Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Infectieziekten week 14 > College 5 Een geel kind > Flashcards

College 5 Een geel kind Flashcards

1
Q

Waar komt hepatitis A vel voor?

A

Endemisch
- in landen met verminderde hygiene en slechte sanitaire voorzieningen: Afrika, Zuid-Amerika, India, Mexico, Midden-oosten
- Europa: vooral in delen van Turkije
- delen van Marokko: veel Mensen reizen vanuit NL hierheen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Er wordt bij een patient een verhoogde ALAT en ASAT gevonden, waarvoor is dit een indicatie?

A

hepatitis –> kan dan wel meerdere oorzaken hebben

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hoe verloopt de vorming van bilirubine?

A
  • in de Macrofaag wordt Hemoglobine (ery’s) wordt afgebroken in
    a) heem
    b) globine
  • Heem wordt omgezet in ongeconjugeerd bilirubine
  • Lever:
  • wordt gekoppeld aan albumine en er wordt een glycoronyl groep aangekoppeld –> geconjugeerd bilirubine
  • Dit wordt via het gal naar de darmen getransporteerd en via de ontlasting en urine uitgescheiden

Enterohepatische kringloop:
- deel wordt weer via de darmen opgenomen en gaat via de v. porta weer naar de lever

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Waarom moet ongeconjugeerd bilirubine worden omgezet in geconjugeerd?

A

On geconjugeerd:
- niet wateroplosbaar waardoor niet goed uitscheiden
- in hoge concentraties is het toxisch voor mn de hersenen

Geconjugeerd is dus wel wateroplosbaar!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Waardoor ontstaat icterus?

A

Stapeling van of geconjugeerd of ongeconjugeerd of beide bilirubine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

wat zijn oorzaken/DD van icterus bij kinderen?

A
  • Ongeconjugeerd bili
  1. Verhoogde productie
    a) hemolyse
    - maternale diabetes
    - G6PD-def
    - polycytemie
    - sferocytose
    - hematomen
    - AI-hemolyse
  2. verminderde conjugatie
    a) syndroom van Gilbert: vaak voorkomend, minder efficiëntie of tragere conjugatie (hoeft niet tot problemen te leiden)
    b) Syndroom van Crigler-Najjar type 1 en 2: hiervoor fototherapie geven
    c) prematuriteit
  • geconjugeerd bili
  1. obstructie
    - galgangatresie
    - choledochussteen
    - choledochuscyste
    - hemangiomen of tumoren
  2. infectie
    - Hep A, B of C
    - Pfeiffer (EBV)
  3. Genetisch:
    - CF
    - Alfa-1-antitrypsinedeficientie: metabole stoornis –> remmen enzym elastase dat elastine afbreekt
    - ziekte van Wilson: koperstapeling
    - BRIC: galzouten worden niet uit de lever gehaald en de darmen nemen het meer op (genetische afwijking)
  4. Immunologisch
    - auto-immuun hepatitis
    - primaire scleroserende cholangitis
  5. Diversen
    - toxische hepatitis
    - laag albumine waardoor probleem met uitscheiden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Waardoor kan men kern icterus makkelijker ontwikkelen?

A

Door slechter bloed-hersen barriere waardoor bij lagere concentraties wel al schade
- hypoxie
- metabole acidose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Welke virussen kunnen een hepatitis veroorzaken?

A
  • hepatitis A, B, C, D of E
  • EBV
  • CMV
  • Entervirussen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

wat is HepA in NL?

A

Een import ziekte (komt niet voor in NL)
Tijdens vakantie of tijdens reis besmet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wanneer zijn er meer HAV infecties?

A

Ten dele in warme periodes meer (seizoensgebonden)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hoe verloopt de transmissie van HAV?

A

Feco-oraal!!

Bij:
- hecht contact
- kinderdagverblijf
- reizen
- drugs: niet meer
- uitbraken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat is een randvoorwaarde voor de overdracht van HAV?

A

Hecht contact is nodig bvb
- gezin
- kinderdagverblijf

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

wat is de incubatietijd van HAV?

A

30 dg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wanneer is men besmettelijk van HAV?

A
  • virus in bloed en ontlasting 2-3 wk VOOR symptomen (duurt dus even voordat ziek wordt)
  • virus in ontlasting tot 2 wk na de ziekte
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wat is de grootste bron van HAV?

A

De mens is de enige bron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kan HAV worden doorgegeven via verticale transmissie?

A

Nee ip niet

Hep B en C wel

17
Q

Wat is over het algemeen het beloop van HepA?

A

Acute ziekte die zelf limiterend is in 2-3 wk

18
Q

Wat zijn klachten van HepA?

A
  • prodromaal (VOOR het uitbreken van de ziekte)
  • malaise
  • hoofdpijn
  • koorts!!
  • na enkele dagen:
  • buikpijn
  • misselijkheid
  • braken
  • verminderde eetlust
  • icterus
  • soms jeuk als geconjugeerd bili stapelt in de huid
19
Q

Is het beloop en het klachtenpatroon voor elke leeftijd ongeveer vergelijkbaar?

A

Nee het heeft een leeftijdsafhankelijk beloop
- jonge kinderen vaak asymptomatisch
- Oudere kinderen va 5 jr: 50% heeft symptomen
- Adolescenten en VW: > 80% heeft klachten (kunnen er goed ziek van wordeN)

20
Q

Wat is kenmerkend voor VW met HAV?

A

5-10% heeft een bifasisch beloop of een recidiverende hepatitis (een 2e of 3e aanval kan optreden)

21
Q

wat zien we vaak bij het LO bij HAV?

A
  • pijnlijk vergrote lever
  • vergrote milt
22
Q

Wat zijn de belangrijkste symptomen van HepA?

A
  • koorts
  • buikpijn
  • braken
  • icterus
23
Q

Wat zijn extra-hepatitsche uitingen van HAV?

A

Vaak op de langere termijn
- 14% huiduitslag of vasculitis in de huid
- 11% artralgie of artritis mn van de ondersteextremiteiten
–> kunnen bij (jonge) kinderen meer op de voorgrond staan

DOOR: neerslag van immuuncomplexen

24
Q

Wat is het in het lab te vinden bij HAV?

A
  • Bilirubine:
    a) geconjugeerd
    b) en ongeconjugeerd
  • serologie voor virussen die hepatitis kunnen veroorzaken
    IgM voor meer acute situaties (blijft tot een jaar na infectie aanwezig)
    IgG pas na twee maanden dus dit heeft in acute moment geen zin
  • ALAT en ASAT (vn ALAT)
    Kunnen tot 20-100x verhoogd zijn
    Piek vaak enkele dagen na ontstaan icterus –> dalen vaak na enkele dagen
25
Q

Wat is de BH van HepA?

A
  • geen behandeling mogelijk
  • ondersteunend: pijnstilling, dehydratie
  • gaat meestal vanzelf over (zeker op jonge leeftijd)
  • post-exposure profylaxe en/of vaccinatie (actief en passief) –> ook beschermen van mensen in de omgeving vanher kind
    Kan tot 2 wk na expositie (90% minder infectie) vooral belangrijk als iemand in de omgeving het heeft
26
Q

wat moet er gebeuren bij HepA infectie?

A

meldplicht GGD in B2 groep = < 24h na diagnose melding

27
Q

Wat doet de GGD bij een melding van hepA?

A
  • omgevingsonderzoek voor voorkomen van verspreiding
  • tijdelijk beroepsverbod: bvb voor kok
  • rioolwateronderzoek: monitoren van hoeveelheid virus –> kijken of er meer maatregelen nodig zijn
28
Q

Wat is zeer belangrijk om in de gaten te houden bij iemand met een HAV-infectie?

A

CAVE leverfalen –> leverfunctie goed monitoren middels stollingsfactoren en leverenzymen

29
Q

Wat zijn belangrijke maatregelen bij HAV?

A
  • 1e week mag een kind NIET naar school –> 1 wk na starten van symptomen niet meer besmettelijk
  • goede hygiene!!!!
  • zo goed mogelijk scheiden van toilet –> vooral in 1e week zeer belangrijk (als kan eigen toilet) want is zeer besmettelijk
30
Q

Wat is de prognose van HepA?

A

Over het algemeen goed, zeker bij kinderen

In zeldzame gevallen leverfalen met evt noodzaak tot transplantatie vooral bij volwassen en adolescenten

31
Q

Wat is de preventie voor HepA?

A
  • hygiene!!!
    –> handen wassen: overleeft 4 uur op de vingertoppen
  • vaccinatie bij reis naar endemische gebieden: in VS onderdeel vaccinatieprogramma
32
Q

Wat voor risico loopt men bij ernstige leverfalen?

A

hepatische encefalopathie door te hoog ammoniak
- ernstige verwardheid
- acuut ontstaan

Kan komen door ernstig lever falen bij hepatitis A

Infectieziekten week 14 (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions