Complicações Pós Operatórias Flashcards
Febre no PO
- precoce: atelectasia pulmonar
- flebite superficial (febre dos cateteres)
- tardias: infecção FO (a partir 3d), deiscências (a partir 7d)
- hipertermia maligna: raro, história familiar, alterações enzimáticas mm que ocorrem na presença de anestésicos (hipertonia + hipertemia + ac metabolica, hiperCa)
T: dantrolene - outras infecciosas: colite pseudomembranosa, PNM, ITU, abcessos (mais tardios), infecção de cateter, úlceras de pressão.
Deiscência de anastomose TGI - fatores predisponentes
- isquemia alça
- anastomoses frouxas ou muito tensas (isquemia)
- aumento p intra abdominal
- peritonite fecal, DII
- anastomoses esofagianas, pancreáticas e colon
- idade, desnutrição, DM, tabagismo, entre outras
Quadro clinico deiscência
- febre, taquicardia, taquipneia, hipotensão
- dor abdominal
- peritonite
- pode ocorrer fistulizações para pele -> hiperemia e drenagem de secrecao enterica
Fistulas gastrointestinais
Mais favoraveis se:
- trajeto longo > 2 cm
- trajeto unico
- lateral (e nao terminal)
- jejunais, colon, pancreatobiliar
- sem grande abcesso adjacente
- baixo debito (ate 200 mL em 24h)
Dx: imagem, necessariamente para delimitar trajeto e localizar abcessos remanescentes.
T: jejum com NPT, reanimação volemica e ATB
Caso falha ttmento conservador ou sinais de peritonite ou abcesso remanescente -> ttmento cirurgico, sendo que a drenagem do abcesso pode ser percutanea ou transorificial.
Complicações Pulmonares
- atelectasias
- pneumonias
- pneumonite aspirativa (aspiração suco gástrico = Sd Mendelson)
- edema agudo de pulmão
- SARA
- TEP (comum pos bariátrica)
- embolia gordurosa
Complicações Cardiacas
- HAS pós operatória (dor, sobrecarga de volume, HAS no pré não controlada) - cuidado com AVC
Pode-se usar iECA ou nitroprussiato ou nitroglicerina - IAM
- choque cardiogenico
- arritmias
- IC
Complicações TGU
- retenção urinaria - mais comum em cirurgias sobre a pelve e períneo
- IRA oligúrica ou não oligúrica
- ITU (uso criterioso de SVD)
Complicações endocrinas
- insuficiencia adrenal
- crise hiper ou hipo tireoidianas
- SIADH
Complicações TGI
- ileo metabolico ou paralitico prolongado > 5-7d
- Sd compartimental - geralmente por excessiva reposição volêmica -> edema alças
T: peritoneostomia com bolsa de Bogotá ou curativo a vácuo. - sangramento, principalmente úlceras gastroduodenais
- complicações das oostomias (afundamento, sangramento, necrose, dermatite periestomal)
- colite pseudomembranosa (suspender ATB + vanco VO ou metro VO ou EV)
- pseudo-obstrucao intestinal (Olgivie) - geralmente pos cirurgia toracica, pode ser por opiaceos
- fistulas
- deiscência de suturas
- lesao das vias biliares (coleperitôneo, fístulas, ligadura de hepático ou colédoco)
- pancreatite PO
Outras Complicações
- delirium
- psicose
- AVC
- epistaxe
- perda auditiva
- sinusite
- parotidite
Pioderma gangrenoso
- patogenese imunomediada (neutrofilos)
- parece com infecção da FO, mas lesões aparecem em areas nao operadas também
- associação com DII, neoplasias, artrites.
Classificação Clavien-Dindo
I - nao necessita nenhuma intervenção farmacologica
II - necessita de alguma medicação
III - necessidade de intervenção com ou sem anestesia geral (IIIa ou IIIb)
IV - possui pelo menos 1 disfunção organica
(se mais de 1 = IVb)
V - morte
