Complicaciones PostQx generales

Question 1

Clasificacion de heridas quirúrgicas

Answer 1

Limpia = No contacto con tubo digestivo, tracto respiratorio o genitourinario.
Limpia contaminada = Se manipula tubo digestivo, tracto respiratorio o genitourinario sin contacto con secresiones.
Contaminada = Salida de orina infectada u otras secresiones no purulentas ni fecaloides.
Sucia = Salida de pus o heces fecales hacia la cirugia.

Question 2

Quimioprofilaxis antibiotica segun tipo de herida

Answer 2

Limpia = No requiere-
Limpia-Contaminada = Profilaxis < 24 hrs.
Contaminada = Profilaxis < 24 hrs.
Sucia = Profilaxis + Tratamiento antibiotico posquirugico.

Question 3

Causas mas comunes de fiebre postquirurgica (segun tiempo de evolucion)

Answer 3

1. • Inmediata = Infeccion previa vs Reacciones adversas.
2. • Primeras 24 hrs = Atelectasia vs Fascitis necrotizante.
3. • 24 - 72 hrs = Complicacion respiratoria o Flebitis.
4. • > 72 hrs = ITU, Infeccion HxQx, Absceso intraabdominal.

Question 4

Sitios mas propensos a desarrollar seromas

Answer 4

Region inguinal, Intervenciones abdomino perineales, region mamaria.

Question 5

Tratamiento seromas

Answer 5

Puncion o aspiracion esteril, si no resuleven colocar cateter de drenaje.

Question 6

Agente etiologico relacionado con la Fascitis Necrotizante Aguda

Answer 6

S. Pyogenes

Question 7

Clinica tipica de la fascitis necrotizante

Answer 7

Datos cutáneos de inflamación, con cambios de coloracion progresivos, ampollas y gangrena.
En fases avanzadas hay ANESTESIA y NECROSIS.

Datos de choque Tóxico Sistémico.

Question 8

Gold Standar para el Diagnóstico de Fascitis Necrosante

Answer 8

Visualización directa de afectación en cirugía + Biopsia para estudio histopatologico.

Question 9

Pruebas Laboratoriales obligadas en sospecha de fascitis necrosante

Answer 9

1. • BH ( Leucocitosis, anemia, trombocitopenia).
2. • QS (Evaluar estado renal y glucemia).
3. • ES ( Desarrollan hiponatremia).
4. • PCR ( Diario como marcador de severidad).
5. • Hemocultivos y cultivos de secresión.
6. • Lactato serico.

Question 10

Pruebas de imagen en sospecha de fascitis necrosante

Answer 10

1. • Rx Simple : Descartar gas y por lo tanto gangrena caseosa por Clostridiums.
2. • MRI = Visualiza la extensión de la enfermedad.

Question 11

Tratamiento antibiotico en fascitis necrotizante

Answer 11

1. • Empirico con Penicilinas/Cefalosporinas + Clindamicina/Metronidazol.
2. • Si se confirma SARM = Vancomicina/Linezolid/Daptomicina.

Question 12

Indicaciones de tratamiento quirúrgico en fascitis necrotizante

Answer 12

1. • Choque toxico sistémico.
2. • Necrosis cutánea.
3. • Gas en tejidos blandos.
4. • Falla al tratamiento antibiotico.

Question 13

Tecnica quirúrgica de eleccion en fascitis necrotizante

Answer 13

1.- Desbridamiento digital en quirofano ´+ resección de tejido infectado y toma de muestra para histopatologia.