APP3 - Troubles de l'humeur et d'adaptation : Obj 1 à 3 [RÉVISÉ] Flashcards
Quelles sont les définitions des 3 mots suivants, utilisés pour décrire les réactions psychologiques suite à une perte significative?
Chagrin
Perte (on dit parfois deuil aussi )
Deuil
Dans le Kaplan, on donne trois termes pour décrire la réaction des personnes suite à une perte significative:
Chagrin : sentiment subjectif précipité par la mort f’un être cher
Perte, deuil : état où on est séparé de quelqu’un par la mort, réfère à l’état de deuil
Deuil : processus par lequel le chagrin est résolu
*Deuil désigne le plus souvent la réaction au décès d’un proche, mais toute perte ou transition marquant la vie d’une personne peut représenter un deuil
Quelles sont les grandes catégories de manifestations du deuil (selon le Lalonde)?
Émotions (anxiété, colère, tristesse, etc)
Cognitions (ruminations anxieuses, etc)
Changements neurovégétatifs (habitudes de sommeil, appétit, etc)
Sensations physiques (dyspepsie, sensation de souffle coupé, douleurs, fatigue, etc)
Comportements (suractivité, pleurs, recueil d’objets appartenant à la personne, etc)
Expériences sensorielles s’apparentant à des illusions (entendre la voix du défunt ou voir sa silhouette dans la maison, sans que ces phénomènes atteignent une intensité psychotique, car la personne endeuillée conserve son sens autocritique et considère ce phénomène comme irréel)
Compléter.
Chez les enfants et les adolescents, le deuil se vit avec beaucoup d’ambivalence, et ils modèrent leur acceptation avec des doses saines de … et …
deni
évitement
(ex. se “jetter sur d’autres activités ou ou manifester d’autres émotions que la tristesse, par exemple la colère ou l’agressivité)
Vrai ou faux?
Souvent, les enfants/adolescents prennent plus de temps à faire leur deuil que les adultes, malgré le fait qu’il ne montre du chagrin qu’occasionnellement et brièvement.
Vrai
Comment les enfants d’âge préscolaire considèrent-ils la mort et quelle est la principale peur observée chez ce groupe d’âge?
Considèrent la mort comme une absence temporaire, réversible et incomplète, comme un départ ou le sommeil.
Ont peur d’être séparés des personnes qui prennent soin d’eux.
Comment les enfants manifestent-ils leur détresse face au deuil:
chez les moins de 2 ans?
chez les moins de 5 ans?
moins de 2 ans:
Perte du langage
Détresse diffuse
moins de 5 ans:
Trouble du sommeil et/ou augmentation des rêves, trouble alimentaire
Dysfonction de la vessie et/ou intestins (retour à l’incontinence)
Épisodes de grande tristesse, peur ou anxiété rapidement remplacés par de longues périodes “normales”
Peuvent aussi exhiber une inquiétude générale face à la mort
Comment les enfants d’âge scolaire expriment-ils leur détresse face au deuil?
Hypochondrie, phobies
Isolement
Agissements pseudo matures
Performances scolaires et/ou relations avec les pairs affectés
Chez les adolescents, quelle(s) manifestations de deuil peut-on observer?
Problèmes de comportement
Somatisation
Moments d’émotions intenses suivie de stoïcisme
Jeunes garçons peuvent se tourner plus vers la délinquance et les jeunes filles peuvent tomber dans un pattern sexuel pour obtenir réconfort et être rassurée
Compléter p/r au deuil chez les adultes.
Ils sont le plus fortement touchés par la mort d’un … ou
d’un …
La mort d’un enfant pour la femme enceinte est pire lorsque cette dernière est … dans sa grossesse.
conjoint
enfant
avancée
Comment se vit le deuil chez les personnes aînées?
- Peuvent ressentir énormément de solitude
- Ils expérimentent plus de deuil que des personnes étant à une autre phase du cycle de la vie
- Peut être encore plus difficile s’ils perdent un époux sur qui ils dépendaient pour leurs soins quotidiens
Quelles sont les grandes phases de l’évolution normale du deuil?
(deux bonnes réponses: le Kaplan en présente 3 et le Lalonde en décrit 5)
Kaplan:
- Phase de choc et d’évitement (minutes, jours, semaines)
- Phase de désorganisation (semaine, mois)
- Phase de réinsertion (mois, années)
Lalonde:
- Choc/déni
- Colère
- Marchandage —> on souhaite que la personne revienne/ne se produit pas dans tous les cas
- Tristesse
- Acceptation
Comment se passe la phase de choc et d’évitement ?
Choc : le sujet est d’abord perdu et déconcerté
Évitement/Négation : le sujet entreprend de nier la nouvelle, comme pour se donner le temps d’absorber le choc /nie l’ampleur et le décès lui-même
Comment se manifeste la phase de désorganisation du deuil ?
(selon le Kaplan, aka ce qu’on avait vu en CDV )
Le sujet cesse de nier et se laisse atteindre par la pleine réalité du décès. Il peut manifester:
Tension et agitation
Déconcentration
Attaques de chagrin
Recherche et obsession
Protestation et colère
Dépression et désespoir
Identification avec le défunt
Idéalisation du défunt
Soulagement
Qu’est-ce que la phase de réinsertion du deuil?
Phase de retour à l’équilibre affectif et réinsertion sociale
Phase transitoire, période de convalescence, vie reprend tranquillement son cours
Marquée par des sentiments de culpabilité
Lorsque la phase est complétée : accession à une nouvelle image de soi
Vrai ou faux?
La durée saine d’un deuil est de 12 mois, au-delà de cela on peut considérer que cela devient un deuil pathologique.
Faux! Il n’y a pas de durée prescrite pour le deuil
(bien que l’on voit souvent une durée approx. de 6 à 24 mois, chacun aura son rythme)
Comment se définit un deuil pathologique? Quelle proportion des endeuillés en serait touché?
Un deuil qui ne suit pas la trajectoire normale de résolution, qui persiste et se complique
Un processus de deuil qui engendre un excès de souffrance ou de dysfonctionnement
De 15 à 25% des personnes vivant un deuil pourrait souffrir de deuil pathologique
Nommer 3 types de deuil pathologique.
Deuil chronique (ou prolongé)
Deuil retardé ou d’apparition tardive
Deuil masqué ou inhibé
Qu’est-ce que le deuil chronique?
Deuil ou les personnes paraissent “bloqués” dans leur processus de deuil
Se manifeste par des pensées intrusives à propos de l’absence de l’être aimé, des ruminations anxieuses et de la difficulté à trouver un sens à cette perte
Assez fréquent
Qu’est-ce que le deuil retardé ou d’apparition tardive?
Le deuil apparaît bien après le décès d’une personne aimée, et souvent dans des moments symboliques où lorsqu’une autre perte vient réactiver le deuil (ex. séparation)
Qu’est-ce que le deuil masqué ou inhibé?
Processus de deuil qui se manifeste souvent de façon indirecte :
- plaintes somatiques (parfois caractéristiques des sx de la maladie du défunt)
- comportements subits inattendus (prises de décisions impulsives, passages à l’acte, recherche inappropriée ou inhabituelle d’intimité)
Plus insidieux
Qu’est-ce que le deuil persistant compliqué? Que comprend-il?
Nouveau diagnostic qui a été ajouté au DSM-5-TR paru en mars 2022 :
Comprend une détresse importante, une atteinte importante de la fonctionnalité, une préoccupation morbide avec sentiments de colère, d’inutilité, des idéations suicidaires et des sx psychotiques ou ralentissmenet psychomoteur
qui perdurent ≥12 mois après la perte (≥ 6 mois pour les enfants)
Une adolescente qui avait dû s’occuper de ses frères après le décès de leur mère n’a pas eu le temps de faire un deuil. Deux ans plus tard, après la mort de son chien, des symptômes de deuil ont émergé, incluant même des réactions très intenses, disproportionnées par rapport au contexte.
De quel type de deuil pathologique s’agit-il?
Deuil retardé ou d’apparition tardive
Nommez des facteurs de risque du deuil pathologique/compliqué
circonstances liées à la perte : suicide, mort brutale, inattendue, violente, parfois catastrophique, disparition, mort multiple de plusieurs proches ;
répétitions des deuils et séparations ;
lien affectif, type de relation avec la personne perdue : particulièrement marquée par la dépendance et l’ambivalence ;
âge : en particulier enfants et personnes âgées ;
perte d’un enfant ;
période de crise ou de déséquilibre : maladie, crise morale, difficulté sociale (exemple : chômage), deuil en cours ;
troubles de la personnalité sans pathologie déclarée ;
antécédents psychiatriques ;
absence de soutien psychosocial
source: https://doi.org/10.3917/inka.064.0163
Nommez :
- deux troubles mentaux qui peuvent entrer dans le diagnostic différentiel du deuil persistant compliqué.
- deux troubles mentaux qui peuvent être associés à un deuil pathologique
D/Dx: Dépression caractérisée (objet de tristesse plus diffus / épisode plus prolongé) / trouble d’adaptation (ne peut pas être en lien avec deuil; il doit y doit avoir un autre stresseur)
Dx associés: trouble bipolaire (manie du deuil) / trouble dépressif / trouble anxieux / épisode de psychose
Comment sont divisés les troubles de l’humeur dans le DSM-5?
- troubles bipolaires et apprentés
- troubles dépressifs (unipolaire)
Nommer les troubles bipolaires et apparentés listés dans le DSM-V
Trouble bipolaire de type 1
Trouble bipolaire de type 2
Trouble cyclothymique
Trouble bipolaire ou apparenté induit par substance ou médicament
Trouble bipolaire ou apparenté dû à une affectation médicale
Autre trouble bipolaire ou apparenté non spécifié
ÀQuels sont les neurotransmetteurs les plus impliqués dans la dépression?
Sérotonine
Noradrénaline
(et aussi dopamine mais de manière moins prédominante)
