גידולי מוח Flashcards

Question

פקטורים פרוגנוסטיים רעים בגליובלסטומה (5)

Answer 1

``` גיל מבוגר היעדר מוטציה בIDH היעדר מתילציה בפרומוטור של MGMT Karnofsky performance status נמוך גידול שאינו ניתן לכריתה ```

Answer 2

Grade 2 or 3 (anaplastic)

Answer 3

Perinuclear clearing - מראה ביצת עין | ודפוס רטיקולרי של גדילת כלי דם

Answer 4

מבוגרים צעירים לא עוברים האדרה, לעיתים הסתיידות טיפול ניתוחי וטיפול נוסף בהתאם לגורמי סיכון (מעל 40 או שארית ניתוח) הישרדות חציונית מעל 10 שנים, פרוגנוזה טובה יותר מאסטרוציטומות

Answer 5

עשור 4-5 האדרה וריאבילית מגיבות יותר לטיפול מאסטרו' גריד 3 כריתה מקסימלית + הקרנה +PVC/טמוזולמיד

Answer 6

גידול ממקור אפנדימה בצידי החדרים 5% מגידולי ילדים - שכיח לראות על קיר חדר 4 במבוגרים - עמוד שדרה (פילום טרמינלה) טיפול: כריתה מלאה - ריפוי מלא כריתה חלקית - קרינה

Answer 7

Non- Hodgkin - 3% | הרוב DLBCL - מדוכאי חיסון (מושתלים, HIV). לרוב מעורבות EBV

Answer 8

מסה צפופה שעוברת האדרה | מעורבות גרעינים בזאליים, CC ואזורים פרי-ונטריקולקרים

Answer 9

``` סטרואידים - גידול רגיש מאוד לכן עדיף לתת אחרי ביופסיה Chemo - HIGH DOSE MTX + Citarabine הקרנות במינון מופחת ריטוקסימאב Autologous stem cell rescue ```

Answer 10

``` אבחנה - ציטולוגיה בCSF PET מוכוון ללימפומה EBV DNA Toxo serology ביופסיה ``` טיפול- MTX + anti-retro-viral

Answer 11

מדולובלסטומה - 20% | 5% מהחולים עם תסמונת גנטית

Answer 12

גרעינים עגולים גידול סלולרי מאוד עם צביעה כהה ניכרת Homer-wright rossettes

Answer 13

יש ארבעה: 1. WNT- Activated - most common in young children, best prognosis 2. SHH activated - all ages, older=worse outcome 3. Non SHH/ non WNT group 3 - מחלה מפושטת באבחנה, פרוגנוזה הכי גרועה 4. Non SHH/ non WNT group 4 - 30% גרורות באבחנה אבל PFS 95%

Answer 14

כאבי ראש, אטקסיה, סימני מעורבות גזע מוח

Answer 15

נגע העובר האדרה בגומה האחורית, לעיתים הידרוצפלוס

Answer 16

כריתה מלאה הקרנות קרניוספינליות כימו' - ציספלאטין, לומוסטין, ציקלופוספמיד, ווינקריסטין פרוגנוזה - שרידות גבוהה אבל במחיר של פגיעה נוירוקוגנטיבית

Answer 17

פינאציטומה, טרטומה שפירה, גרמינומות, Non-germinomatous germ-cell tumors הסתמנות: Perinaud Syndrome - Up-gaze + acomodation problem כאבי ראש, סימנים ויזואליים והידרוצפלוס

Answer 18

פינאוציטומה + טרטומה שפירה - כריתה מלאה ג'רמינומות- הקרנה פינאבלסטומה+non germinomatous- הקרנות וכימו

Answer 19

מנינגיומה

Answer 20

נשים, NF2, מי שעברו הקרנות קרניאליות

Answer 21

צומח מתאי דורה, בעיקר סביב הסגיטל סינוס. יכול להיות גם בחוט שדרה ובסיס גולגולת גרייד 1- שפיר גרייד 2- אטיפיקל גרייד 3 - ממאיר

Answer 22

אם קטנה ואסימטרית - ניתן לעקוב בלבד בMRI תקופתי נגעים גדולים וסימטריים - כריתה גידולים שלא יכולים להיכרת או שחזרו - SRS or External beam

Answer 23

NF2- אקוסטיק נוירומה בילטרלית התייצגות - יכול להיות ממצא מקרי בהדמייה או סימנים וסטיבולריים - ירידה בשמיעה, ורטיגו, טינוטוס.

Answer 24

נגע העובר האדרה צפופה, מגדיל את הint auditory canal | לעיתים מתפשט ל cerebellopontine angle

Answer 25

גידול קטן ואסימפטומטי - מעקב | סימפטומים או גודל - כריתה או הקרנות

Answer 26

,גידול נדיר ממקור Rathkes pouch שפיר כאבי ראש, היפופיתואיתריזם (עיכוב צמיחה בילדים), הפרעות ראייה היארעות בי מודלית - ילדים ומבוגרים בני 50-60 ניתוח, קרינה או שילוב

Answer 27

1. NF1 - מוטציה בגן NF1. נוירופיברומה, אופטיק נרב גליומה, אסטרוציטומה, מנינגיומה תופעות עוריות - קפה אולה, axillary freckling Lisch noduls בקרנית, פיגור שכלי, אפילפסיה 2. NF2 - מוטציה במרלין, יותר נדיר. בילטרל ווסטיבולר שוואנומה, מנינגיומות מרובות, אסטרוציטומות ואפנדימומות בעמ"ש 3. Tuberous Sclerosis - מוטציה ב-TSC1/2 בעיקר פיגור שכלי ופרכוסים וכל מיני גידולים מוזרים שלא ישאלו עליהם. טיפול בmTOR

Answer 28

מלנומה - 80% יהיו עם גרורות באוטופסיה

Answer 29

שד וריאה

Answer 30

גידולים המטולוגיים, סרטן שד וריאה

Answer 31

סרטן שד, פרוסטטה ולימפומה - בגלל ששולחים לעצמות. | הסכנה היא cord compression או קווידה אקווינה

Answer 32

אקוטי - כתוצאה מעליית לחץ תוך גלגלתי - עייפות, הקאות וכו. נותנים סטרואידים early -delayed - דה-מיאלניזציה פוקלית. הופעה מחדש של סימנים נוירולוגיים, בהדמייה ייתכן פסאודו-פרוגרשיין בגלל בצקת. Lhermitt sign Late- delayed - בלתי הפיכות, חודשים-שנים אחרי טיפול. radiation necrosis - נגע נקרוטי שגורם לבצקת וסימנים נוירולוגיים סימטריים. לויקואנצפלופתיה - נגעים בחומר הלבן ופרי ונטריקולרים. נוצרים לאחר WBRT. פגיעה קוגנטיבית, הפרעות הליכה, אי נקיטת שתן. ג"ס - גיל מבוגר פגיעות אנדוקריניות גידול משני לקרינה האצת טרשת עורקים פלקוספתיה - בעיקר בפלקסוס הברכיאלי