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ABDOME AGUDO > Colecistite Aguda > Flashcards

Colecistite Aguda Flashcards

1
Q

Epidemiologia da COLECISTITE
6

A

Complicação mais frequente da colelitiase
90%litiasica e 10% alitiasica
Acomete 6 a 11 % dos pac sintomáticos
Maior incidência em mulheres*
Forma alitiasica mais comum em homens
Fatora de risco( sexo feminino, idade, obesidade, multiparidade, dislipidemia, gravidez..)
Principal indicação cirúrgica de urgência em idosos*
Segunda causa de abdome agudo em gestantes*

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2
Q

FISIOPATOLOGIA DA COLECISTITE
5

A

OBSTRUÇÃO DO DUCTO CÍSTICO
CONVERSÃO LECITINA EM LISOLECITINA
ISQUEMIA
NECROSE
PERFURAÇÃO QUE PODE GERAR ABSCESSO OU PERITONITE

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3
Q

Qual o local que a vesicula mais perfura ?

A

Fundo, menos irrigado

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4
Q

A infecção bacteriana é secundária, quais as bactérias mais comuns ?

A

E.coli, enterococos, bactroides fragilis

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5
Q

Quadro clínico da COLECISTITE ?
4

A

Histórico de cólica biliar anterior(ing gord)
Dor constante e intensa em HCD >4-6h que irradia para o dorso
Febre, náusea, vômito anorexia e icterícia leve(10%)
SINAL DE MURPHY
SINAL DE KEHR

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6
Q
A

E

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7
Q

Diagnóstico da COLECISTITE AGUDA ?

A

História clínica
Exame físico
Laboratório
IMAGEM ( obrigatório)

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8
Q

O que se encontra no Lab da COLECISTITE?
6

A

Leucocitose
Aumento da PCR
Elevação moderada: FA, Amilase, Bilirrubinas, Transaminases

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9
Q

Qual o primeiro exame de imagem a ser solicitado na suspeita de COLECISTITE?

A

USG

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10
Q

QUAIS OS ACHADOS DA USG ?
7

A
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11
Q

QUAL O EXAME PADRÃO OURO PARA COLECISTITE?

A

CINTILOGRAFIA COM HIDA
É POSITIVO SE VESÍCULA NÃO VISÍVEL

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12
Q

Qual a indicação da tomografia para COLECISTITE ?

A

Avaliação das complicações
Necrose d parede
Perfuração de parede
COLECISTITE enfisematosa ( sinal de champagne)
Empiema de vesícula

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13
Q
A

B

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14
Q
A

E

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15
Q
A

B

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16
Q
A

C

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17
Q

QUAIS OS DX DIFERENCIAIS DA COLECISTITE?

A

CÓLICA BILIAR
COLANGITE AGUDA
PANCREATITE AGUDA
SX DE FITZ-HUGH CURTIS
SX DE BUDD CHIARI
ABSCESSO HEPÁTICO

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18
Q

Qual a principal complicação da COLECISTITE?

A

COLECISTITE grangrenosa 20%

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19
Q

COLECISTITE ENFISEMATOSA

A

Infecção da parede da vesícula por bactérias anaerobias principalmente por CLOSTRIDIUM
EVOLUÇÃO MAIS RÁPIDA
PODE ACONTECER DE SE SENTIR CREPITAÇÃO NA PAREDE ABDOMINAL

20
Q

QUAL A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO QUE UMA FÍSTULA COLECISTOENTERICA PODE CAUSAR ?

A

ILEO BILIAR geralmente com pedras maiores que 2,5 cm

21
Q

QUAL A TRÍADE SE PODE OBSERVAR NOS EXAMES DE IMAGEM QUANDO SE TEM ILEO BILIAR

A

TRÍADE DE RIEGLER
Padrão de obstrução intestinal alta
Cálculo ectopico (FID)
Pneumobilia ( ar na via biliar e fígado)

22
Q

Síndrome de mirizzi

A

Obstrução do ducto hepático comum por um cálculo que está no infundibulo

23
Q

DIRETRIZES DE TÓQUIO

A

Para se confirmar a COLECISTITE pelas diretrizes de Tókyo é necessário
1 sinal clínico
1 sinal sistêmico
1 sinal de imagem

DX suspeito é 1 clínico + 1 sistêmico
DX definitivo é 1 clínico 1 sistêmico e 1 imagem

24
Q
25
Q

TRATAMENTO COLECISTITE NÃO COMPLICADA

26
Q

Como é a dor na COLECISTITE aguda ?

A

Constante, intensa e pode irradiar para o ombro direito ( sinal de kehr)

27
Q

Classificação de tokyo para gravidade da COECISTITE

A

Grau 1
Grau 2
Grau 3

28
Q

Classificação de tokyo para gravidade da COLECISTITE grau 3

A

Presença de disfunção orgânica

29
Q

Classificação de tokyo para gravidade da COLECISTITE grau 2

A

Quadro arrastado com mais de 2 dias de evolução, massa palpável leucocitose importante e complica ações

30
Q

Classificação de tokyo para gravidade da COLECISTITE grau 1

A

Paciente saudável com COLECISTITE

31
Q

TRATAMENTO COLECISTITE NÃO COMPLICADA

A

Antibioticoprofilaxia + cirurgia

32
Q

TRATAMENTO COLECISTITE COMPLICADA

A

Atibioticoterapia 4-7 dias + cirurgia

33
Q

TRATAMENTO PARA COLECISTITE AGUDA COM INSTABILIDADE/choque

A

COLECISTOSTOMIA ( drenar!)

34
Q

Tratamento quanto ao ASA

35
Q
36
Q
37
Q
A

1 V
2 V
3 F
IV V

38
Q
A

1 V
2 V
3 F
IV V

39
Q

COLECISTITE AGUDA ALITIASICA

40
Q

COLECISTITE ALITIÁSICA
FATORES DE RISCO

41
Q

COLECISTITE AGUDA NA GESTANTE

42
Q

TRATAMENTO DA COLECISTITE NA GESTANTE ASA1 e 2

A

1 e 2 trimestre: COLECISTECTOMIA VLP
3 trimestre : atb, postergar a colecistectomia para o pós-parto (6 semanas)

43
Q

TRATAMENTO DA COLECISTITE NA GESTANTE ASA 3 4 e 5

A

Descompressão percutânea ( colestostomia)

45
Q

ABDOME AGUDO (10 decks)

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