Coledocolitiasis Flashcards
Longitud del colédoco
5-15 cm
Ancho del colédoco
3-10 cm
Cuatro porciones del colédoco
o Supraduodenal
o Retroduodenal
o Pancreática
o Intramural
Longitud de la porción supraduodenal
2 cm
Longitud de la porción retroduodenal
1.5 cm
Longitud de la porción pancreática
3 cm
Longitud de la porción intramural
1 cm
En la ámpula de vater se encuentra el esfínter:
Esfínter de Oddi
Función del esfínter de Oddi
Impide el reflujo de las secreciones digestivas y el contenido del duodeno
Irrigación del colédoco
- Hepática derecha (38%)
- Gastroduodenal (60%)
La arteria hepática derecha es rama de:
Arteria hepática común
La arteria gastroduodenal es rama de:
Arteria hepática común
Drenaje venoso del páncreas
Vena pancreatoduodenal superior posterior
Clínica
- Dolor similar a colecistitis.
- Náusea, vómito.
- Dolor epigástrico o CSD.
- Ictericia
- Síntomas pueden ser
intermitentes
Bilirrubina indirecta o no conjugada
liposoluble
Bilirrubina que está por entrar al hígado
Indirecta o no conjugada
Bilirrubina directa o conjugada
hidrosoluble
Bilirrubina que sael del hígado en forma de bilis
Directa o conjugada
Las bacterias del intestino se combinan con ____ y le dan el color característico a las heces en la coledocolitiasis
la bilirrubina
Piel amarillenta ocasionada por la acumulación de bilirrubina en la sangre.
Ictericia
La ictericia puede ocurrir si el hígado…
no procesa de manera eficiente los glóbulos rojos a medida que descomponen
Ictericia síntomas (4)
Coluria
Acolia
Tríada de Charctot
Pentada de Reynolds
Orina muy oscura por bilirrubina (color coca)
Coluria
Heces muy claras por ausencia de bilirrubina
Acolia
Tríada de Charcot
Fiebre, dolor, ictericia
Pentada de Reynolds
o Tríada de charcot
o Deterioro neurológico
o Choque séptico
¿En qué consiste el choque séptico?
Disminución TA
Taquicardia
Aumento de fiebre
Laboratorio:
BH
PFH (+ importante)
El PFH mide (5)
BT (BD, BI)
FA (fosfatasa alcalina)
GGT
AST
ALT
Técnica estándar de gabinete para ver vía biliar
Colangiorresonancia
Tratamiento
- CPRE (colangiopancreatografía retrógada endoscópica).
- Exploración vía biliar
Pasos de la CPRE
o Se hace contraste.
o Después se hace una esfinterotomía en el esfínter de Oddi (se corta tantito).
o Después de que se sacan las piedras se pone una endoprotesis para evitar que se contraiga el colédoco.
Pasos de la exploración de vía biliar
o Abrir el colédoco longitudinalmente.
o Sonda en T que permite desinflamar y que no se estenose el colédoco.
o Nunca retirar una sonda T.
La exploración biliar solo se realiza si…
no se puede sacar la piedra por CPRE
