Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Infectieziekten week 14 > College 3 Huid- en buikklachten uit de tropen > Flashcards

College 3 Huid- en buikklachten uit de tropen Flashcards

1
Q

Waar kijkt men naar bij acute en waarnaar bij chronische diarree?

A

Acute diarree:
- koorts
- bloed

Chronische diarree
- infectie
- vettige ontlasting –> malabsorptie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat zijn factoren die bijdragen aan het risico op reizigersdiarree?

A
  1. Gastheer:
    a) Genetische predispositie:
    - IL/immuunregulatie TNF-r: E.coli
    - bloedgroep O: cholera
    b) immuunsuppressie
    c) Kinderen en adolescenten
    - Minder hygiene
    - risicovoller gedrag
    d) gebruik protonpomp remmers
    - groter aantal pathogenen overleeft
    e) slordig omgaan met advies

NIET: IBD maakt niet uit

Omgeving:
a) contact met oppervlakte water
b) cruise: kleine kans, maar wl grote verspreiding als het er is
c) seizoen: grotere kans bij warm/nat seizoen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Werkt boil it, cook it, peel it ter preventie van diaree?

A

Nee

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

wat is kenmerkend voor diarree van de dunne darm en van de dikke darm?

A

Dunne darm:
- volumineus: +/- 1,5 L, vloeibaar
- vettig
- gewichtsverlies
- onverteerd, stinkend

Dikke darm:
- klein volume +/- 0,5L
- verteerd
- bloederig (bij darmwand laesie)
- purulent mucus
- tenesmi (krampen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

wat is kenmerkend voor een gastro-enteritis en waardoor kan dit komen?

A

Kenmerkend: vooral braken

MO:
- rotavirus
- norovirus
- calcivirus

Intoxicatie: s. aureus voedselvergiftiging

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat zijn vaak de verwekkers van chronische diarree?

A
  • giardia
  • e. histolytica
  • cryptosporidium

In dunne of dikke darm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat is kenmerkend voor een colitis?

A
  • tenesmus
  • fecale urgentie
  • dysenterie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

wanneer doen we wel diagnostiek bij diarree?

A
  • > 5 dg diarree
  • bloed of koorts: dysenterie
  • heel jong of heel oud
  • immuun gecompromitteerd

LET OP: voor consequenties en kosten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wat is de behandeling van acute reizigersdiarree?

A

Afhankelijk van de ernst

  1. Mild = verdraagbaar, interfereert niet met de voorgenomen activiteiten
    - geen AB
    - evt loperamide (NIET bij kleine kinderen)
    - Of evt ORS en veel drinken
  2. Matig = interfereert met de voorgenomen activiteiten
    - loperamide of ORS
    - evt AB:
    a) azithromycine (evt rifaximine) bij bvb immuun gecompromitteerden
  3. ernstig = niet te verdragen, voorgenomen activiteiten onmogelijk
    OF een dysenterie is altijd ernstig!!
    - AB: azithromycine
    - evt rifaximine: niet opgenomen door de darm en werkt daardoor niet bij invasieve diarree
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

wat zijn de lange termijn problemen van reizigersdiarree?

A
  • 3-17% aanhoudende klachten
  • vaak compatibel met IBS
    = post-infectieuze spastische darm –> kan jaren lang aanhouden
  • reactieve artritis
  • GBS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat zijn risico factoren voor een post-infectieuze spastische darm?

A
  • parasitair: guardia, cryptosporidium (na viraal minste kans)
  • vrouw
  • ernstige infectie
  • > 1 episode
  • ETEC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

wat zijn risicofactoren voor het bij zich dragen van reizigers van resistente bacteriën?

A
  • pre-existente darmziekte
  • AB gebruik
  • reizigersdiarree

meestal dragen ze het een maand bij zich, maar kan ook nog een jaar aanwezig blijven –> kan verspreiden in het van d

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Welke verwekkers geven vaker diarree vanuit de dunne darm?

A
  • cholera
  • ETEC
  • vroege shigellose
  • giardia
  • v. parahaemolyticus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Welke verwekkers geven vaker diarree vanuit de dikke darm?

A
  • shigella
  • salmonella
  • campylobacter
  • e. coli
  • yersinia enterocolitica
  • entamoeba histolytica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Welke MO kunnen voor een beeld met diarree en vooral koorts zorgen?

A

Mucosale invasie
- shigella
- salmonella
- campylobacterie
- viraal
- EIEC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

wanneer spreken we van een dysenterie? Wat is belangrijk hierbij?

A

Bloed en slijm
–> is een alarmsymptoom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Waardoor krijgt men een campylobacter infectie? Wat kan het nog meer voor beeld geven? Waarbij komt het vaak voor?

A

Verkeerd voedsel

GBS

Grote groep dieren, maar vooral pluimvee

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Wat is het klinisch beeld van campylobacter? wat is de behandeling?

A

M > V

Duur: 1-3 wk

Intestinaal:
- pus: 75%
- bloed 50%
- diarree

extra-intestiaal
- bacteriemie 4%
- koorts 66%
- meningitis of artritis
- foetotoxiciteit

BEHANDELING:
- meestal geen therapie nodig
Wel geven als:
- > 1 week koorts en dysenterie
- gestoorde immuunstatus
- stoma, insulinegebruik bij DM, lage GFR < 30 ml/min, lithium- of digoxine gebruik
- zwangeren

BH:
- chinolonen: 10-15% ongevoelig
- azitromycine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

wat zijn amoeben voor de mens?

A

Commensalen in de darm –> leven van verteerde bacterien

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Een man klaagt twee na terugkomst uit Indonesië (waar hij 8 mnd is geweest) over bloed en slijm bij de ontlasting. Twee tot drie keer per dag (> 4 wk), geen koorts, ,geen buikpijn en niet ziek. Wat is de DD?

A
  • parasitaire dysenterie
    door shistosoma mansoni of amoebedysenterie

Bacterieel is niet zo waarschijnlijk gezien het chronische beloop

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

wat is een amoebe?

A

Parasiet die allerlei vormen van kan nemen –> eet erytrocyten

22
Q

Wat is een amoebedysenterie?

A

Infectie met entamoeba histolytica = amoebiasis

invasief en eroderend voor het darm epitheel

23
Q

hoe krijgt men amoebiasis? waar komt het voor en wat veroorzaakt het?

A

Transmissie: feco-oraal –> cysten in ontlasting –> drinkwater en voedsel

Waar: gebieden met slechte hygiene –> tropen en subtropen (en als import ziekte)

Geeft
1. darm amoebiasis:
a) amoebedysenterie
b) chronische darm amoebiasis

  1. weefsel amoebiasis: extra-intestinale amoebiasis
    - abcessen: vaak eerst in lever
24
Q

wat is de cyclus van de e. histolytica?

A
  • cyste: uitscheiden in feces (harde cel)
  • orale opname: harde buitenkant beschermt de parasiet tegen oa maagzuur
  • in darm excysteren: trofozoieten (delende stadia, klein) –> vermenigvuldigen in de darmlumen
  • kunnen darmwand beschadigen

Darmlumen: minuta vorm –> zich handhaven in vierkernige cyste stadium –> chronische amoebiasis

Darmwand invasie: groot vegetatief stadium –> amoebedysenterie
–> Dit stadium kan NIET terug gaan naar chronische amoebiasis

Er kan transport optreden naar de lever met mogelijk een amoebe abces (groot vegetatief)
–> Groot vegetatief: hematofaag stadium en niet infectieus omdat er geen cystes gevormd worden
–> ontstaat niet bij iedereen die gekoloniseerd is

25
Q

Wat is de pathogene van amoebiasis in de darm?

A
  • voorkeur aan begin of einde van colon (rectaal bloedverlies)
  • zitten in grote aantallen in het darmweefsel
  • hierdoor ontstekingsinfiltraat: proberen amoeben op te ruimen
  • heftige ontsteking met verstoring van de normale bouw en functie

Kan: bouton de chemise = grote ulcera in de darmwand
Kan ook necrotisch weefsel krijgen –> barriere functie van de darm gaat verloren –> secundaire infecties

26
Q

Wat is de incubatie tijd van amoebiasis?

A

Enkele dagen tot enkele weken

27
Q

wat zie je op histologie bij amoebiasis?

A
  • allerlei kleine ronde paarsblauwe afwijkingen –> amoeben
  • infiltraat
  • erytrocyten
  • hematofage e. histolytica trofozoieten (als dat aan de orde is)
28
Q

wat is het klinisch beeld van darm amoebiasis?

A

Zeer divers, geen karakteristiek beeld
- dysenterie vaak wel (kan ook mild)
- veelal chronisch met wisselende klachten
- kan ook asymptomatisch dragen

29
Q

Wat is de diagnostiek van darm amoebiasis?

A

lastig: parasiet sterft snel in de feces (daarom wam onderzoek)

Feces:
- verse feces
- gefixeerde feces
- PCR

Serologie: bij een invasieve parasiet

Rectoscopie: schraapsel halen uit een ulcus

30
Q

Wat zijn klachten van een amoebeabces in de lever? Wat is kenmerkend aan LO en AO’?

A

Algemeen:
- wisselende koorts
- malaise

Lokale symptomen:
- pijn: rechterzijde, in borst, schouder/nek

LO:
- hepatomegalie

Lab:
- leukocytose
- BSE verhoogd
- Leverenzymen vaak NIET afwijkend

31
Q

Wat zit er in het abces van de amoebe in de lever?

A
  • levende amoeben in de RAND
  • vervloeid necrotisch leverweefsel
  • geen puscellen
32
Q

Wat is de diagnostiek van lever amoebe abces?

A
  1. punctie: alleen op indicatie bvb ter ontlasting
    - consistentie: visceus
    - kleur: chocoladebruin
    - PCR/microscopie voor de amoeben
  2. Serologie: bij invasieve parasiet alleen
  3. beeldvorming: hoogstaand diafragma
  4. Feces: kan maar is niet bewijzend voor agens in abces
33
Q

Wat zijn de meest voorkomende locaties van extra-intestinale amoebiasis? Bij wie?

A

Locatie:
Lever > longen > lever + longen > CZS

Preva: M:V = 7:1
M&raquo_space; V

Leeftijd: 30-50 jr

34
Q

Is er bij een extra-intestinale amoebiasis ook sprake van darm lokalisatie?

A

Hoeft niet per se –> kan al over zijn bvb

  • 40% heeft diarree
  • 10% amoebedysenterie
  • 50% anamnestisch dysenterie

Ten tijde van abces: bij > 50% geen parasieten in de feces –> WEL NAAR KIJKEN

35
Q

wat is de meest voorkomende parasitaire oorzaak van parasitaire GE-infectie?

A

Giardia lamblia

200 miljoen wereldwijd

36
Q

wat is de pathogenese van Giardia?

A
  • orale opname van een cyste door contaminatie van voeding of drinken
  • cysten zijn zeer infectieus: 1 kan al infectie veroorzaken
  • dunne darm: uit cyste trofozoieten (niet invasief)
  • vermenigvuldigen
  • in dikke darm weer vorming van cysten
37
Q

Wat zijn symptomen van Giardia?

A
  • malabsorptie (door de trofozoieten)
  • kortere vili waardoor deficiënties en overgevoeligheid voor bepaalde nutriënten
  • vaak eerst asymptomatisch
  • daarna brijige tot waterdun, vettige (stopverf) diarree
  • geen bloed, soms wel slijm
  • flatulentie
  • boeren
  • misselijkheid
  • bovenbuikkrampen

Gestoorde opname van vet, vetoplosbare vitamines, koolhydraten en ijzer –> gewichtsverlies en anemie

38
Q

wat is de diagnostiek van Giardia?

A
  • gefixeerde feces of ongefilterd met microscopie, Ag en PCR
  • biopt endoscopisch
    –> trofozoieten die zich vastzuigen aan het darm epitheel
39
Q

Wat is de behandeling van amoebiasis?

A

miconazol

40
Q

wat is de behandeling van Giardia?

A
  • bij immuun gecompetente mensen gaat het vanzelf weer over (kan wel lang duren)
  • als vaststellen wel BH (vanwege besmettelijkheid): metronidazol
41
Q

waardoor kunnen recidiverende klachten na giardiasis kunnen optreden? Wat is het beleid?

A
  1. falen BH
    - resistentie
    - onderliggend lijden: immuun deficiëntie
  2. herinfectie: soms omgevingsonderzoek doen (familie, huisdieren)
  3. postinfectieuze symptomen: zoals IBD of lactose intolerantie (kan bij tot 40% optreden)

Doen:
- feces onderzoek herhalen voor onderscheid tussen bovengenoemde dingen

42
Q

wat is het schema van huidaandoeningen na de tropen?

A
  1. systemisch
    a) geen koorts
    b) wel koorts
  2. lokaal
    a) heel veel MO mogelijk

Systemisch geen koorts:
- zonverbranding
- toxicodermie (medicatie) met maculopapuleus exantheem

Systemisch wel koorts:
- toxicodermie
- viraal
- rickettiose
- syfilis

43
Q

Wat is kenmerkend voor bedwantsen? wat is de BH?

A
  • papels
  • lijnvormig
  • jeuk

Bedwantsen bijten en lopen dan weer een stukje en dan weer bijten waardoor een lijn –> ontlasting van beestje geeft ook klachten (lijkt qua beeld op vlooien)

BH:
- anti-jeuk tabletten
- CCS creme bij ontsteking
- voorkomen van secundaire infecties

44
Q

Waar komen mensen vandaan met huidafwijkigen na de reis?

A
  • west afrika
  • australie
  • zuid-amerika
  • india
  • indonesie
  • china
45
Q

Vrouw, 36 jr, vakantie Dominicaanse republiek
- Heftig jeukende afwijking onder voet
- Verplaatst zich per dag enkele cm
- Lijnvormend

Wat is hier aan de hand?

A

Cutane larva migrans

46
Q

Wat is cutane larve migrans?
Wat zijn de kenmerken, incubatietijd, duur, diagnose en BH?

A

MO: honden of katten mijn worm –> graaft zich de huid naar binnen maar komt bij mens niet bij de darmen (bij honden en katten wel)

Kenmerken:
- bewegend paar mm-cm per dag
- intens jeukend spoor
- lineair met bochten
- vaak onder de voeten of op de romp

incubatietijd: enkele uren
Duur: tot enkele maanden

Diagnose: klinisch beeld

BH:
ivarmectine PO 1x –> dood de larven
–> jeuk gaat snel weer over

47
Q

Wat is Jiggers? Waardoor komt het? Waar komt dit voor? Op welke plek in het lichaam? Wat zijn symptomen de BH?

A

Tunga penetrans = zandvlo
–> bevrucht vrouwtje graaft zich in str. granulosum –> legt hier eitjes –> komen uit
–> larve –> poppen –> uitkomen in VW vliegen
Kan ca 100 eieren in 2 wk uitscheiden waarbij 3-4 wk duurt voordat de eieren larven worden

Epidemiologie: tropen
- Afrika
- Zuid Amerika
- india

Locatie: voetzool
–> kunnen niet springen dus gebeurt als je met voeten in het zand zit

Symptomen:
- zwelling tot 1 cm
- jeuk (stekend)
- ontsteking
- bacterieel superinfectie

BH:
- vlo degenereert
- desinfectie van de wond
- uitprepareren/lepelen

48
Q

Vrouw, 53, Oeganda, voelde steekjes in rug, 90 pukkels, lijkt alsof ze bewegen.

Wat is dit?

A

Myasis: vliegenlarven
–> beweging door ontwikkelende larven

49
Q

Waar komt myasis voor? Bij wie?

A
  • tropen (gematigde gebieden)

Bij dieren > mensen

50
Q

Welke soorten myasis heb je?

A
  1. calliphora en lucilia: leggen eitjes in rottend (dood) vlees
  2. Obligate myassis:
    a) Afrika: cardylobia = tumbu fly of mango fly
    b) Zuid-Amerika: Dermatobia hominis vlieg

Cordylobia anthrophaga:
- Sub-sahara afrika
- leggen eitjes in/op de kleding aan de waslijn (vochtige omgeving)
–> als kleding niet strijken voordat aandoet –> larven dringen vanuit de kleding de huid binnen
*KENMERK:
Op de door kleding bedekte huid!!!!!
* Larven: 1-2 cm groot (met een ademkanaal in de huid), hecht zich vast met weerhaken –> afdekken gaten waardoor weerhaken intrekken en makkelijker verwijderen
*BH: kleine incisie

Dermatobia hominis:
–> Groter (horzel achtig)
- pakt huisvlieg uit de lucht –> lente eitjes op lijf/vleugels –> komen uit –> vallen op mens of dier –> larve gaat de huid in
* KENMERKEND:
- pijnlijke bulten
- Huidafwijkingen vaak op NIET door kleding bedekte huid
* waar:
- Mexico
- Midden en zuid Amerika

BH: incisie maken naast ademkanaaltje –> van diep uit drukken –> larve komt eruit
IN ZIJN GEHEEL ERUIT: anders secundaire infecties!!!

51
Q

iemand is in Suriname en Brazilië gewest en heeft een papel op het onderbeen die kratervormig is, maar pijnloos. Wat zou het kunnen zijn?

A

Cutane leishmaniasis

Parasiet via de zandvlieg –> infecteert macrofagen

52
Q

Wat is kenmerkend voor leishmaniasis?

A

Incubatietijd: 2-8 wk tot zelfs jaren

Wond:
- opgeworpen rand
- pijnloos
- groeit langzaam

Diagnose:
- huidponsen van opgeworpen rand van het ulcus (in ulcus zelf geen parasiet!) –> PCR of microscopie (PCR onderscheid tussen soorten)

Infectieziekten week 14 (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions