CM8 - Violence et troubles mentaux graves Flashcards

1
Q

Exemple de violence

A

Infliction de lésion physique

Mise en péril de la sécurité physique

Contact sexuel non désiré

Menaces crédibles

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2
Q

Différence entre la violence prédatrice vs querelleuse a/n du but

A

Prédatrice : argent, sexe

Querelleuse : punition, vengeance, défense

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3
Q

Différence entre la violence prédatrice vs querelleuse a/n du rôles agresseur/victime

A

Prédatrice : clairs

Querelleuse : flous

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4
Q

Différence entre la violence prédatrice vs querelleuse a/n ddes émotions

A

Prédatrice: indifférence

Querelleuse : colère

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5
Q

Différence entre la violence prédatrice vs querelleuse a/n du déroulement

A

Prédatrice : préparation → attaque → fuite

Querelleuse : offense → ultimatum → refus → rixe

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6
Q

Exemples de violence prédatrice et querelleuse

A

Prédatrice : vol, viol, contratm taxage

Querelleuse : bagarres de club, disputes conjugales

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7
Q

Nommer des catégories légales de violence

A

Homicides

Agressions sexuelles

Vols qualifiés

Voies de fait simples, agressions armées/lésions, graves

Menaces

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8
Q

Le taux d’homicide a-t-il diminué ou augmenté au cours du 2e millénaire? Qu’est-ce qui cause cette variation?

A

Diminué de 20 à 2/100 000

Graĉe au contrôle de la violence par l’État, la maîtrise de soi des individus et des valeurs sociétales

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9
Q

Les gens qui souffrent de psychose sont-ils plus violents que la population générale?

A

Le risque de violence est plus élevé, mais le nombre d’agressions commises par les patients reste peu élevé

Les violences graves risquent d’être plus médiatisées et l’association schizophrénie et violence contribue à la stigmatisation des patients

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10
Q

Compléter.

De …% à plus de …% des sujets violents ne sont pas atteints de troubles mentaux graves.

…% des sujets atteints de maladie psychiatrique grave ne sont pas violents.

A

85%

95%

90%

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11
Q

Vrai ou faux?

Les gens atteints de troubles mentaux graves stables, sans ATCD de violence se comparent à la pop. générale en terme de risque de violence.

A

Vrai

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12
Q

Vrai ou faux?

Les patients atteints de troubles mentaux graves sont plus souvent agresseurs que victimes.

A

Faux! Plus victimes qu’agresseurs

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13
Q

Vrai ou faux?

Les troubles mentaux graves sont surreprésentés dans les prisons.

A

Vrai

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14
Q

Compléter.

La schizophrénie chez les hommes multiplie le risque de violence par un facteur de … à … selon les études. Chez les femmes, ce serait un facteur d’environ …

A

3 à 5

23

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15
Q

Quels sont les facteurs reliés à la psychose pouvant mené à de la violence?

A

Comportements désorganisés qui peuvent induire des relations tendues

Les contenus délirants (paranoide, érotomane, religieux)

Hallucinations impératives

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16
Q

Différence entre femmes et homme pour…

Lieu le plus fréquent de violence

Cible de la violence

Conséquences plus graves avec quel sexe?

Susceptibilité d’être intoxiqué(e)

A

Lieu le plus fréquent de violence

  • Femme à domicile
  • Homme sur la rue

Cible de la violence

  • Femme : membre de la famille
  • Homme : connaissance

Conséquences plus graves avec quel sexe?

  • Si commise par hommes

Susceptibilité d’être intoxiqué(e)

  • Femmes moins susceptibles de l’être
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17
Q

Compléter.

En psychiatrie, jusqu’à 1 infirmière sur … sera agressée dans le cadre de son travail.

A

4

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18
Q

Vrai ou faux?

En général, c’est un petit nombre de patients qui est responsable de la majorité des gestes violents dans un département à milieu hospitalier.

A

Vrai

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19
Q

Que retrouve-t-on chez les patients psychiatriques plus à risque de comportements violents que la pop. générale?

A

Histoire de violence antérieure

Non observance au traitement

Abus d’alcool ou de drogues

Symptomatologie psychotique aigue

TP du groupe B

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20
Q

Parmi les facteurs bio-psycho-sociaux, lesquels ont le plus d’impact sur le risque de violence?

Nommer des facteurs.

A

Psychologiques et sociologiques

Bio : gènes, hormones, NT, tempérament…

Psycho : psychodynamiques (frustration et déplacement), apprentissage (imitation et récompense)

Sociaux : adaptation au milieu

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21
Q

Compléter.

Incidents violents dans les 6 mois après le congé de l’unité de psychiatrie : …% femmes et …% hommes

Prédiction des cliniciens : …% femmes et …% hommes

A

49%

42%

22%

45%

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22
Q

12 critères du “violence risk appraisal guide” (VRAG)

A
  1. Psychopathie
  2. Inadaption scoaire à l’élémentaire
  3. Troubles de personnalité
  4. Âge au moment du délit
  5. Séparation de l’un ou l’autre de ses parents avant 16 ans (sauf la mort)
  6. Manquement antérieur à une libération sur parole
  7. Histoire de délits non violents
  8. N’a jamais été marié(e) (ou équivalent)
  9. Schizophrénie
  10. Blessure la plus sérieuse infligée à une victime
  11. Histoire d’abus d’alcool
  12. La victime du délit actuel est une femme
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23
Q

10 items du statique 99

A
  • Âge
  • Pas de cohabitation
  • Violence non sexuelle actuelle
  • ATCD d’agression sexuelles (nombre)
  • ATCD de violence (non sexuelle)
  • Nbre de condamnations antérieures
  • Condamnation pour infraction sexuelle sans contact
  • Au moins 1 victime sans lien de parenté
  • Au moins 1 victime inconnue
  • Au moins 1 victime de sexe masculin
24
Q

Qu’est-ce que le H.C.R.-20?

A

20 items : 10 historiques concernant le passé, 5 cliniques concernant le présent, 5 gestion du risque concernant le futur

Chaque item est individuellement associé à un risque accru de violence

Les items historiques n’ont pas à être actifs au moment de l’évaluation

25
Q

Quelle est la cotation du H.C.R.-20?

A

Oui : facteur présent

Possible : facteur peut être présent/en partie

Non : facteur non présent ou ne s’applique pas

Omission : pas assez d’info pour conclure

Pertinence : doit être cotée à chaque item

26
Q

Qu’est-ce que la cotation de pertinence sur le H.C.R.-20?

A
  • A contribué à la violence antérieure
  • Peut influencer la décision de la personne d’agir avec violence dans le futur
  • Nuit à la capacité de trouver des solutions non-violentes aux problèmes
  • Nécessaire de gérer ce facteur pour diminuer le risque
27
Q

Quels sont les 10 éléments de l’échelle historique du H.C.R.-20?

A

ATCD de problèmes de…

  1. Violences
  2. Touchant un autre comportement antisocial
  3. Avec les proches
  4. D’emploi
  5. Toxicomanie
  6. Trouble mental sévère
  7. TP
  8. Expériences traumatiques
  9. Attitudes violentes
  10. Réponse au traitement ou à la surveillance
28
Q

Aspects des ATCD de problèmes de violence (H-1)

A

Indicateurs : gravité, fréquence, intentionnalité, contextes multiples

Sous-items : enfance, adolescence, adulte

29
Q

Aspects des ATCD de problèmes touchant un autre comportement antisocial (H-2)

A

Caractéristiques de l’item : gravité, fréquence, intentionnalité, contextes multiples

Sous-items : enfance, adolescence, adulte

30
Q

Aspects des ATCD de problèmes avec les proches (H-3)

A

Reflète des difficultés sérieuses à établir et maintenir des relations personnelles stables

Peut comprendre les difficultés conjugales, la promiscuité, l’absence de relation amoureuse ou amicales que ce soit par absence de désir, d’opportunité ou de compétences sociales

Sous-items : relations intimes, relations non intimes

31
Q

Aspects des ATCD de problèmes d’emploi (H-4)

A

Reflète des problèmes sérieux de recherche, maintien ou de respect des règles d’un emploi légal

Peut inclure l’absence d’emploi, les mises à pied fréquentes, les retards ou manquements aux règlements

Éducation post secondaire ou formation professionnelle peut compter comme un emploi

32
Q

Aspects des ATCD de problèmes de toxicomanie (H-5)

A

Pour coter oui, il doit y avoir :

  • des manifestations comportementales
  • exacerbation traits de personnalité
  • infractions associées aux substances psychoactives
  • difficultés de fonctionnement : famille, emploi, réseau social
33
Q

Quelle est la substance la plus fréquemment associée aux comportements violents?

A

L’alcool

34
Q

Aspects des ATCD de problèmes de trouble mental sévère (H-6)

A

On tient compte du diagnostic, la maladie n’a pas besoin d’être active

A occasionné des hospitalisations, a causé des problèmes dans des domaines majeurs de la vie (école, travail, relations…)

Sous-items : troubles psychotiques, troubles de l’humeur majeurs, autres troubles mentaux majeurs

35
Q

Aspects des ATCD de problèmes de TP (H-7)

A

Sous-items : type antisocial/psychopathe, autres TP

Importance de la dimension longitudinale car la souffrance rend rarement sympathique (car si en maladie aigue peu fiable)

36
Q

Aspects des ATCD de problèmes d’expériences traumatiques (H-8)

A

Victimisation/traumatisme : maltraitance parentale, maltraitance sexuelle, témoin ou exposé à de la violence

Expériences nuisibles à l’enfance : instabilité résidentielle, négligence, criminalité des parents

37
Q

Aspects des ATCD de problèmes d’attitudes violentes (H-9)

A

Attitudes, croyances, valeurs, pensées pro-violence, croyance que le recours à un comportement violent est jutifié

Sur l’ensemble de la vie, pas seulement pour 1 seul évènement

38
Q

Aspects des ATCD de problèmes de réponse au traitement ou à la surveillance (H-10)

A

Histoire de problèmes sérieux dans l’adhésion au traitement médicolégal, le respect de conditions légales, absences à la Cour…

Incluant le fait de se présenter à un traitement sans y participer ou en sabotant les interventions de groupe

39
Q

Quels sont les 5 éléments de l’échelle clinique (présent) du H.C.R.-20?

A

Problèmes récents de…

  1. Introspection
  2. Idéation ou d’intention violente
  3. Sx de trouble mental majeur
  4. Instabilité
  5. Réponse au traitement ou à la surveillance
40
Q

Aspects des problèmes récents d’introspection (C-1)

A

Sous-items : trouble mental, risque de violence, besoin de traitement

41
Q

Aspects des problèmes récents d’idéation ou d’intention violente (C-2)

A

Pensées fréquentes et persistantes de causer du tort à autri : plans, désirs, fantaisies, impulsions, escalade dans l’idéation ou intention

S’il s’agit d’un délire, on ne le cote pas sous cet item

42
Q

Aspects des problèmes récents de sx de trouble mental majeur (C-3)

A

Sous-items : troubles psychotiques, troubles de l’humeur majeurs, autres troubles mentaux majeurs

Peut inclure les sx psyhotiques ou affectifs induits par une substance

43
Q

Aspects des problèmes récents d’instabilité (C-4)

A

Sous-items : affective, comportementale, cognitive

44
Q

Aspects des problèmes récents de réponse au traitement ou à la surveillance (C-5)

A

Problèmes avec la réponse au traitement, pas seulement la médication

Problèmes de réponse à la supervision ou aux conditions légales

Sous-items : dconformité au traitement/supervsion (observence), efficacité traitement/supervision (réponse)

45
Q

Quels sont les 5 éléments de l’échelle gestion du risque (futur) du H.C.R.-20?

A

Problèmes futurs de…

  1. Relatifs aux services professionnels et plans
  2. Conditions de vie
  3. Soutien personnel
  4. Réponse au tratement ou à la surveillance
  5. Stress ou d’adaptation
46
Q

Aspects des problèmes futurs relatifs aux services professionnels et plans (R-1)

A

Difficulté à mettre en place des services professionnels adéquats et coordonnés

La personne a de la difficulté à élaborer des plans adéquats ou n’en a aucun

Les plans ne sont pas adaptés au niveau de risque de la personne

Il n’y a pas de services adéquats dans la région

Caractéristiques d’un bon plan :

  • Fait en équipe avec la personne et communiqué aux autres
  • Clair et détaillé
  • Incorpore des données ou évaluations antérieures
  • Cible les facteurs de risque critique
  • Utilise des services professionnels appropriés et disponibles
47
Q

Aspects des problèmes futurs de conditions de vie (R-2)

A

Difficulté à trouver des conditions de vie qui aideront le patient à éviter des influences potentiellement déstabilisantes

Facteurs déstabilisants : environnement physique et social

48
Q

Aspects des problèmes futurs de soutien personnel (R-3)

A

Absence ou insuffisance d’un réseau social qui aide à minimiser le risque de violence, incluant la famille, les amis et les professionnels

Le réseau compte des personnes susceptibles d’avoir un impact négatif

Si les activités ou contacts sociaux sont refusés par le patient, on cote présent

49
Q

Aspects des problèmes futurs de réponse au traitement ou à la surveillance (R-4)

A

Ressemble à C5, mais a trait à l’appréciation de l’évaluateur de l’observance et de la réactivité les plus probables de la personne dans le futur

Sous-items : conformité au traitement/supervision, efficacité traitement/supervision

50
Q

Aspects des problèmes futurs de stress ou d’adaptation (R-5)

A

Forte probabilité d’être soumis à des situations stressantes

Peu susceptibles d’avoir recours à des stratégies d’adaptation pour éviter les stresseurs ou minimiser leurs conséquences

Difficultés à composer avec des frustrations ou problèmes mineurs courants

51
Q

À quoi devrait conduire l’évaluation du H.C.R.-20?

A

À l’identification des facteurs de risque spécifiques et pertinents pour la personne et à l’élaboration d’un plan de soins visant à les minimiser ou les contrôler

52
Q

Qu’est-ce que le START? et le SAPROF?

A

START : outil évaluant le risque de violence envers autrui et la personne à moyen terme, inclut facteurs de risque et de protection

SAPROF : outil sur les facteurs protecteurs qui doit être couplé au HCR-20

53
Q

Pour qui est-ce que l’évaluation de risque de violence devrait-elle être faite?

A

Pour tous les patients qui ont déjà posé un geste violent

Les FDR devraient être traités ou gérés dès le début de la maladie

54
Q

Quels sont les aspects importants de la gestion du risque?

A

Équipe multidisciplinaire

Traitements pharmacologiques

Traitements cognitifs et sociaux des FDR

Aspects légaux et administratifs

Le traitement doit être centré sur les FDR, les besoins du patients et appropriés à son état

55
Q

Quelles sont des caractéristiques des personnes faisant violence prédatrice? et querelleuse?

A

Prédatrice : antisocial, psychopathe (mix d’antisocial et narcissique)

Querelleuse : TDAH, impulsivité, TPL