College 6 Huidinfecties en manifestaties van infectieziekten Flashcards
wat zijn twee routes voor huidinfecties?
- exogeen: extern reservoir
- endogeen: intern reservoir bvb bij chirurgische ingreep, trauma of lactatie
Door welke mechanismen zorgt de huid voor een goede barriere functie tegen infecties?
- hoornlaag
- talg (lipiden) –> als je te veel je handen wast, was je dit weg
- anti-microbiele peptiden
- huidflora
uit welke lagen bestaat de epidermis?
- str. basale
- str. spinosum: bouwstenen
- str. granulosum: eiwitten en vetten
- str. conreum: celkernen zijn weg (eelt: dikker), kan ook dunner zijn (bvb liezen)
- str. lucidum: op speciale plekken waar het dik moet zijn (handpalmen, voetzolen)
waardoor komen secundaire infecties?
verstoren van Barriere functie van de huid
bvb door:
- eczeem
- trauma
- wonden
- krabben
- chronische (lymf)oedeem
- navelstomp
- infecties: HSV, Schimmel ,parasiet
waaruit bestaat de dermis?
BW
- collageenvezels = stevigheid (70%)
- elastinevezels = elasticitiet (30%)
wat zijn veel voorkomende verwekkers van bacteriele huidinfecties?
Gram+ kokken: geven een pyodermie
- s. aureus
- s. pyogenes (meestal groep A, maar kan ook B, C of G)
gram- staven
- pseudomonas
Van oppervlakkig naar diep, welke bacteriele huidinfecties zijn er?
- Impetigo vulgaris of bullosa
- str. corneum - ecthyma
- folliculitis
- haarzakje –> zit wel in de darmmis - furunkel: acute necrotiserende folliculitis
- karbunkel = samenvloeiing van furunkels
- erysipelas:
- dermis
- oppervlakkige subcutis
- oppervlakkige lymfevaatjes - cellulitis
- dermis
- subcutis - faciitis necroticans
Waardoor wordt impetigo vulgaris veroorzaakt? wat is kenmerkend en bij wie komt het voor?
Door
- 90% s. aureus
- 10% s. pyogenes
Kenmerken:
- goudgele koorsten in gelaat rond de mond
- erythemateuze bodem
Wie:
- jonge kinderen
Is impetigo vulgaris primair of secundair? waarmee heeft het een associatie?
wat is de behandeling?
Kan
- primair: direct penetrerend
- secundair: bvb bij eczeem
behandeling:
- lokaal: eraf wassen van korsten (vol met bacterien) –> is str. corneum waardoor geen bloed of pijn
–> hierdoor besmettelijkheid weg
- Kan anti-septisch of met AB
- Als s. aureus: flucloxaciline (PO)
- als aangetoonde GAS: systemische behandeling –> want belangrijkste veroorzaker van nierfalen bij kinderen!!!
wat is impetigo bullosa? Waardoor komt het? wat is kenmerkend? wat is de behandeling?
= vorm van impetigo
= blaarvormende stafylokokken infectie
Door: exfoliatieve toxines van de s. aureus (groep 2 coagulase +)]
kenmerken:
- oppervlakkige blaren die makkelijk kapot gaan
- LET OP: de bacterien zitten in de blaren!!
Behandeling:
- AB lokaal of systemisch (flucloxaciline)
Wat is SSSS?
Stafylokokken scalded skin syndrome
systemische ziekte waarbij de bacterien eigenlijk op een andere plek zitten (bvb bij faryngitis)
LIJKT OP: impetigo bullosa
Het is een huid manifestatie en ziekte zit dus niet primair in de huid
Behandeling: systemische AB (PO of IV)
hoe kan je onderscheid maken tussen SSSS en impetigo bullosa?
Bij SSSS zijn de bacterien niet in de huid aanwezig of vindbaar!
BIj impetigo wel in de blaren!!
waarom loopt met op reis een groter risico op secundaire infecties? Hoe ziet dit eruit?
Door warme, vochtige omgeving kan het minder goed geklaard worden
natteende, pissige plekken
wat is kenmerkend voor ecthyma? Waarvoor wordt het veroorzaakt? HOe gaat de diagnostiek en de behandeling?
- Ulcera (kommetjes)
- meer necrotiserende variant van impetigo (wel in iets diepere huidlagen)
Door:
- streptokokken
- PVL+ s. aureus
–> vaak agressieve bacterien
Diagnostiek: kweken
behandeling:
- antiseptisch voor wondverzorging
- streptokok: penicilline
- s. aureus: flucloxaciline
- meng: flucloxaciline of augmentin
wat is een folliculitis? waar wordt het door veroorzaakt? Wat is kenmerkend? en de Behandeling?
= oppervlakkige ontsteking van follikel (zit in de dermis)
Door:
- s. aureus
- gisten
Bacterieel:
- pijnlijk
- rode bodem
- veel pus
Behandeling:
- staken provocerende factoren
- antiseptica: niet want komen er niet goed bij!!!
- AB
wat zijn provocerende factoren voor een folliculitis?
- trauma bvb scheren
- occlusie: olie, strakke broeken, zittend werk (buschauffeur), talg, zweet, huidcellen
- topicale CCS
Wat is een furunkel? Wat zijn de symptomen? Waardoor wordt het veroorzaakt? wat is de behandeling?
= acute necrotiserende folliculitis = steenpuist
symptomen:
- koorts
- malaise
- pus: stinkt
- pijnlijke, pussige ulcus/papel
Door: s. aureus
BH:
- ontlasten
- AB
- desinfectie
Wat is furunculose?
Recidiverede furunkels (elke keer als een opgelost komt een ander wel weer terug)
Door: dragerschap van s. aureus in de neus –> ontsnapt hier aan AB (want goede bescherming lokaal)
–> als men dan in neus zit met vingers en vervolgens op de huid zal hier dit kunnen blijven ontstaan
BH:
- AB zodat infectie van de huid weg is
- AB neuszalf: zodat weg uit de neus
Wat is een karbunkel? wat zijn symptomen? waardoor komt het? Wat is de BH?
= samenvloeiing van furunkels = negenogen
symptomen:
- koorts
- malaise
Door: s. aureus en vaak een verwaarlozing van furunkels (zorgmijders)
BH:
- ontlasten
- AB
- desinfectie
In welke huidlagen zit erysipelas? Waardoor komt het? Wat zijn symptomen en kenmerken? Waar komt het vaak voor? Wat zijn risicofactoren? En wat is de BH?
huidlagen:
- dermis
- oppervlakkige subcutis
- oppervlakkige lymfevaatjes
Door: pyogene streptokokken
Symptomen:
- hoge koorts
- koude rilliingen
- malaise
- acuut ziek
Kenmerkend:
- scherp begrensd erytheem
- oedeem, induratie (verharding)
- warm
- soms blaren: door acute ontsteking veel oedeem tussen de keratinocyten –> huidcellen uit elkaar gedrukt –> blaren (vooral als het erg snel ontstaat)
risicofactoren:
- verstoorde huidbarriere
- oedeem: veneus of lymfoedeem –> verstoord en vertraagd de wondgenezing
- DM
Locatie:
- gelaat
- extremiteiten
BH:
- flucloxacilline: IV of PO
Of clindamycine IV of PO
- Ambulante compressie na acute fase voor verminderen oedeem (zwachtelen, steunkous)
- indien recidiverend: maandelijks benzylpeniciline (IM)
wat is kenmerkend voor een infectie met pyogene streptokokken?
Geven vaker algemene ziekteverschijnselen
wat is de relatie tussen de scherpte van de grenzen van het erytheem en de diepte in de huid?
Hoe dieper, hoe vager begrensd
waarom is het zeer belangrijk om oedeem te voorkomen/tegen te gaan bij erysipelas?
Omdat elke keer dat er oedeem ontstaat er nieuwe schade aan de lymfevaten ontstaat waardoor weer meer oedeem komt –> vicieuze cirkel
wat is een veel voorkomende plek voor erysipelas?
De voeten omdat er dan oppervlakkige schimmelinfecties bvb tussen de tenen voorkomen (vaak tussen 4 en 5) omdat het hier warm en vochtig is –> kloven en irritatie
