cm9 neuromuscular

Question 1

Paresis :

Paralisis :

Answer 1

Paresis : Debilidad del movimiento voluntario

Paralisis : Ausencia de movimiento voluntario

• Mono
• Para
• Tetra

Question 2

Partes. de la unidad motora

Lesion unidad motora :
Focal :
Generalizada :

Answer 2

Partes :
* Receptor
* Neurona sensitiva
* Neurona motora
* Union neuromuscular
* Musculo

Lesion unidad motora :
Focal : Monoparesis/monoplejía
→ Reflejos espinales y propiocepción disminuidos/ausentes

Generalizada :
→ Reflejos espinales y propiocepción disminuidos/ausentes

Question 3

Monoparesis/plejia

Donde esta la lesion ?

Answer 3

• Problemas ortopédicos
• Nervio periférico
  1. Tumor (plexo braquial 80%)
  2. Trauma (avulsión plaxo braquial)
  3. Otros ( hipotiroidismo)
• Plexo (braquial, lumbosacro)
• Lesión medular (+) lateralizada
  1. Tromboembolismo
  2. Tumor
  3. Hernia

Question 4

Tetraparesis
DD

Answer 4

lesiones C1-C5 o C6-T2

• Polirradiculoneuritis idiopatica
• Miastenia grave
• Botulismo

V :
I : Polirradiculoneuritis idiopatica agua, cronica
T : OP, Pb, vincristina,
A : muchos
M : HipoT4, diabetes mellitus
I : E. canis, toxoplasma, neospora, Miastenia Gravis, Botulismo
N : Sindrome paraneoplasico
D :

Question 5

Polirradiculoneuritis aguda

Answer 5

• Desmielinizacion aguda infamatoria de nervios perifericos y raices nerviosas
• Progresa entre 2 y 10 dias a tetraplejia. Posible parada respiratoria
• Etio : inmunomediado, inffecion, vacunacion

Dx :
* Electrodiagnostico
* LCR : disociación albuminocitologica
* Descartar enfermedades parecidas (MG y botulismo)
* Biopsia?

TTO :
* apoyo : fisioterapia
* Si es muy grave : ventilación asistida y cuidados

• Perros - mapacheros

Question 6

Miastenia Gravis

Formas

Answer 6

• Reacción inmune anti R-ACh
• SC : muy variado 3 formas

Focal :
* Musculos/ nervios faciales y masticación (VII, IX, X), megaesófago (regurgitación)

Generalizada :
* Musculos apendiculares y orofaringeos
* Desde debilidad que empeora tras ejercicio ( a veces generalizada) hasta tetraplejia aguda con signos de nmi

Fulminante :
* Forma progresiva , rapida (horas a 2-3 dias) con debilidad generalizada muy marcada
* Pronostico grave

Akitas, braco aleman, chihuahua, gatos (rara)

Question 7

Miastenia Gravis

Asociado a :

Dx :

Answer 7

Asociado a :
* Otras enfermedades autoinmunes : hipotiroidismo, Sindrome Adisson, Anemia hemolitica inmunomediada
* Neoplasias (sindrome paraneoplasico) : especialmente timoma

Dx :
* Definitivo : Ac en suero. Lento (3 semanas y caro)
* Test rapidos : Test del edrofonio (piridostigmina), EMG : estimulación repetitiva
* Rx toras : megaesofago, timoma, neumonia por aspiracion.

Question 8

Miastenia Gravis :
TTO :
Pronostico :

Answer 8

TTO :
* Sintomatico : Bromuro de neostigmina/ piridostigmina
* +/- prednisolona ? → cuidado por aspiración…
* Apoyo
* Si hay timoma, extirpar

Pronostico :
* Reservado/bueno si no hay neumonia secundaria
* Malo si es fulminante

Question 9

Botulismo :

Answer 9

• Bloqueo de las liberación de Ach
• Perros, caballos y aves
• Signos NMI graves, incluido nervios craneal

Dx : toxina en alimentación

TTo : antitoxina y tto de apoyo

Pronostico : variable

Clostridium botulinum

Question 10

Tétanos

Answer 10

• Toxina de C. tetani
• Susc : caballos > perros > gatos
• Esporas crecen en ambiente anaerobio (heridas) → tetanoespasmina → sube por NMI → inhibe liberacion GABA presináptica

Dx : clinico

TTO : antitoxina, ampicilina, limpiar heridas