Colitis pseudomembranosa Flashcards
¿Cuál es el agente etiológico más común de la colitis pseudomembranosa?
Clostridioides difficile (C. difficile)
¿Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar colitis pseudomembranosa?
Uso reciente de antibióticos, especialmente clindamicina, cefalosporinas, fluoroquinolonas y penicilinas de amplio espectro
¿Qué toxinas produce C. difficile y cuál es su función?
Toxina A (enterotoxina) → Aumenta la secreción de líquidos y causa inflamación.
Toxina B (citotoxina) → Daño directo a la mucosa y necrosis celular.
¿Cuál es el síntoma más característico de la colitis pseudomembranosa?
Diarrea acuosa profusa y fétida
¿Qué hallazgos endoscópicos son característicos de la colitis pseudomembranosa?
Pseudomembranas amarillentas sobre la mucosa intestinal inflamada
¿Cuál es el estudio de laboratorio más utilizado para el diagnóstico?
Detección de toxinas A y B en heces o PCR para genes de C. difficile
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para colitis pseudomembranosa leve a moderada?
Vancomicina oral o fidaxomicina
¿Qué medicamento NO se recomienda en el tratamiento y por qué?
Loperamida, porque puede favorecer el íleo y la acumulación de toxinas
¿Qué complicación grave puede desarrollarse en casos severos de colitis pseudomembranosa?
Megacolon toxico
Qué tipo de bacteria es Clostridioides difficile?
Bacilo grampositivo anaerobio esporulado
¿Cuál es el mecanismo principal por el que los antibióticos predisponen a la infección por C. difficile?
Alteración de la microbiota intestinal normal, permitiendo el sobrecrecimiento de C. difficile
¿Qué antibióticos tienen mayor riesgo de causar colitis pseudomembranosa?
Clindamicina, cefalosporinas, fluoroquinolonas y penicilinas de amplio espectro
Menciona tres factores de riesgo adicionales además del uso de antibióticos.
Hospitalización prolongada, edad avanzada (>65 años), inmunosupresión, uso de inhibidores de bomba de protones (IBP), cirugía gastrointestinal reciente
¿Por qué el uso de inhibidores de bomba de protones (IBP) aumenta el riesgo de infección por C. difficile?
Al aumentar el pH gástrico, permiten la supervivencia de las esporas de C. difficile en el tracto digestivo
¿Cómo se transmiten las esporas de C. difficile?
Por vía fecal-oral, a través del contacto con superficies contaminadas o manos
¿Cuáles son los síntomas más frecuentes de la colitis pseudomembranosa?
Diarrea acuosa profusa, fiebre, dolor abdominal, leucocitosis
¿Cuál es el signo clínico de alarma que indica progresión a megacolon tóxico?
Distensión abdominal severa, hiporreflexia, disminución de ruidos intestinales, fiebre alta y leucocitosis extrema
¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de colitis por C. difficile?
Cultivo en heces
¿Qué pruebas diagnósticas se utilizan comúnmente?
Detección de toxinas A/B en heces, prueba de PCR para genes de toxinas, test de glutamato deshidrogenasa (GDH)
¿Cuándo se recomienda realizar una colonoscopia en un paciente con sospecha de colitis pseudomembranosa?
Cuando el diagnóstico no es claro o hay sospecha de otras enfermedades inflamatorias
¿Cómo se ven las pseudomembranas en una colonoscopia?
Placas amarillentas sobre una mucosa inflamada, generalmente en colon ascendente y transverso
¿Cuál es el tratamiento de primera línea en colitis pseudomembranosa leve a moderada?
Vancomicina oral o fidaxomicina
¿Por qué la metronidazol ya no es el tratamiento de elección?
Tiene menor eficacia y mayores tasas de recurrencia en comparación con vancomicina y fidaxomicina
¿Qué estrategia puede ayudar a prevenir la recurrencia de C. difficile?
Trasplante de microbiota fecal en pacientes con múltiples recurrencias
