Complicações da Ferida Operatória

Question 1

Fases Cicatrização

Answer 1

1. Inflamatória (1 - 4 dias) - fagócitos
   Hemostasia e inflamação com recrutamento de células do sistema imune, remoção tecido necrótico, corpo estranho ou bactéria.
2. Proliferativa (4-14 dias) - fibroblastos
   Angiogênese, epitelização, produção de colágeno tipo III (co-fator = vit C e vit A) —> colágeno tipo I
   Formação tecido de granulação (leito capilar + fibroblastos + macrófagos + arranjo frouxo de colágeno, fibronectina e ác hialurônico)
3. Remodelamento (14 dias- 6meses/1a) - miofibroblasto
   Retração da ferida.

Question 2

Retirada dos pontos da pele

Answer 2

• face e pescoço: 3 a 5 dias
• tórax e abdome: 7 a 10 dias
• articulações e extremidades: 15 dias.

Question 3

Úlcera de Marjolin

Answer 3

• CEC por cima de úlceras crônicas, fístulas e cicatrizes, de diversas origens
• mais comum = sobre queimaduras.

Question 4

Seromas

Answer 4

• coleção de líquido no subcutâneo por extravasamento da linfa ou do plasma
• comuns em cirurgias com grande descolamento do subcutâneo
• T: punção para esvaziamento ou drenagem por abertura de alguns pontos

Question 5

Hematomas

Answer 5

• sangue no tecido subcutâneo por hemostasia inadequada, coagulopatias
• risco de infecção 2ária
• T: mais volumosos - drenagem.

Question 6

Deiscência

Answer 6

• geralmente 7-10 dias após cirurgia
• parcial (pele e subcutâneo) ou total (eventração = pele e subcutâneos íntegros/evisceração - drena grande quantidade de água em “caldo de carne”)
• T: proteger vísceras, reabordar com ressutura ou tela absorvível ou curativo a vácuo.

Question 7

Infecção da ferida operatória

Answer 7

• até 1 mês do procedimento
• S aureus mais comum
• pode ter Gram negativos nas contaminadas ou potencialmente contaminadas
• retirada de pêlos antes da cirurgia ou com lâmina -> aumenta risco de infecção
• QC: sinais flogísticos na FO, drenagem de secreção purulenta, febre.
• T: limpeza, desbridamento e drenagem.
  ATB se sinais de celulite.