ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO Flashcards
ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
Classificação quanto ao mecanismo
2
Mecânica: obstrução causado por agente físico ( fecaloma, volvo, câncer, hérnia,)
Funcional:Ileo paralítico,
ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
Classificação quanto ao grau
2
Obstrução total
Obstrução parcial
ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
Classificação quanto a gravidade
Simples: sem comprometimento vascular
Estrangulada: comprometimento vascular
ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
Classificação quanto a localização
Alta: intestino delgado
Baixa: intestino grosso
ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
O que é a obstrução em alça fechada ?
Obstrução intestinal completa com dois pontos fechado e ocluidos simultaneamente
ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
Clínica do paciente
DOR ABDOMINAL E DISTENSÃO *
NÁUSEAS E VÔMITOS *
PARADA DE FLATOS E EVACUAÇÕES *
DIARREA PARADOXAL
HEMATOQUEZIA
ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
Exame físico
-HIPERTIMPANISMO ABDOMINAL
-AUSCULTA SE INICIA COM RUÍDOS AUMENTADOS COM TIMBRE METÁLICOS E EVOLUI PARA DIMINUIDOS / AUSENTES
- SINAIS SISTÊMICOS ( taquicardia, hipotensão ortostática e oligúria. Febre)
- TOQUE RETAL
ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
Qual o distúrbio ácido base mais encontrado numa obstrução intestinal, principalmente alta ?
ALCALOSE METABÓLICA HIPOCLOREMICA HIPOCALEMICA
OBSTRUÇÃO INTESTINAL ALTA:
Causas extrínsecas
Causas intrínsecas a parede abd:
Causas intraluminais
Extrin: Aderências, hérnias, abscessos, neoplasias extraintestinais, volvos
Intríns: tumores primários, dç inflamatórias
Causas luminais: corpos estranhos ( cálculos, bezoares, parasitas)
OBSTRUÇÃO INTESTINAL ALTA:
Quais as causas mais comuns ? As
1 BRIDAS
2 NEOPLASIAS
3 HÉRNIAS
OBSTRUÇÃO INTESTINAL ALTA:
Qual a causa mais comum ?
BRIDAS
OBSTRUÇÃO INTESTINAL ALTA:
Tratamento para obstrução por BRIDA?
Inicialmente conservador, mas se o paciente piorar ou não melhorar em 48 horas com piora da dor abdominal, sinais de peritonite, febre e piora da leucocitose,
Conduta cirúrgica!
C
OBSTRUÇÃO INTESTINAL ALTA:
Qual a segunda causa ?
NEOPLASIAS 20%
Mas não são neoplasias da parede abdominal e sim metastaticas! Que geram uma compressão extrínseca da parede do intestino.
OBSTRUÇÃO INTESTINAL ALTA:
Em qual população é comum as obstruções por hérnias ?
IDOSOS
OBSTRUÇÃO INTESTINAL ALTA:
Quais hérnias com maior risco para estrangulamento e qual a população mais afetada?
HERNIAS FEMORAIS
MULHERES
OBSTRUÇÃO INTESTINAL ALTA:
QUAL O TRATAMENTO PARA HÉRNIA ENCARCERADA ?
CIRÚRGICO
OBSTRUÇÃO INTESTINAL ALTA:
Volvo gástrico
O mais comum
Organoaxial
OBSTRUÇÃO INTESTINAL ALTA:
Volvo gástrico
Tríade de BORCHADT
Dor em abdome superior ou tórax
Vômitos severos
Incapacidade de passar SNG
OBSTRUÇÃO INTESTINAL ALTA:
Volvo gástrico
Quadro clínico
Hematemese
Distensão abdominal mais superior
RHA NO TÓRAX
SIANAIS DE PERITONITE= isquemia e perfuração
OBSTRUÇÃO INTESTINAL ALTA:
Volvo gástrico
O que vou encontrar no RX
BOLHA GRANDE DE AR, ESFÉRICA localizada no tórax !!!!
OBSTRUÇÃO INTESTINAL ALTA:
Volvo gástrico
Tratamento
-Descompressão gástrica com SNG( provavelmente não vai conseguir)
- Descompressão por EDA,
- Marcar tratamento definitivo
Se for possível desfazer o volvo, realizar cirurgia!
OBSTRUÇÃO INTESTINAL ALTA:
Volvo de intestino médio
Publico mais comum ?
Neonatos, por má rotação congênita do intestino
OBSTRUÇÃO INTESTINAL ALTA:
Síndrome da artéria mesenterica superior (WILKIE)
Redução do ângulo entre aorta abdominal e mesenterica superior por diminuição do coxim gorduroso em volto da 3 porção do duodeno!
OBSTRUÇÃO INTESTINAL ALTA:
Sx da AMS
Dx?
Duodenogeafia hipotonica
OBSTRUÇÃO INTESTINAL ALTA:
Síndrome da AMS
TRATAMENTO
Conservador ( engordar o PCt)
Cirúrgico : duodenojejunostomia
