College 7 Emerging infections in the global village – IC

Question 1

Welke opkomende pathogenen zien we het meest?

Answer 1

Virussen

Question 2

Hoeveel van de bekende infecties en hoeveel van de bekende pathogenen komen van dieren?

Answer 2

60% van de bekende infecties
75% van de bekende pathogenen

Question 3

Wat geldt over het algemeen voor de emerging infecties?

Answer 3

Infecties die de potentie hebben om zich snel te verspreiden en ziekte en sterfte te veroorzaken

Question 4

Wat is het verschil tussen endemische infecties, epidemisch patroon en pandemisch patroon?

Answer 4

Endemische infectie: circuleert continu

Epidemisch patroon: pieksgewijs (LWI in winter)

Pandemisch patroon: epidemie die over alle continenten gaat

Question 5

Wat bepaalt of een MO potentieel pandemisch is?

Answer 5

• hoe makkelijk het zich verspreid
• R-getal: hoe snel en makkelijk is het van mens op mens overdraagbaar
  –> Kan veranderingen door mutaties

Question 6

Wat is belangrijk bij opkomende infecties om het niet uit de hand te laten lopen?

Answer 6

publiekscommunicatie: aanwezigheid en alarmsignalen

Question 7

wat zijn de meeste emerging infecties?

Answer 7

neglected diseases: ziektes waar weinig aandacht voor is
–> Weinig onderzoek en weinig geld voor preventie en BH

Question 8

Welke ziektes zijn door de WHO bepaalt als hoge prioriteit voor onderzoek?

Answer 8

• Respiratoir overdraagbare ziektes: MERS-CoV, SARS
• Muggen overdraagbare ziektes: Zika, Rift Valley lever (RVF)

Question 9

wat is disease X?

Answer 9

ziekte die nog niet bekend is (nieuw pathogeen of nieuwe locatie) maar die ineens op kan komen –> men moet hierop voorbereid zijn

Question 10

Waardoor krijgt iemand rabiës? Wat is de mortaliteit?
Waar komt het vooral voor?

wat is de Bh en preventie?

Answer 10

Door:
- 99% van honden beten (virus zit in speekselklieren)
- vampiervleermuis
- katten
–> Carnivoren

Virus valt het CZS aan –> hiervan klachten krijgen

Mortaliteit:
- als CZS bereikt is en dus klachten is de mortaliteit 100%
- elke 15 min 1 dode
Waarbij 40% < 15 jr zijn

Waar: arme groepen vooral in Azie en afrika

Behandeling;:
- wassen van de wond met zeep
- Vaccins: actief en passief –> Zsm

Preventie: vaccinatie

Question 11

Waardoor is er ene toename van emerging infecties?

Answer 11

• meer mensen
• leven in verstedelijkt gebied
• veel reizen
• veel handel van dieren en dierlijke producten
• klimaat: stijging temp (gem 1,5 gr) zorgt voor een volledig andere omgeving

Question 12

Wat zijn de drie grote factoren in de emerging infecties?

Answer 12

• humane factoren
• veterinaire factoren
• klimaat factoren: andere ziektes en andere vectoren (winters hier warm genoeg voor tropische muggen om te overleven)

Question 13

waardoor is er meer verspreiding van infecties?

Answer 13

leven
- dicht op elkaar
- slechte hygiene
- dichtbij knaagdieren die infecties overdragen
- met vies water (ook gebruiken voor voedselbereiding)
- bij water: muggen hebben dit nodig voor de voortplanting

Question 14

wat kan men zien na een overstroming?

Answer 14

Toename van door mug en via water overdraagbare aandoeningen

Question 15

wat zijn de transmissie routes van infectie ziektes?

Answer 15

1. Via voedsel = foodborne: norovirus
2. Via water = waterborne: cholera
3. Via muggen: mosquito borne: Dengue, gele koorts, JEV, WNV, malaria
4. Via knaagdieren = rodent borne: hantavirus, leptospirose
5. via bloed = blood borne: hepatitis B en C, HIV, ebola
6. Via lucht = airborne: influenza, MERS-CoV
7. SOA: HIV, hepatitis

Vooral die via muggen en via lucht zijn gevaarlijk
–> ingrijpen op deze routes ter preventie

Question 16

wat zijn arbovirussen?

Answer 16

Virussen die overgedragen worden door geleedpotigen (oa muggen en teken) bvb

Encefalitissen:
- Tick borne encefalitis
- Japanse encefalitis
- West Nile virus
- zika

Virale hemorrhagische koorts:
- dengue
- gele koorts

• chikugunya

Question 17

Waarom is ebola geen arbovirus infectie?

Answer 17

• niet door virus maar door parasiet
• niet via muggen overgedragen (of andere geleedpotigen)

Question 18

Voor welke arbovirussen zijn er vaccinaties?

Answer 18

• Tick borne encefalitis
• gele koorts
• Japanse encefalitis

Question 19

Wat zijn klachten van gele koorts? Waar komt het voor? Hoe voorkomt je een infectie?

Answer 19

Klachten:
- koorts
- icterus (leverfalen)
- leverfalen!!!!
- bloedingscomplicaties (door leverfalen en verbruik van trombocyten)
- kan overgaan in multi orgaan falen

Waar:
- afrika
- zuid Amerika

Preventie: vaccinatie!!!!
–> Voor sommige landen is het veplicht
–> Levenslange bescherming

Question 20

Waarin komt het west Nile virus voor? Wat zijn de klachten?

Answer 20

Vooral in vogels (en muggen) –> vogel –> mug –> mensen of paarden

80% is asymptomatisch
–> bevordert wel de verspreiding van het virus
1-10% ontwikkelt een ernstige encefalitis!!!!

Question 21

Welke mug is vooral belangrijk in het kader van arbovirussen?

Answer 21

Tijgermug = aedes albopictus

Is al permanent in Zuid-Europa en in NL ook al een paar plekjes

Question 22

Wat is de belangrijkste maatregel ter preventie van emerging infecties?

Answer 22

Vaccinaties

Question 23

Hoe lang duurt het ontwikkelen van een vaccin gemiddeld? Welke fases moeten er doorlopen worden?

Answer 23

10-15 jr
- ontdekking
- preklinisch: in vitro en proefdier (veiligheid)
- Fase 1: kleine groep mensen (veiligheid)
- Fase 2: onderzoek op een grotere groep, gericht op veiligheid en effectiviteit
- Fase 3: grotere groep mensen

Question 24

Welke factoren zorgen voor het ontstaan van een ziekte?

Answer 24

• immune enhancement: componenten van het IS die je zouden moeten beschermen juist dit helpen
• plasma lekkage, hemorragische neiging, ernst van de ziekte
• host factored
• virulentie, virus
• vectoren
• omgeving, klimaat
• infectiedruk, immuniteit van de populatie

Question 25

Hoe drukken we uit hoe infectieus een virus/infectie is?

Answer 25

Reproductiegetal (R0)
–> afhankelijk van de virulentie en de genomen maatregelen

2,5: betekent dat 1 patient gemiddeld 2,5 andere patienten zou besmetten

Question 26

waarom kunnen we een pandemie niet goed voorspellen?

Answer 26

• Andere virussen
• Andere omgeving
• Andere populaties
• Andere gezondheidszorgsystemen
• Andere health economics

–> verschillende dynamieken
–> voorbereiden
–> maar toch onvoorspelbare uitkomst

Question 27

Wat is de one health approach?

Answer 27

Samenwerking tussen humane gezondheidszorg, veterianaire gezondheidszorg en de omgeving –> doel: algehele gezondheid bevorderen

Question 28

wat is het potentieel gevaar van MERS-CoV?

Answer 28

Potentieel pandemisch virus uit 2012
Uit midden oosten

onbegrepen longbeeld

Via kamelen maar niet super makkelijk op mensen

Question 29

HOe wordt het beloop van een infectieziekte in de maatschappij weergegeven?

Answer 29

in een piramide
- meeste zijn asymptomatisch of hebben milde symptomen (80%)
- daarboven een kleinere groep met ernstigere symptomen
- top: overlijden

Aan de start van een nieuwe infectieziekte is het nog niet duidelijk hoe de piramide eruit gaat zien

Question 30

Wat is kenmerkend voor een goede vector en een goed reservoir?

Answer 30

Worden zelf niet ziek