זיהומי CNS Flashcards
סימן ברודזינסקי
כיפוך ירך וברך גורם לכיפוף הצוואר
Kernig sign
חוסר יכולת לישר את הירך והברך מתנוחת פלקציה בגלל כאבי גב
מה מאפיין מנינגיטיס ע”ר מנינגוקוק
פריחה פורפורית, התפתחות מהירה, כיחלון, שוק
שכיח בצעירים שגרים בצפיפות - צבא, פנימייה וכו
מה מאפיין מנינגיטיס ע”ר פניאומוקוק?
באילו חולים שכיח שיקרה?
לרוב נובע מזיהום קודם באוזניים, סינוסים, ריאות או לב
חולים אספלניים, אלכוהוליסטים, קשישים ומניניגטיסים חוזרים
איפה אנטומית מתבצע ניקור מותני?
מרווח בין חולייתי
L4-5 או L3-4
סיבוכי LP (6)
אפידורל המטומה אפידורל אבצס post LP headache ציסטה אפידורלית כאב מקומי הרניאציה - תמיד לעשות הדמיה לפני!
תנאים לביצוע LP (5)
טסיות מעל 70 אלף INR <1.4 ללא זיהום מקומי או ניתוח לומברי קודם ללא סימני ICP מוגבר CT תקין
מה בודקים בCSF ומה הערכים התקינים? (6)
לחץ פתיחה - 110-200 ממ מים צבע הנוזל- צלול גלוקוז עד 1/2-2/3 מריכוזו בדם חלבון - 30-50 מ"ג אחוז תאים לבנים - עד 5 ממ בשלישית פתולוגיה תקינה
מה נראה בCSF עם מנינגיטיס חיידקי?
גלוקוז נמוך, חלבון תקין/גבוה, לחץ פתיחה מוגבר, לויקוציטים מעל 1000 עם ריבוי PMN
מה נראה בCSF של מנינגיטיס ויראלי?
גלוקוז תקין
חלבון תקין/גבוה
לחץ פתיחה תקין
לויקוציטים 10-100 בעיקר לימפוציטים
CSF במנינגיטיס פטרייתי
גלוקוז נמוך
חלבון גבוה
לחץ פתיחה וריאבילי
תאים לבנים וריאבילי- לימפוציטים
CSF in TB meningitis
גלוקוז נמוך
חלבון גבוה
לחץ פתיחה וריאבילי
תאים לבנים וריאבילי - לימפוציטים
טיפול אמפירי במנינגיטיס חיידקי בגילאי 18-49
צפטריאקסון + ונקו + דקסמטזון 10 מ”ג לפני מנת אנטי’ ראשונה
טיפול אמפירי במנינגיטיס חיידקי מעל גיל 50
צפטריאקסון + ונקו +אמפיצילין + דקסה
התייצגות של מנינגיטיס ויראלי
פחות סוער ופחות ספציפי מחיידקי- כאבי ראש, חום, הקאות ומעורבות מערכות נוספות כמו גרון, GI וכו