Colelitiasis y Complicaciones

Question 1

Factores de Riesgo para Colelitiasis

Answer 1

Edad >40 años, Sexo femenino, Embarazo, Anticonceptivos hormonales, Ceftriaxona, Antecedentes Familiares, Obesidad, DM, Dislipidemia. De

Question 2

Estudio de eleccion en Colelitiasis Aguda

Answer 2

USG de Higado y Vías Biliares

Question 3

Tratamiento Colelitiasis

Answer 3

Sintomático, o A. Ursodesoxicolico.

Question 4

Indicaciones Colecistectomía en Colelitiasis Aguda

Answer 4

Litos > 2.5 cm, Vesicula en porcelana

Question 5

Metodos Diagnosticos en Colecistitis Aguda

Answer 5

Usg de Higado y Vías Biliares (S 98%) es el inicial (engrosamiento de pared >5mm o imagen de doble riel), posteriormente si hay duda Gammagrafia con Tc-HIDA ( Exclusion vesical), por ultimo TC y MRI

Question 6

Tatamiento farmacologico en Colecistitis Aguda por Gravedad

Answer 6

Grado I = Analgesicos AINES o Meperidina + Antibiotico (Quinolonas o Cefalosporinas 3a gen).
Grado II - III = Analgesicos + Doble antibiotico + Metronidazol si sospecha Anaerobios.

Question 7

Clasificacion de gravedad Colecistitis Aguda

Answer 7

Leve = Inflamacion leve + Previamente sano.
Moderada = Colecistitis Aguda + 1 siguiente ( Leucocitos >18,000, Masa palpable, evolucion >72 hrs, Inflamacion local).
Severa = Daño orgánico.

Question 8

Indicaciones para Drenaje Percutáneo Biliar en Colecistitis Aguda

Answer 8

Colecistitis Aguda grado II a III

Question 9

Tratamiento de eleccion en el Colico Biliar

Answer 9

AINE (Diclofenaco) + Antiemeticos

Question 10

Diagnóstico Coledocolitiasis

Answer 10

USG HyVB con dilatacion del coledoco > 7mm, La CPRE se considera Gold Standar

Question 11

Tratamiento Riesgo Bajo Coledocolitiasis (no ictericia, no dilatación del conducto)

Answer 11

Colecistectomia Laparoscopica

Question 12

Tratamiento Riesgo Intermedio CCL (Dilatacion < 8mm sin colangitis ni ictericia)

Answer 12

Realizar Colangio-MRI
Normal = Colecistectomía Laparoscopica.
Lito proximal = CPRE +´Esfinterotomia.

Question 13

Tratamento Riesgo Alto CCL (Colangitis, Ictericia obstructiva o CCL confirmada)

Answer 13

Realizar CPRE + Esfinterotomia:
Exito = Colecistectomia Laparoscopica
Fracaso = Colecistectomia abierta + Colangiografia,
Fracaso al anterior = Coledocotomia + Coledocorrafia.
Fracaso a todo = Coledocoduodenostomia en Y Roux.

Question 14

Manifestaciones Clinicas Colangitis

Answer 14

Triada de Charcot ( Ictericia, Fiebre intermitente y Dolor en hipocondrio derecho)

Question 15

Tratamiento de Colangitis

Answer 15

Antibioticos ( imipenem cilastatina o quinolonas) + CPRe + Descompresion aguda