Colecistitis litiásica (aguda y crónica) Flashcards
Longitud normal de la VB
7-10 cm
Medidas normales de la VB
8x4x3 cm
Ancho normal de la pared de la VB
3-4 mm
Unión del conducto cístico y conducto hepático común
Colédoco
El complejo pancreático biliar se encuentra en:
segunda porción del duodeno
Partes de la VB
Fondo, cuerpo y cuello, bolsa de Hartmann.
Detrás del ligamento hepatoduodenal se encuentra el:
triángulo de Calot
¿Cómo se conforma el triángulo de Calot?
Borde inferior hepático
Vértice medial por el colédoco
Vértice lateral por el conducto cístico
Irrigación de la VB
Arteria cística, rama de la hepática propia
Variaciones de la irrigación de la VB
La arteria cística puede salir de la hepática derecha o hepática común.
La enfermedad litiásica está relacionada con las siguientes enfermedades hereditarias:
Talasemias
Anemia de células falciformes
Esferocitosis
Hemolisis.
El 70% de los litos de forman de:
o Pigmento biliar.
o Calcio
El 10% de los litos se forman de:
- Colesterol puro
Características de los litos formados por colesterol puro
o Litos grandes, únicos.
o Superficie lisa.
La colecistitis crónica consiste en que:
Un lito obstruye la vía biliar -> tensión en la pared
Complicaciones de una colecistitis aguda
o Oclusión
o Distensión de pared
o Edema
o Engrosamiento de pared
o Hemorragia subserosa y necrosis.
Nombre del tumor que puede ocluir al conducto cístico en la colecistitis aguda
polipos
Factores de riesgo
- Dieta alta en grasas.
- Obesidad.
- Pérdida rápida de peso masiva.
- Embarazo (por cambio hormonal que viene del colesterol).
- Multiparidad (muchos hijos).
- Género femenino.
- Parientes 1er grado.
- Medicamentos:
Clínica (5)
80% dolor
Dolor que no remite:
- Dura días
- Fiebre
- Anorexia
- Náusea y vómito
- Sensibilidad focal CSD
Signo que se usa para la colecistitis
Murphy
Gabinete
USG
Manejo
- Ayuno.
- Fluidos IV
- Analgesia
- Antibióticos
- Colecistectomía.
- Cambio de dieta (menos grasas).
¿Para qué funciona la analgesia en la colecistitis?
para disminuir el edema de la pared de la vesícula
¿Por qué se utilizan antibióticos en la colecistitis?
porque todo líquido estancado es suceptible a infectarse
Complicaciones en relación al pneumoperitoneo
o Embolismo CO2
o Reflejo vaso-vagal
o Arritmias
o Acidosis hipercápnica.
Complicaciones en relación al trócar
o Hemorragia de pared, hematoma.
o Lesión visceral.
o Lesión vascular.
La colangiografía se hace comunmente:
transoperatoria
La colangiografía se hace preferentemente en el:
conducto cístico
