Complications diabète de type 2 Flashcards
Nommez 2 facteurs de risque au diabète de type II
* pas à l’examen *
- Personnes âgées (de moins en moins avec alimentation d’ajd)
- Obésité
- Inactivité physique
- Alimentation malsaine
- Tabagisme
Dysfonctions érectiles = complication micro ou macrovasculaires?
EXAMEN
Les 2.
En tant qu’infirmière, sur quoi on peut agir pour diabétiques?
- Alimentation
- Activité physique
- Gestion glycémie / médication
Facteurs de risques de dépression chez les personnes diabétiques
- sexe féminin
- pauvreté
- soutien social diminué
Quels sont les 4 concepts de l’éducation sur l’autogestion
- Compréhension
- Planification
- implantation
- évaluation
Décrire le stade 1 de la néphropathie chronique et le stade 5.
stade 1; fonction rénale: >90, atteinte rénale, DFG normal
Satde 5; <15, insuffisance rénale au stade terminale
Le diabète favorise l’apparition des facteurs de risque cardiovasculaire (p. ex., l’hypertension, la dyslipidémie et l’insuffisance rénale) et les effets indésirables qui lui sont associés et, par conséquent, il accélère le vieillissement cardiovasculaire. Les personnes diabétiques ont un âge cardiovasculaire 10 à 15 ans plus grand que leur âge chronologique.
Nommez l’ensemble des stratégies de protection vasculaires énoncées dans les lignes directrices canadiennes sur le diabète.
- Sevrage du tabac
- Exercice et activité physique
- Thérapie nutritionnelle
- Perte de poids
- Inhibition du SRAA
- Maîtrise de la glycémie
- Maîtrise de la PA
- Traitement anti-plaquettaires
- Traitement hypolipidémiants
p.475
De quel type de rétinopathie il s’agit (entre œdème maculaire, non proliférante ou proliférant et occlusion capillaire rétinienne) : Fuite vasculaire diffuse ou locale de la macula
oedème maculaire
p. 513-517
De quel type de rétinopathie il s’agit (entre œdème maculaire, non proliférante ou proliférant et occlusion capillaire rétinienne) : Altération vasculaire décelée par une angiographie à la fluorescéine et est bien reconnue comme une complication du diabète pouvant la vue pour laquelle il n’existe actuellement aucun traitement
Occlusion capillaire
p.513-517
De quel type de rétinopathie il s’agit (entre œdème maculaire, non proliférante ou proliférant et occlusion capillaire rétinienne) : Croissance anormale des vaisseaux
rétinopathie proliférante
p. 513-517
De quel type de rétinopathie il s’agit (entre œdème maculaire, non proliférante ou proliférant et occlusion capillaire rétinienne) : Accumulation progressive d’altérations des vaisseaux sanguins, y compris microanévrismes, hémorragie intrarétinienne, tortuosité vasculaire et malformation vasculaire
rétinopathie non proliférante
p. 513-517
À quelle fréquence Monsieur Quenneville devrait-il avoir un dépistage de la rétinopathie diabétique, considérant qu’il ne semble pas avoir d’atteinte oculaire actuellement?
Quand commencer le dépistage
- Chez toutes les personnes au moment du diagnostic du
diabète de type 2
En l’absence de rétinopathie
- DIABÈTE DE TYPE 2 : REFAIRE LE DÉPISTAGE DE 1 À 2 ANS
- Vérifier le contrôle de la glycémie, la maîtrise de la TA et les taux de lipides, et adapter le traitement pour atteindre les objectifs donnés dans les lignes directrices*
- Faire le dépistage des autres complications du diabète
p. 513
Rétinopathie : S’agit-il d’une complication micro, macrovasculaire ou les 2?
EXAMEN
Microvasculaire
Neuropathie: S’agit-il d’une complication micro, macrovasculaire ou les 2?
microvasculaire
Nephronpathie: S’agit-il d’une complication micro, macrovasculaire ou les 2?
microvasculaire
Coronopathie: S’agit-il d’une complication micro, macrovasculaire ou les 2?
Macrovasculaire
Accident vasculaire cérébrale: S’agit-il d’une complication micro, macrovasculaire ou les 2?
Macrovasculaire
Lors du rendez-vous, M. Quenneville montre sa feuille de route de suivi glycémique (voir feuille de route sur 7 jours de diabétique dans la situation de soin de M. Quenneville).
Sachant que l’HbA1c est à 10,2%, M. Quenneville atteint-il les cibles visées dans son auto-surveillance de la glycémie?
NON
genre que ceux qu’on vise pas 6,0 % on vise entre 7,1% et 8,5%.
p. 396
- Que recommandez-vous à M. Quenneville comme cibles de glycémie préprandiale?
- Que lui recommandez-vous comme cibles de glycémie post-prandiale (2 heures)?
- 4,0 à 7,0—4,0-7,0
2. 5,0 à 8,0—5,0-8,0
Si vous n’aviez pas eu accès à un monofilament, quelle alternative auriez-vous pu utiliser pour dépister la neuropathie du pied de M. Quenneville qui est diabétique?
Un diapason 128 Hz
p. 595
surement dans 518-521 aussi!
Nommez deux séquelles importantes de la neuropathie diabétique.
- ulcère du pied diabétique
- amputation
p. 518-521
Le médecin de famille a revu M. Quenneville dans la semaine suivante vu le diabète débalancé et les signes de complications microvasculaires que vous aviez suspectés à l’examen physique et aux analyses de laboratoire. Il a donc confirmé un diabète de type 2 débalancé avec néphropathie et neuropathie diabétique, et a aussi identifié un problème de dysfonction érectile.
Quels sont les facteurs de risque de dysfonction érectile chez M. Quenneville?
- âge
- hypertension
- dyslipidémie
- durée du diabète
- maîtrise de la glycémie
p. 528-530
Pourquoi dans certaines situations, il faut savoir calculer le débit de filtration glomérulaire?
Le taux de créatinine sérique est le paramètre le plus utilisé pour mesurer la fonction rénale, mais il peut faussement laisser croire que la fonction rénale est normale dans diverses situations, notamment lorsque l’âge ou la taille du patient se situent dans les valeurs extrêmes (33,34). Chez les personnes diabétiques, le DFG sera moins que 50 % de la normale avant que le taux de créatinine sérique atteigne des valeurs anormales (35) Comme la collecte des urines de 24 heures est souvent mal effectuée, diverses méthodes ont été élaborées pour obtenir une meilleure estimation du débit de filtration glomérulaire à partir de la créatinine sérique et d’autres facteurs comme l’âge, le poids et le sexe de la personne. Au Canada, la méthode la plus utilisée actuellement pour calculer le débit de filtration glomérulaire estimé
(DFGe) est la formule MDRD (Modification of Diet in Renal
Disease) à quatre variables (36). Celle-ci tient compte de la
créatinine sérique, de l’âge, du sexe et de la race du patient. Elle est calculée automatiquement et consignée par de nombreux laboratoires chaque fois que la mesure du taux de créatinine sérique est demandée. Cette méthode est adéquate lorsque le DFG est < 60 mL/min (37), et malgré ses points faibles, elle offre une
meilleure estimation de la filtration glomérulaire que le taux de créatinine sérique. Le stade de toute néphropathie, peu importe sa forme, peut être établi en fonction du DFGe
P. 505-506
Selon le ratio albumine-créatinine de M. Quenneville, vous suspectez une néphropathie diabétique. Quel est le stade de cette néphropathie? (ratio de 37 )
Microalbuminurie
P. 504-512
Hormis la néphropathie diabétique, nommez deux autres causes de néphropathie chronique en présence de diabète.
- Hypertension
2. Troubles rénovasculaires
Quels sont les stades de néphropathies en fonction de l’albuminurie? EXAMM
Normal: Bandelette analyse protéine = nég., RAC <2, tx albuminurie/24h = <30 mg/jour
Microalbuminurie: Bandelette analyse prot = nég., RAC entre 2 et 20, tx albuminurie entre 30 et 300 mg/jour
nephropathie manifeste: Bandelette analyse prot = positive, RAC > 20, tx albuminurie > 300 mg/jour.
Quels sports on recommande dans le cas d’une neuropathie diabétique?
Natation, vélo stationnaire et canot/kayay, car jogging, escalade, etc. risque de causer des traumatismes au pied (attention aux extrêmités)
Est-ce qu’il est pertinent de questionner les patients sur leur consommation de produit naturel?
EXAMENNN
Oui, car certains d’entres-eux peuvent avoir un effet sur la glycémie (l’augmente ou la diminue) et cela va influencer le tx. Ok s’ils en prennent par contre s’il l’arrête doivent prévenir md car risque d’hyper ou hypoglycémie
Quels sont les 4 composantes de l’éducation sur l’autogestion?
- Compréhension
- planification
- Évaluation
- Implantation
