AAPA 2/3

Question 1

Quand est-ce qu’on considère que la personne fait de l’HTO?

Answer 1

Quand il y a une différence systolique de 20 mmHg OU diastolique de 10.

Question 2

I: intégrité de la peau; vieillissement normal

Answer 2

DIMINUTION:
- cellules, tissus adipeux, sécrétion glandulaire, vascularisation, récepteurs sensoriel et thermorégulation.
AUGMENTATION:
- risque de contusion, sécheresse, risque de plaie de pression,ralentissement de la cicatrisation

Question 3

I: Intégrité de la peau; Vieillissement pathologique

Answer 3

• zona, carcinome des cellules basales

Question 4

I: Évaluation intégrité de la peau:

Answer 4

• identifier facteurs de risques: pertes sensorielle, niveau activité/mobilité, friction et cisaillement.
  ( alerte si: diabète, insuff. artérielle ou veineuse, oedème MI, dénutrition, prise de cortisone)
• examen des téguments q quart de travail ou visite à domicile (surveiller proéminence osseuses)
• niveau autonomie, hydratation/apport protéines, obstacle environnementaux, fréquence changement position, lit de la plaie s’il y a lieu.

Question 5

N: Nutrition et hydratation; Quelles sont les 3 situations qui contribuent à la dénutrition de la P.A.?

Answer 5

1. Immobilité
2. Pathologie aiguë, le corps a besoin de nutriment mais la P.A. a pas faim..
3. P.A. ont en général un apport en protéines plus faible.

Question 6

N: nutrition et hydratation : vieillissement normal

Answer 6

DIMINUTION:
- changement odorat; moins de fibres nerveuses sensitives, moins acuité olfactive
- vidange gastrique
- sécrétion salivaire
AUGMENTATION:
- cholecystokinine (hormone qui diminue appétit)

Question 7

N: nutrition et hydratation: vieillissement pathologique

Answer 7

• Dysgueusie (gout devient dégeu)
• Dénutrition
• perte de poids involontaire

Question 8

Est-ce que les personnes agées ont besoin d’un apport alimentaire plus grand ou moins grand que l’adulte?

Answer 8

Plus grand! car,
- vieillissement
- agression physiologique aiguë
(demande métabolique accrue)

Question 9

N: hydratation; vieillissement normal

Answer 9

DIMINUTION:

• sensation soif
• sécrétion de rénine
• capacité reins à concentrer l’urine
• masse musculaire (plus risque incontinence)

Question 10

N: hydratation; vieillissement pathologique

Answer 10

Déshydratation! (pas normal, faut trouver autres stratégies.)

Question 11

N: Quel est une intervention pertinente pour favoriser la prise de protéine chez une P.A. dénutrie?

Answer 11

• présenter d’abord que le plat principale.
• favoriser mobilité (+ mobilise, + faim)
• lui donner des choix de ce qu’elle aime autant que possible/demander aux proches.

Question 12

N: Quelle est la norme gériatrique d’hydratation?

Answer 12

• 30 mL/kg de poids par jour.

Question 13

N: Signes de déshydratation

Answer 13

analyse globale! 1 seul signe ne peut être un signe sans équivoque de déshydratation.

• peau sèche, paleur, aisselles sèches
• langue sèche
• a bu durant les dernière 24h?
• tugor sternal, frontal et sous-claviculaire
• examen de labo (augm. Na, augm. Ht, augm. BUN/Créat.)
• diurèse moins de 800 mL en 24h - couleur urine.
• changement état mentale (délirium)

Question 14

É: Élimination vésicale et intestinale; Vieillissement normal

Answer 14

• augmentation volume résiduel véssie
• augm. contraction involontaire vessie
  DIMINUTION
• capacité vésicale
• pression fermeture urétral
• tonus des muscles périnéaux
• capacité a retarder la miction
• transit intestinale et réflexe gastrocolique.

Question 15

É: Élimination ; vieillissement pathologique

Answer 15

• Incontinence urinaire ou fécale
• rétention urinaire
• infection urinaire
• constipation/ fécalome

Question 16

É: élimination; type d’incontinence urinaire:

Answer 16

• par regorgement (rétention);
  difficulté à uriner. Aiguë = dlr palpation, chronique = pas dlr. Ex: hypertrophie prostate, rétrécissement urètre, obstruction anatomique,…
• à l’effort ;
  rire, se moucher… (-Fatigue des tissus qui soutiennent, - Manque d’oestrogène,- Hypermobilité de la vessie et de l’urètre, -Post-chirurgie)
• d’urgence;
  souvent lier désordre dénito-urinaire ou neurologique. Envie pressante et soudaine. Syndrome poignée de porte.
• fonctionnelle; dépend pas de facteur liés au système vésicale. Manque de mobilité, déficit cognitif, atteinte fonctionnelles.

Question 17

É: élimination; manifestations atypique qui pourrait suggérer infection urinaire?

Answer 17

• fatigue
• déclin soudain autonomie fonctionnelle
• perte appétits
• nausées-vomissements
• délirium
• faiblesse et chute

Question 18

É: état cognitif; vieillissement normal.

Answer 18

DIMINUTION:
- cellules et neurones
- apport sanguin
- neurotransmetteurs
--> altération de certaines fonctions cognitives et visuospatiales
- temps réaction
- vitesse exécution mouvement. 
...
mémoire de travail (court terme), mémoire épisodique et prospective sont affectés par le vieillissement.

Question 19

É: État cognitif; vieillissement pathologique.

Quelles mémoires pas affectée par vieillissement normal habituellement?

Answer 19

LES 3 D
- Délirium
- Démence 
- Dépression
...
mémoire sémantique et procédurale sont pas uspposées être touchée par vieillissement.

Question 20

É: État cognitif; évaluation fonctions cognitives

Answer 20

VERT: 
- fluence verbale (nommer le plus d'animaux possible en 1 minute)
- facteurs de risques du délirium
- Repérage : RADAR
   R.A.D.A.R. = 3 questions (oui ou non)
   ▫ Le patient était-il somnolent?
   ▫ Le patient avait-il de la difficulté à suivre vos
      consignes?
   ▫ Les mouvements du patients étaient-ils au
      ralenti?
JAUNE:
- 4 AT
- MEEM (mini examen de l'était mentale)
- CAM  ( confusion assessment method)
- examen physique
- fonctions cognitives antérieur.

Question 21

É: État cognitif; facteurs prédisposants délirium:

Answer 21

• tb visuels
• maladie sévère
• tb cognitifs
• déshydratation
• contention
• malnutrition
• ajout + 3 médicaments
• sonde vésicale
• événements iatrogéniques