal postérieur
- Contient l’artère et la veine ovarienne
- vascularisation principale de l’ovaire
- vascularisation importante de la trompe
- Départ: au-dessus des Vaisseaux iliaques, près de la bifurcation iliaque
- Insertion: hile ovarien
- Latéral au trajet de l’uretère
Lien entre les organes gynéco et la vessie
- Vessie en contact direct avec portion proximale du vagin antérieur
- Séparée de l’utérus par le péritoine vésico-utérin
- Vessie s’affaisse lorsque vide
Lien entre les organes gynéco et l’uretère
1- Derrière les vaisseaux ovariens
2- Au-dessus des vaisseaux iliaques au niveau de la bifurcation iliaque
3- Passe sous l’artère utérine (à 1-2 cm du col): Est Perpendiculaire au ligament large à sa portion inférieure
4- Entre dans la vessie de chaque côté de la limite supérieure du trigone
Lien entre organes gynéco et rectum
- En étroite relation avec la paroi postérieure du vagin
- Séparée par le septum recto-vaginal et le cul-de-sac rectovaginal de Douglas
Lien entre organes gynéco et colon
- Le colon sigmoïde contourne l’annexe gauche: De supéro-latéral vers inféro-médian
- Le caecum et l’appendice sont près de l’annexe droite: En supéro-latéral (droit)
Nommer les organes génitaux externes
- Grandes lèvres: épithélium kératinisé, a du poil
- Petites lèvres: pas de poil
- Clitoris
- Urètre
- Hymen
- Vestibule: entre petites lèvres et hymen, entrée du vagin (voir triangle sur photo)
- Glande de Bartholin: à 5h et 7h de l’introïtus vaginal; ne sont pas visibles à l’oeil nu
- Périné: courte zone de peau entre anus et base des petites lèvres
Bassin osseux: Os & Articulations
Formé des os iliaques (2), sacrum et coccyx
- Sacrum: Formé par la fusion des 5 vertèbres sacrées
- Coccyx: Formé par la fusion des 4 vertèbres rudimentaires coccygiennes
Liés par des articulations (peu mobiles)
- 2 articulations sacro-iliaques (synoviales)
- Symphyse pubienne (cartilagineuse)
- Articulation sacrococcygienne (cartilagineuse)
Bassin osseux: Décrire l’os iliaque
- Os iliaque (coxal) formé par la fusion de 3 os:
- Ilion (ilium)
- Ischion (ischium)
- Pubis
- Les 2 os se fusionnent à la puberté
- La jonction des 3 os forme l’acétabulum (face latérale): Où s’articule la tête fémorale (articulation coxo-fémorale)
- Trou obturateur = Passage du nerf et des vaisseaux obturateurs
Embryo:
- Quel est le chromosome sexuel?
- Quel sexe a quel chromosome sexuel?
chromosome sexuel = 23e
46 XX = féminin
46 XY = masculin
La femme ne peut donner que des XX alors que l’homme peut donner du X ou du Y décidant ainsi du sexe du bébé.
Embryo: comment sont initialement les gonades?
Jusqu’à environ 6sem de gestation, les foetus de sexe féminim et masculin sont identidiques
Les gonades sont alors indifférenciées
Embryo: Décrire la différenciation des gonades
- Un embryon mâle (XY) est porteur du gène SRY ⇒ sert à la synthèse de la protéine TDF
- Grâce à la protéine TDF, la gonade indifférenciée devient un testicule
- Il y a 2 types de cellules présentes dans la testicule: cell de Leydig et cell de Sertoli
- Cell de leydig = testostérone = OGI et organes masculins
- Cell de Sertoli = AMH = régression des canaux de mullers = disparition de ce qui est féminin
Un embryon qui n’a pas le gène SRY ne produit pas de testostéron et ne fait pas regresser les canaux de mullers
Embryo: Qu’arrive-t-il à la gonade indifférenciée quand elle n’est pas exposée au gène SRY?
- Régression médullaire (au centre)
- Progression du cortex (au pourtour): où se trouvent les cellules germinales primordiales qui deviennent des ovocytes
- Multiplication des cellules germinales primodiales
Embryo: Quel canal évolue vers quelle structure lors de la différenciation des organes génitaux internes?
Canaux paramésonéphriques de Müller
- Trompes
- Utérus
- Col utérin
- Tiers supérieur du vagin
- ATTENTION: N’inclue pas les ovaires (donc pb aux canaux de Muller ne touche pas les ovaires)
Canaux mésonéphriques de Wolff
- Vésicule séminale
- Épidydime
- Canal déférent
Embryo: Quand a lieu le cloisonnement du cloaque?
Vers la 6ième semaine de gestation
Il y a séparation du sinus urogénital et du tractus digestif
Embryo: Organes géniaux externes initiaux
Encore une fois, pareil chez hommes et femmes
Comme chez les gonades: Formation à partir de structures neutres et bipotentes
Embryo: Différenciation en OGE masculins
- À partir de la 9e semaine, la DTH va faire son effet pour les différencier
- DHT = testotérone formée par la 5-alpha-réductase
- la DTH est essentiel à une formation complète
- Tubercule génital + renflements labioscrotaux = particulièrement sensible à la DHT ⇒ Complétée entre 12 et 14 semaines, après quoi la croissance du pénis se poursuit.
Embryo: Différenciation en OGE féminins
Absence d’androgènes (aka hormones mâles) à la 10e semaine: formation des OGE femmes
**si une mère consomme des androgènes à cette période, le foetus pourrait se masculiniser**
Embryo: Résumé du développement féminin
Embryo: Anomalies mullériennes
- Définir
- Nommer les présentations cliniques
= Défaut de fusion des canaux de Müller (4% de la population)
- Fonction ovarienne normale, OGE normaux, puberté normale
- Présentations cliniques:
- Aménorrhée primaire (agénésie müllérienne, septum vaginal transverse)
- Avortements spontanés répétés (utérus septé, bicorne)
- Accouchements prématurés (utérus didelphe, unicorne, bicorne)
- Restriction de croissance intra-utérine (utérus unicorne, didelphe)
- Endométriose (malformation avec obstruction au flot menstruel)
Embryo: Anomalies mullériennes
Nommer les différentes anomalies
Agénésie müllérienne
- Syndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser
- ⇒ vagin borgne, absence complète d’utérus et trompe
Désordres de fusion verticale
- Septum vaginal transverse: tout est ok, mais il y a un mur où les menstruations peuvent s’accumuler et causer des sx menant au dx
Désordres de fusion latérale
- Didelphe: 2 cavités distinctes
- Bicorne: le bas est collé mais au milieu il y a 2 tunnels pour chaque trompe
- Unicorne: un canal se développe et l’autre est invisible
- Corne rudimentaire communicante ou non, sécrétante ou non
Embryo: Anomalies mullériennes
Utérus bicorne vs septé
Embryo: Malformations des OGE
**Pas lié aux canaux de mullers**
Embryo: Nommer et décrire 3 ambiguités sexuelles
Hermaphrodisme vrai
- Trouble du développement sexuel ovotesticulaire
- Présence de tissu ovarien ET testiculaire (ovotestis)
- Phénotype masculinisé vu testostérone
Pseudohermaphrodisme féminin
- Troubles du développement gonadique 46XX
- Organes génitaux internes féminins
- Organes génitaux externes masculinisés vu présence de testostérone
Pseudohermaphrodisme masculin
- Troubles du développement gonadique 46XY
- Tissu testiculaire souvent atrophique;
- Organes génitaux externes féminisés vu absence de testostérone
