Apendicitis Aguda

Question 1

Edad de mayor presentación de la apendicitis aguda

Answer 1

2a a 3a decada de la vida

Question 2

Etiología más común de Apendicitis aguda por edad

Answer 2

Niños = Hiperplasia linfoide.
Adultos = Obstrucción de la luz intestinal por apendicolito.

Question 3

Fases de la apendicitis aguda

Answer 3

1. • Fase Catarral o Mucosa = Inflamación de la submucosa.
2. • Fase Flegmonosa = Ulceración de la mucosa.
3. • Fase Purulenta o Exudativa = Exudado purulento.
4. • Fase Gangrenosa = Necrosis apendicular y perforación con datos de peritonitis.

Question 4

Clinica tipica de una apendicitis aguda

Answer 4

1. • Dolor abdominal de inicio periumbilical, migración del dolor a FID.
2. • Nauseas y vómitos.
3. • Fiebre > 38°C.
4. • Datos de irritación peritoneal (McBurney, Von Blumberg, Rovsing, Psoas, Obturador, Talopercusión y Dumphy).

Question 5

Cuales son los datos Cardinales de Apendicitis Aguda

Answer 5

1. • Dolor caracteristico.
2. • Datos de Irritación peritoneal.
3. • Dato de SRIS.

Question 6

Pruebas de laboratorio esenciales en el abordaje de probable apendicitis aguda

Answer 6

1. • BH con cuento de leucocitos y bandas.
2. • Prueba de embarazo en mujeres en edad fertil.
3. • EGO para descartar ITU.

Question 7

Pruebas de Imagen en abordaje de apendicitis aguda1

Answer 7

1. • USG abdominal.

2. - TAC abdominal.

Question 8

Indicaciones de USG abdominal en apendicitis aguda

Answer 8

1. • Pacientes que no cumplan con los datos cardinales para la valoración de Cx General.
2. • Pacientes a los que no se les pueda realizar TAC es decir niños y embarazadas en los primeros 2 trimestres.

Question 9

Indicaciones de TAC en apendicitis aguda

Answer 9

1. • No datos diagnósticos en el USg.
2. • Embarazadas en el 3er trimestre o > 20 SDG en las cuales se tenga fuerte sospecha y no haya datos de USG compatibles.

Question 10

Estandar de oro para el diagnóstico de apendicitis aguda

Answer 10

TAC

Question 11

Escala de alvarado para apendicitis aguda y su interpretación

Answer 11

SINTOMAS:

1. • Anorexia = 1 punto.
2. • Nauseas o vomitos = 1 punto.
3. • Migración del dolor a FID = 1 punto.

SIGNOS:

1. • Dolor en FID = 2 puntos.
2. • Rebote (+) = 1 punto.
3. • Fiebre > 38°C = 1 punto.

LABORATORIO:

1. • Leucocitosis > 10,000 = 2 Punto
2. • Neutrofilos > 75% = 1 Punto.

INTERPRETACION:
0-3 Poco probable de apendicitis aguda.
4-6 = Probable apendicitis aguda.
>7 = Muy sugestivo de apendicits agud

Question 12

Clinica de apendicitis aguda en acianos

Answer 12

clinica inespecifica, no presentan datos de abdomen agudo, dolor constante, eutermicos, distension abdominal, disminución de los ruidos intestinales, deficit neurologico y masa palpable.

IMPORTANTE: Hacer Dx diferencial con CCL, Obstrucción intestinal, Trombosis mesenterica y tumores intestinales.

Question 13

Diagnóstico de apendicitis aguda en ancianos

Answer 13

El diagnóstico es puramente paraclinico con datos de laboratorio y USG.

Question 14

Clinica tipica de apendicitis en niños

Answer 14

1. • Nauseas y vomito.
2. • Dolor abdominal.
3. • Fiebre.
4. • DIARREA! en lactantes.

Question 15

Profilaxis antibiotica en apendicitis aguda y en que estadios dar tratamiento antibiotico postquirurgico

Answer 15

1. • Profilaxis con 2 g de Cefoxitina IV o Cefazolina 1gr IV + Metronidazol 500 mg IV.
2. • Se mantiene tratamiento en caso de Apendicitis Fase III (considerar) y en todas las Fase IV con Cefalosporina + Metronidazol.

Question 16

Indicaciones de apendicectomia laparoscopica

Answer 16

1. • Niños > 5 años con Cirujano experimentado.

2. - Embarazadas < 20 SDG en manos de cirujano experimentado.

Question 17

Indicaciones de apendicectomia abierta

Answer 17

1- Niños < 5 años.

2. • Embarazadas > 20 SDG.
3. • Datos de probable apendicitis fase IV.

Question 18

Complicaciones en apendicitis aguda

Answer 18

1. • Perforación.
2. • Absceso apendicular.
3. • Peritonitis + sepsis abdominal
4. • Tromboflebitis de la vena porta.