CM 5 Pares craneales

Question 1

Nombre de los nervios y donde salen :

I :
II :
III
IV:
V:
VI :
VII :
VIII :
IX :
X :
XI :
XII :

Answer 1

I : Olfactif
II : Optique
III : Oculomotor
IV: Abducent
V: Trigeminal
VI : Troclear
_

VII : Facial
VIII : vestibulococlear
IX : Glosofaríngeo
X : Vago
XI : Accesorio
XII : Hipogloso

Question 2

Pares responsible en :

• Visión y reflejos pupilares
• Movmiento ocular (musculos extraoculares)
• Reflejo corneal
• Reflejo palpebral
• Vestibular
• Deglucion y movimiento lengua

Answer 2

• Visión y reflejos pupilares : II y III
• Movmiento ocular (musculos extraoculares) : III, IV y VI
• Reflejo corneal : V, VI y VII
• Reflejo palpebral : V y VII
• Vestibular : VIII
• Deglucion y movimiento lengua IX, X y XII

Question 3

Deficit par craneal
Central o periferico ?

Answer 3

Question 4

Nervio trigémino
General

Muculos marticatorios

Answer 4

Anat : 3 ramas, cada una sale por agujero distinto

Funcion :
* Sensitiva cara
* Motora musculos masticatorios

Muculos masticatorios :
* Masetero
* Temporal
* Digastricco
* Pterigoideo

Question 5

Nervio trigémino
Signos clinicos :

DD

Answer 5

• Atrofia musculos masticatorios
• Reflejo palpebral y corneal dismunuidos
• Sin sensibilidad ollares

DD
Central (por lesión en el tallo encefalico)
→signos de daño en el tallo (alteracion del estado mental, otros ppcc afectados…)

Periférico :
Unilateral :
Tumor vaina nerviosa :
* Atrofia progresiva de los MM
* puede comer
* TTO : resección nervio
* Si tardas : invasión intracraneal

Bilateral :
Neuritis trigémina transitoria :
* solo ramas motoras, incapacidad cerrar la boca
* Cura solo en semanas
* DD : Miosistis masticatoria, subluxacion art temporomandibular

Enfermedad neuromuscular generalizada

Question 6

Nervio facial :

Answer 6

VII

• Componente motor : musculos cara
• Componentes parasimpaticos motor y **glandulas lacrimales, nasales y salivares **
• Componentes sensitivo : pabellón auditivo
• Origen : tallo encefalico : Sale del craneo por la bulla timpanica

Question 7

Deficits por paralisis facial

Answer 7

• Observar la simetria de la cara (VII)
• Respuesta de amenaza (II, VII)
• Reflejo palpebral (V, VII)
• Reflejo corneal (V, VI, VII)
• Contracción de los musculos auriculares
• Trufas seca, ojo seco

Question 8

Deficits por paralisis facial
Diferencial

TTO :

Answer 8

+ frecuente :

• Otitis media (SV) a menudo junto a S Vestibular
• Idiopatico

Menos frecuente :
* Enfermedades SNC : infeccion, tumor, meningoencefalomielitits

Rara :
* Trauma
* Metabolico : hipotiroidismo, insulinoma, diabetes M
* Neoplasia oido medio
* Parte de enfermedad neuromuscular generalizada

Causa primaria + apoyo Lagrmas artificiales, tarsorrafia
Corticoides ?
Acupuntura ?

Question 9

Glosofaringeo IX y vago X

SC

Answer 9

• Inervacion sensitiva y motora de laringe, faringe, esofago
• Solo sensitiva en la lengua

SC :
* Disfagia
* Paralisis laringea : Disnea inspiratoria
* Megaesófago : regurgitacion

DX : Rx neuroexam
* Reflejo deglucion : palpar lengua, sensacion, oservar lamido y tragar
* Anamnesis
* Examen laringero (laringoscopia)

Question 10

Diagnostico diferencial paralisis laringea, disfagia y megaesofago

Answer 10

Causas no neurologicas :
* Masas orales
* Traumatismos/fracturas mandibula, hioides
* Megaesofago (tiene causeas neuro y no neurologico)

Causas neuro :
Enfermedades neuromusculares generalizadas :
* Miastenia grave (1a causa de megaesofago adquirido)
* Polineuropatia (“polineuropatia del perro viejo o GOLPP)

**Daño nervio vago **
* Traumatismo
* Masa mediastino (nervio laringeo recurrente)

Question 11

Hipogloso

Answer 11

XII

Motor a lengua

Valoracion :
* Reflejo deglución
* Haciendole beber

Lesión :
Agudo : desviación hacia el lado no afectado
→Por debilidad del lado afectado
Cronico : hacie el lado afectado
→ fibrosis del musculo denervado
Causas :
* Trauma directo
* Lesión tallo encefalico : puncion liquido cefalorraquideo

Question 12