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ABDOME AGUDO > APENDICITE > Flashcards

APENDICITE Flashcards

1
Q

Qual a principal causa de abdome agudo?

A

Apendicite

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Q

Qual a faixa de maior incidência da apendicite ?

A

Homens na 2-3 décadas de vida

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3
Q

Na gestante é a principal causa de abdome agudo cirúrgico não obstétrico?

A

Verdadeiro, sendo colecistite agudo o segundo

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4
Q

Qual a posição mais comum do apêndice.?

A

Retrocecal 60%
E o segundo mais comum é o pélvico

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5
Q

Qual o nome da artéria que irriga o apêndice

A

Artéria apendicular, ramo da ileocolica que é ramo da mesenterica superior

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6
Q

Qual a causa mais comum da apendicite ?

A

Fecalito

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7
Q

Qual a principal causa de apendicite na criança ?

A

Hiperplasia linfoide

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8
Q

QUAIS AS PRINCIPAIS BACTÉRIAS PRESENTES NA APENDICITE PERFURADA?

A

São bactérias do cólon

ANAERÓBICAS
bacteroides fragilis

AERÓBICAS
Escherichia coli

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9
Q

Qual o quadro clínico clássico da apendicite aguda?

A

Paciente com dor periumbilical que migra para FID, tem náuseas, vômitos, anorexia, febre baixa, sinal de blumberg e rovsing +

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10
Q

Sinal de blumberg

A

Dor a descompressão brusca no ponto de mcburny

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11
Q

Sinal de rovsing

A

Dor em FID à compressão na FIE, devido a movimentação dos gases e distensão do ceco

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12
Q

Sinal do Ileopsoas

A

Com o paciente em decúbito esquerdo realiza-se a extensão do quadril do lado direito levando-a perna direita para trás. O paciente refere dor em FID

** ESSE SINAL É MAIS COMUM QUANDO O APÊNDICE É RETROCECAL!

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13
Q

Sinal do obturador

A

Decúbito dorsal realiza-se a flexão do quadril e rotação internada coxa, gerando DOR em FID.

** SINAL MAIS COMUM EM APÊNDICES EM POSIÇÃO PÉLVICA

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14
Q

Sinal de lapinsky

A

Dor em FID com eleçao do membro ipsilateral

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15
Q

Sinal de LENANDER

A

Diferença de temperatura axilar-retal >1grau

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16
Q

Sinal de DUNPHY

A

Dor em FID ao tossir

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17
Q

Sinal de AARON

A

Dor em precórdio ou região epigástrica à compressão de FID

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18
Q

Sinal de TEN HORN

A

Dor em FID À LEVE TRAÇÃO DO TESTICULO

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19
Q

Sinal de SUMMER

A

Hiperestesia de FID

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20
Q

Sinal de CHUTRO

A

Desvio da cicatriz umbilical para a direita

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21
Q

Sinal de MARKLE

A

Paciente em ponta de pé e choca o calcanhar contra o chão, refere dor em FID

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22
Q

Sinal de LOPEZ-CROSS

A

Semierção peniana, mais comum em crianças

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23
Q

SINAL DE CHANDELIER

A

DOR AO TOQUE VAGINAL

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24
Q

ESCORE DE ALVARADO

A

São avaliados sintomas, sinais e laboratório

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25
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial da apendicite?

A

LINFADENITE MESENTERICA ( mais comum em crianças)
- aparece pós gastroenterite viral ou gripe e resfriado

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26
Q

Diverticulite de meckel

A

-anomalia congênita mais comum do TGI
- crianças pré-escolares
- divertículo verdadeiro
- borda intestinal anti mesenterica
- 45-60cm da válvula ileocecal
- tratamento é diverticulectomia simples

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27
Q
A

Letra D
Divertículo se meckel, divertículo verdadeiro e necessita ser feita a resseccao do mesmo

31
Q

ACHADOS DA RADIOGRAFIA NA APENDICITE
4

A

Escoliose Antalgica
Presença de facalito calcificado no quadrante inferior direito
Alça sentinela em FID
Apagamento do músculo ileopsoas

32
Q

ACHADOS ULTRASSONOGRAFICOS DA APENDICITE 7

A

Apêndice aumentado, imóvel e não compressivel
Diâmetro >6mm
Espessamento da parede apendicular >cm
Bordamento da gordura periapendicular
Visualização de fecalito
Liq livre na pelve ou abscesso
Ausência de gás no interior do apêndice

33
Q

ACHADOS DA TOMOGRAFIA NA APENDICITE

A

Diâmetro apendicular >=7mm
Espessamento da parede >2mm
Bordamento da gordura periapendicular
Realce da parede apendicular
Fecalito
Abscesso periapendicular
Peneumoperitonio = perfuração

36
Q

QAUL O TRATAMENTO PARA APENDICITE NÃO COMPLICADA ?

A

PROFILAXIA ANTIBIÓTICA 60 min ANTES DA CIRURGIA DOSE ÚNICA, COBRINDO ANAEROBIAS E GRAM-
Muito utilizada a CEFOXITINA

37
Q

TRATAMENTO DA APENDICITE COMPLICADA COM PERITONITE DIFUSA/INSTABILIDADE.

A

ESTABILIZAÇÃO DA INSTABILIDADE HEMODINÂMICA +CIRURGIA DE EMERGÊNCIA + ATB POR 4-7 dias

38
Q

FASES DA APENDICITE
COMPLICADA x NÃO COMPLICADA
4

39
Q

QUAIS AS PRINCIPAIS ALTERAÇÕES LABORATORIAIS ENCONTRADAS NA APENDICITE ?

A

Leucocitose com desvio a esquerda
Urina 1 pode apresentar leucocituria
PCR pode estar aumentada

40
Q

Qual o exame de imagem de escolha em crianças e gestantes?

41
Q

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS DA APENDICITE

A

LINFADENITE MESENTERICA
DIVERTICULITE AGUDA CECAL
DIVERTICULITE DE MECKEL
ILEÍTE AGUDA
DOENÇA DE CROHN
ENTEROCOLITE NEUTROPENICA (tiflite)
ABSCESSO DE PSOAS
CAUSAS GONECOLOGICAS(gravidez e tópica rota, abscesso tubo-ovariano, DIPA, cisto ovariano roto, torção dos ovários e trompas)

42
Q

TRATAMENTO DA APENDICITE COMPLICADA COM ABSCESSO PERIAPENDICULAR SEM PASSÍVEL DE DRENAGEM OU PRESENÇA DE FLEIMÃO

A

ANTIBIOTICOTERAPIA POR 4-7 e APENDICECTOMIA DE INTERVALO POSTERIORMENTE

43
Q

TRATAMENTO DA APENDICITE COMPLICADA COM ABSCESSO PERIAPENDICULAR PASSÍVEL DE DRENAGEM

A

DRENAGEM PERCUTÂNEA GUIADA E ATB POR 4-7 dias.

44
Q

O QUE É APENDICECTOMIA DE INTERVALO?

A

Consiste no tratamento não cirúrgico, inicialmente com antibioticoterapia por 4 a 7 dias e ou drenagem de abscesso. O paciente vai terminar o atb se adulto depois de seis a oito semanas realiza colonoscopia para exclusão de neoplasia e programar apendicectomia

45
Q

Quais as incisões da imagem ?

46
Q

Apendicite aguda COMPLICADA é contraindicação de “Laparoscopia ?

A

NÃO, a única contraindicação para laparoscopia é INSTABILIDADE HEMODINÂMICA!!!!!!!!!!!

47
Q

LAPAROSCOPIA X LAPAROTOMIA

A

LAPAROTOMIA
⬆️infecção de ferida op
⬆️dor pós op
⬆️obstrução tardia por aderência
⬆️formação de hérnia incisional
⬆️tempo de internação

LAPAROSCOPIA
⬆️formação de abscesso intracavitsrio
⬆️tempo cirúrgico
⬆️retorno precoce às atividades

48
Q

Qual a complicação tardia mais frequente na apendicectomia

A

Obstrução intestinal secundária a aderências

49
Q

Qual a complicação mais comum na apendicectomia ?

A

INFECÇÃO DA FERIDA OPERATÓRIA

55
Q

Frente a um apêndice de aspecto normal qual a conduta durante a cirurgia ?

A

APENDICECTOMIA NÃO TERAPÊUTICA e investigar outras causas!

57
Q

QUAIS AS NEOPLASIAS MAIS COMUNS ENCONTRADAS EM APENDICECTOMIAS ?

A

ADENOCARCINOMA
CARCINOIDE***

58
Q

QUAL A CONDUTA FRENTE UM TUMOR ADENOCARCINOIDE NUMA APENDICECTOMIA ?

A

Hemicolectomia + linfadenectomia

59
Q

QUAL A CONDUTA FRENTE UM TUMOR CARCINOIDE ?
3

A

< 1 cm: apendicectomia
> 2 cm, envolvimento da base apendicular, ou do mesoapendice: hemicolectomia direita + linfadenectomia regional

1-2 cm: hemicolectomia + linfadenectomia regional

61
Q

A Gestação aumenta o risco de apendicite ?

62
Q

QUAIS OS EXAMES INDICADOS DA DX DE APENDICITE EM GESTANTES?

A

Usg ——-> ressonância

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