CM1 Flashcards
Daño en ME :
Localización :
Gravedad :
Localización :
* Cervical (C1-C5)
* Cérvico-torácico (C6-T2)
* Toracolumbar (T3-L3)
* Lumbosacro (L4-S3)
Gravedad :
1. Propiocepción
2. Motora
3. Dolor superficial
4. Dolor profundo
Lateralización daño :
Médula espinal, las fibras van :
Excepto la nocicepción que va :
Médula espinal, las fibras van : IPSILATERAL
Excepto la nocicepción que va : BILATERAL
Vertebras =/= segmento medular
Organizacion del Sistema Nervioso
Fasciculos descendentes
Fasciculos ascendentes
Sensory neuron :
Motoneuron :
Fasciculos descendentes : axones de las NMS
Fasciculos ascendentes : axones de las neuronas sensoriales
Sensory neuron : Unipolar
Motoneuron : Monopolar
Neurona Motora Superior
- Localizadas en el encéfalo
Funciones :
* Controlar las NMI. Coordina e inhiben.
* Iniciar movimientos voluntarios
* Mantener el equilibrio
Neurona Motora Inferior
Examen neurologico
-
Reflejos espinales
* Patrones coordinados involuntarios de contraccion y relajación muscular obtenidos mediante un estimulo periférico. (Estereotipado/Muy rapido)
* Funcion : actividad motora al estado biomecanico del cuerpo -
Propiocepcion
* sentido de la posicion del cuerpo y extremidades
* transmitida por las fibras mas mielinizadas - Marcha
- Postura
- Estado mental
- Pares creaneales
NMS y NMI
Unidad motora
- Partes del SN necesarias para el reflejo espinal
Componentes :
* Neurona sensitiva
* NMI
* Union neuromuscular
* Receptores sensoriales
* Segmento medular
* Fibras musculo esquelético
Los reflejos espinales :
Extremidad anterior :
* Reflejo flexor (o retirada)
* R. biceps
* R. triceps
* R. extensor carporradial
Extremidad posterior :
* R. flexor (o retirada)
* R. patelar
* R. perineal
Signos clinicos lesion
L4-S2
- Paralisis/paresia EEPP
- Reflejos espinales dismunuidos
- Reacciones posturales alteradas
- Atrofia muscu (por denervacion)
- Extremidades anteriores normales
- Incontinencia urinaria y fecal
NMI de los posteriores
Signos clinicos T3-L3
- Paralisis/paresia EPP
- Reflejos espinales normales o exagerados
- EEAA normales
- Atrofia por desuso EEPP
NMS de las extremidades posteriores
signos clinicos C6-T2
- Paralisis/paresia 4 extremidades
- Reflejos espinales disminuidos EEAA
- Reflejos espinales normales EEPP
- Reacciones posturales
- Pasos cortos EEAA y largos en EEPP
NMI de las EEAA / NMS de la EEPP
Signos clinicos C1-C5
- Paralisis/ paresia cuatro extremidades
- Atrofia muscular por desuso
- RE normales/aumentado en todas las extremidades
- Reacciones posturales alteradas
- Afeccion musculos respiratorios
NMS en los 4 extremidades
SNC
Encéfalo (intracraneal)
Tallo encefalico
General
Componentes :
* Tractos motores y sensoriales -> tetra/hemiparesia y reacciones posturales alteradas ipsilateral
* Nucleos Nervios Craneales III-XII
* Centros viscerales (Vomitos, CR, tos, marcha…)
* Formacion reticular (Consciencia) -> alteracion estado mental
Daño Tallo encefalico
Signos clinico
- Paralisis/paresis ipsilateral
- Déficit nervios craneal III-XII
- Reacciones posturales alteradas
- Estado mental alterado
- Sindrome vestibular
- Alteraciones ritmo cardiaco y respiratorio
Sistema vestibular
Funciones :
* Equilibrio
* Orientacion cabeza, tronco, y extremidades / gravedad
* orientar movimientos del ojo
Partes :
* Peroférico
1. NC VIII
2. Laberinto
* Central
1. Nc vestibulares
2. Cerebelo
Cerebelo
- Coordinar movimientos
SC :
* Descoordinacion (ataxia)
1. Temblores intencion
2. Ataxia tronco
3. Hipermetria (p prusiano)
4. SV central
* Respuesta amenaza
Cerebro
Corteza cerebral
Prosencéfalo
Corteza cerebral :
* Pensamiento. Toma de decisiones
* Movimientos precisos y controlados
* Propiocepcion
Prosencéfalo :
* Convulsiones
* Déficits propioceptivos y motores contralaterales
* Tendencia a andar en circulos ipsilateral
* Cambios de comportamiento
Estado mental
- Normal
- Deprimido/embotado
- Estuporoso
- Comatoso
- Anormales : demencio, histeria, etc
En general : origen cerebral o tallo encefalico
Pero tambien pb metabolico
Posturas alteradas :
- Ladeo de cabeza : normalmente signo de enfermedad vestibular
- Penduleo de la cabeza/temblores : lesión cerebelar
- Postura antialgida. Dolor
Tipos de Ataxia
Pb de fuerza :
Vestibular :
* Circulos ipsilaterales
* Ladeo de cabeza
Espinal o propioceptiva :
* No sabe donde estan las extremidades
* Ambladura, arrastrar y cruzar las piernas
Cerebelar :
* Movimientos exagerado: Hipermetria
* Temblores de intencion
Pb de fuerza : Paresis(ambulatoria o no) o paralisis
Cuando anda en circulo :
- Lesion cerebrales y/o tallo encefalico
- Lesiones vestibulares (lesion del vestib veremos tambien ladeo de cabeza
- normalmente hacia el lado de la lesión
Test propiocepción :
Y usa en el sistema nervioso :
- Paja coja
- Posicion manos
- Hemimarcha
- Carretilla
- Impulso extensor postural
- Posicionamiento (optico tactil)
Y usa en el sistema nervioso :
* Médula espinal
* Tallo encefalico
* Nervio periférico
* Cerebro
Componentes reflejos espinales
- Receptor sensorial
- Nervio periférico
- Segmento medular
- Union neuromotora
- Musculo
Particular : Reflejo Panicular muy resistente y poco fiable
Aferentes : nervios espinal locales / sensoriales
Eferente : nervio toracico lateral/ cut superf.
