Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

נוירולוגיה > גידולי מוח > Flashcards

גידולי מוח Flashcards

1
Q

מה הסרטן המוחי הממאיר הכי שכיח במבוגרים?

A
  1. גרורות

2. גליומות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מה הסימפטום המאפיין ברוב חולי low-grade glioma?

A

פרכוסים עם focal onset

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מה ההדמייה המומלצת לזיהוי low grade glioma?

מה נראה?

A

MRI FLAIR w/ Gad.

לא עוברות האדרה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מה המראה האופייני של מנינגיומות בMRI?

A

עוברים האדרה, יוצאים מהדורה עם DURAL TRAIL ודוחקים את המוח בלי לחדור אליו

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מה טיפול הבחירה לבצקת סביב הגידולים?

A

דקסמתזון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מה טיפול הבחירה בפרכוסים ע”ר גידול? למה?

A

בגדול, תרופות שלא משפיעות על המערכת האנזימטית בכבד כדי לא להפריע לפעילות כימו’ וסטרואידים
למשל, לבטירצטאם, טופיראמאט, למוטריג’ין, ולפרואט, ולקוזאמיד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

באילו חולים עם גידול מוחי נטפל ניתן טיפול מניעתי לVTE?

A

חולים מאושפזים או לא אמבולטוריים או מי שכבר עבר VTE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Cowden syndrome

A

mutation in PTEN, AD

meningioma, astrocytoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Gerdner’s syndrome

A

AD mutation in APC - meduloblastoma, glioblastoma, craniopharyngioma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

תתי סוגים היסטולוגיים של גליומות

A

אסטרוציטומות ואוליגודנדרוגליומות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

תתי סוגים מולקולריים של גליומות.

אילו מוטציות שכיחות בכל סוג היסטולוגי?

A

mutations in IDH and codeletion 1p/19q
astrocytomas - IDH, ATRX, P53
Oligo - IDH and codeletion 1p/19q

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מה החלוקה לגריידים באסטרוציטומות? מה המשמעות הפרוגנוסטית?

A

Grade 1-2 - low. Good prognosis

Grade 3-4 - high. Bad prognosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Pylocystic Astrocytoma

A

Grade 1 astrocytoma
הגידול הנפוץ ביותר בילדות
לרוב מופיע בצרבלום אך יכול להיות לכל אורך הנוירואקסיס כולל עצב 2 וגזע מוח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Pylocystic Astrocytoma in imaging

A

נגע ציסטי עם נודולה מוראלית מואדרת. תחום היטב.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מוטציה שכיחה ב- Pylocystic Astrocytoma?

A

BRAF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Sub ependymal giant cell astrocytoma

A

Grade 1 astrocytoma
בדופן החדרים
חולים עם טוברוס-סקלרוזיס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Sub ependymal giant cell astrocytoma treatment

A

ניתוח או מעכבי mTOR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Astrocytoma grade 2

התייצגות, טיפול, פרוגנוזה

A

לרוב מתייצג עם פרכוסים במבוגרים צעירים
טיפול - הוצאה ניתוחית מקסימלית. בחולים בסיכון גבוה (כריתה סאב-טוטאלית או מעל גיל 40), נוסיף הקרנה+כימו
ברוב במקרים עובר טרנסופרמציה לממאיר ולכן שרידות וריאבילית
חוסר במוטציה בIDH - פרוגנוזה גרועה יותר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Anaplastic astrocytoma

A

Grade 3
עשור 4-5 לחיים
האדרה וריאבילית בהדמייה
טיפול - כריתה מקסימלית+הקרנות+טמוזולמיד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Glioblastoma

A

Grade 4 Astrocytoma
הממאיר הראשוני הכי שכיח במבוגרים
התייצגות בעשור 6-7 לחיים עם פרכוסים, כאבי ראש או חסכים נוירולוגיים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Glioblastoma in MRI

A

מסה עם טבעת האדרה היקפית, נקרוזיס מרכזי ובצקת מסביב.

אזורי סיגנל מוגבר בT2 וFLAIR מכילים תאי גידול פולשניים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Glioblastoma - טיפול

A

כריתה מקסימלית + קרינה Partial fields external beam + טמוזולמיד
הכימו ניתנת במקסיל לקרינה + אדג’ובנטי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Glioblastoma - פרוגנוזה

A

בטיפול בקיים - חציון שרידות 14-18 חודשים

10% ל-5 שנים

24
Q

טיפול בגליובלסטומות חוזרות

A

כמעט תמיד חוזרות:
ניתוח חוזר, החלפת כימו, Carmustine wafers
הקרנות עוזרות לעיתים רחוקות
Bevacizumab (anti VEGF) מוריד בצקת. improves PFS but not OS

25
Q

פקטורים פרוגנוסטיים רעים בגליובלסטומה (5)

A 
גיל מבוגר
היעדר מוטציה בIDH
היעדר מתילציה בפרומוטור של MGMT
Karnofsky performance status נמוך
גידול שאינו ניתן לכריתה
26
Q

אוליגודנריוגליומות - גרייד

A

Grade 2 or 3 (anaplastic)

27
Q

אוליגודנריוגליומות - היסטולוגיה

A

Perinuclear clearing - מראה ביצת עין

ודפוס רטיקולרי של גדילת כלי דם

28
Q

אוליגודנריוגליומות גרייד 2 - התייצגות, טיפול ופרוגנוזה

A

מבוגרים צעירים
לא עוברים האדרה, לעיתים הסתיידות
טיפול ניתוחי וטיפול נוסף בהתאם לגורמי סיכון (מעל 40 או שארית ניתוח)
הישרדות חציונית מעל 10 שנים, פרוגנוזה טובה יותר מאסטרוציטומות

29
Q

Anaplastic oligodendroglioma

A

עשור 4-5
האדרה וריאבילית
מגיבות יותר לטיפול מאסטרו’ גריד 3
כריתה מקסימלית + הקרנה +PVC/טמוזולמיד

30
Q

אפנדימומות

A

גידול ממקור אפנדימה בצידי החדרים
5% מגידולי ילדים - שכיח לראות על קיר חדר 4
במבוגרים - עמוד שדרה (פילום טרמינלה)

טיפול:
כריתה מלאה - ריפוי מלא
כריתה חלקית - קרינה

31
Q

Primary CNS lymphoma - Origin

A

Non- Hodgkin - 3%

הרוב DLBCL - מדוכאי חיסון (מושתלים, HIV). לרוב מעורבות EBV

32
Q

Primary CNS lymphoma - MRI

A

מסה צפופה שעוברת האדרה

מעורבות גרעינים בזאליים, CC ואזורים פרי-ונטריקולקרים

33
Q

Primary CNS lymphoma - טיפול בחולים אימונוקומפיטניטיים

A 
סטרואידים - גידול רגיש מאוד לכן עדיף לתת אחרי ביופסיה
Chemo - HIGH DOSE MTX + Citarabine
הקרנות במינון מופחת
ריטוקסימאב 
Autologous stem cell rescue
34
Q

Primary CNS lymphoma - (2) אבחנה (5) וטיפול במדוכאי חיסון

A 
אבחנה - ציטולוגיה בCSF
PET מוכוון ללימפומה
EBV DNA
Toxo serology
ביופסיה

טיפול-
MTX + anti-retro-viral

35
Q

גידול המוח הממאיר הכי שכיח בילדים?

A

מדולובלסטומה - 20%

5% מהחולים עם תסמונת גנטית

36
Q

מדולובלסטומה - היסטולוגיה

A

גרעינים עגולים
גידול סלולרי מאוד עם צביעה כהה ניכרת
Homer-wright rossettes

37
Q

מה תתי הסוגים של מדולובלסטומה ?

A

יש ארבעה:

  1. WNT- Activated - most common in young children, best prognosis
  2. SHH activated - all ages, older=worse outcome
  3. Non SHH/ non WNT group 3 - מחלה מפושטת באבחנה, פרוגנוזה הכי גרועה
  4. Non SHH/ non WNT group 4 - 30% גרורות באבחנה אבל PFS 95%
38
Q

מדולובלסטומה - התייצגות

A

כאבי ראש, אטקסיה, סימני מעורבות גזע מוח

39
Q

מדולובלסטומה - MRI

A

נגע העובר האדרה בגומה האחורית, לעיתים הידרוצפלוס

40
Q

מדולובלסטומה - טיפול ופרוגנוזה

A

כריתה מלאה
הקרנות קרניוספינליות
כימו’ - ציספלאטין, לומוסטין, ציקלופוספמיד, ווינקריסטין

פרוגנוזה -
שרידות גבוהה אבל במחיר של פגיעה נוירוקוגנטיבית

41
Q

אילו גידולים יכולים להופיע ב- pineal region?

מה ההסתמנות השכיחה?

A

פינאציטומה, טרטומה שפירה, גרמינומות, Non-germinomatous germ-cell tumors

הסתמנות:
Perinaud Syndrome - Up-gaze + acomodation problem
כאבי ראש, סימנים ויזואליים והידרוצפלוס

42
Q

pineal region tumors - טיפול

A

פינאוציטומה + טרטומה שפירה - כריתה מלאה
ג’רמינומות- הקרנה
פינאבלסטומה+non germinomatous- הקרנות וכימו

43
Q

מה הגידול הראשוני השפיר השכיח ביותר במוח?

A

מנינגיומה

44
Q

מה החולים בסיכון גבוה לחלות במנינגיומה?

A

נשים, NF2, מי שעברו הקרנות קרניאליות

45
Q

מנינגיומה - גרייד ומיקום הגידול

A

צומח מתאי דורה, בעיקר סביב הסגיטל סינוס. יכול להיות גם בחוט שדרה ובסיס גולגולת

גרייד 1- שפיר
גרייד 2- אטיפיקל
גרייד 3 - ממאיר

46
Q

מנינגיומה - טיפול

A

אם קטנה ואסימטרית - ניתן לעקוב בלבד בMRI תקופתי
נגעים גדולים וסימטריים - כריתה
גידולים שלא יכולים להיכרת או שחזרו - SRS or External beam

47
Q

?מה גורמי הסיכון לשוואנומות

מה ההתייצגות?

A

NF2- אקוסטיק נוירומה בילטרלית

התייצגות - יכול להיות ממצא מקרי בהדמייה או סימנים וסטיבולריים - ירידה בשמיעה, ורטיגו, טינוטוס.

48
Q

שוואנומה בהדמיה

A

נגע העובר האדרה צפופה, מגדיל את הint auditory canal

לעיתים מתפשט ל cerebellopontine angle

49
Q

טיפול בשוואנומה

A

גידול קטן ואסימפטומטי - מעקב

סימפטומים או גודל - כריתה או הקרנות

50
Q

קראניופרינג’יומות

A

,גידול נדיר ממקור Rathkes pouch
שפיר
כאבי ראש, היפופיתואיתריזם (עיכוב צמיחה בילדים), הפרעות ראייה
היארעות בי מודלית - ילדים ומבוגרים בני 50-60
ניתוח, קרינה או שילוב

51
Q

צייני 3 תסמונות נוירו- קוטנאיות ומה התופעות?

A
  1. NF1 - מוטציה בגן NF1.
    נוירופיברומה, אופטיק נרב גליומה, אסטרוציטומה, מנינגיומה
    תופעות עוריות - קפה אולה, axillary freckling
    Lisch noduls בקרנית, פיגור שכלי, אפילפסיה
  2. NF2 - מוטציה במרלין, יותר נדיר.
    בילטרל ווסטיבולר שוואנומה, מנינגיומות מרובות, אסטרוציטומות ואפנדימומות בעמ”ש
  3. Tuberous Sclerosis - מוטציה ב-TSC1/2
    בעיקר פיגור שכלי ופרכוסים וכל מיני גידולים מוזרים שלא ישאלו עליהם. טיפול בmTOR
52
Q

איזה גידול שולח בשכיחות הכי גבוהה גרורות למוח?

A

מלנומה - 80% יהיו עם גרורות באוטופסיה

53
Q

מה המקומות השכיחים ביותר לשליחת גרורות מוחיות?

A

שד וריאה

54
Q

אילו גידולים שולחים גרורות לפטומנינגיאליות?

A

גידולים המטולוגיים, סרטן שד וריאה

55
Q

אילו סרטנים שולחים גרורות אפידורליות? מה הסכנה?

A

סרטן שד, פרוסטטה ולימפומה - בגלל ששולחים לעצמות.

הסכנה היא cord compression או קווידה אקווינה

56
Q

מה החלוקה לסוגי טוקסיות מהקרנות?

A

אקוטי - כתוצאה מעליית לחץ תוך גלגלתי - עייפות, הקאות וכו. נותנים סטרואידים

early -delayed - דה-מיאלניזציה פוקלית. הופעה מחדש של סימנים נוירולוגיים, בהדמייה ייתכן פסאודו-פרוגרשיין בגלל בצקת. Lhermitt sign

Late- delayed - בלתי הפיכות, חודשים-שנים אחרי טיפול.
radiation necrosis - נגע נקרוטי שגורם לבצקת וסימנים נוירולוגיים סימטריים.
לויקואנצפלופתיה - נגעים בחומר הלבן ופרי ונטריקולרים. נוצרים לאחר WBRT.
פגיעה קוגנטיבית, הפרעות הליכה, אי נקיטת שתן. ג”ס - גיל מבוגר
פגיעות אנדוקריניות
גידול משני לקרינה
האצת טרשת עורקים
פלקוספתיה - בעיקר בפלקסוס הברכיאלי

נוירולוגיה (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions